低收入职工和农民工生病后就医情况比较

对于低收入家庭来说医疗保险非常重要，因为他们的收入除去基本生活开支以外，很难有经济能力承担其他大额开支。所以，一旦家庭成员患有重病，那么将拖累整个家庭。以下是低收入职工和农民工采用的医疗保障措施比较（见表7-12）：

表7-12　低收入职工与农民工医疗保障措施采用情况比较

从上表可以看出，低收入职工医疗保障主要依靠的是医疗保险（80.0%）和公费医疗（14.1%），而六成以上的农民工没有任何医疗保障，只有少部分人参加了医疗保险（23.4%）和农村新型合作医疗（9.7%）。从这一数据的比较中可以看出，尽管低收入职工的收入可能跟农民工差不多，但是医疗保障状况比农民工要好得多。

医疗保障差异必然影响就医行为。一般说来，如果有医疗保险那么在生病时会更主动的选择就医。而如果没有医疗保险需要自费就医的话，那么应该会尽量考虑不就医或者选择省钱的就医方式。但是本研究通过对低收入职工和农民工的就医情况进行比较发现事实并非如此，见下表：

表7-13　低收入职工和农民工生病后就医情况比较

从表7-13可以发现一个比较有意思的现象：尽管低收入职工拥有医疗保险或公费医疗比例比农民工要高得多，但是低收入职工生病后选择去正规医院检查治疗的比例却要低于农民工（职工为40.4%，而农民工为41.9%），而选择能忍则忍、能拖就拖的比例要高于农民工（职工为28.9%，而农民工为12.9%）。如何解释这种矛盾呢？笔者认为这里可能存在两个方面的原因：一是农民工大都比较年轻，因此他们患病的可能性比较小，尤其是长期患病或患重病的可能性较小，医疗费用负担比较轻。而被访职工的年龄偏大，长期患病的可能性较大。而且由于被访者大都在福利企业工作，职工身患残疾的比例也比较高，因此他们医疗费用负担比农民工要大得多。在这种情况下，尽管农民工缺乏医疗保险，但一旦患病选择去正规医疗就医的可能性会比低收入职工高。二是医疗保险制度的问题。目前我国医疗保险制度保险有起付线和封顶线，小病由于达不到起付线往往只能自费，而大病往往由于超过了封顶线必须自付超出部分，这就会导致职工小病不愿看，而大病又看不起。而部分单位为了节省医疗费用还实行医疗费包干制度，职工往往为了节省医疗费贴补家用而选择有病不看或能拖就拖。此外，由于医疗保险报销比例问题，如果去看病自费部分的比例过大的话，也可能导致低收入职工“小病忍、大病扛”而不愿去医院就医。