以民为本谱华章

风雨十年磨一剑　以民为本谱华章

蔡　博

时光荏苒，岁月如梭，转眼间，天津市医疗保险制度改革已经走过了十个年头。回顾这十年，思绪纷飞，感慨万千；立足今日，总结经验，摸索前进；展望未来，胸有成竹，信心百倍。

医疗保险是保障群众生命健康的“安全网”，是改善民计民生的“和谐网”。天津医保制度实施十年来，取得的成绩有目共睹。十年来，医保制度一直坚持保基本、广覆盖的原则。人人享有基本医疗保障，是对群众健康权益的尊重，是对人尊严的维护。天津在主体医保制度设计上，坚持以人人享有基本保障为目标，构建城镇职工和居民基本医疗保险两张基本保障网，辅以公务员医疗补助、职工大病医保统筹、困难群众医疗救助、基本医疗保险附加意外伤害险等多样化保障，实现有选择、可持续、全覆盖的全民医保体系，为全市人民织就了病有所医、医有所保、困有所助以及意外伤害有补偿的多层次医疗保障“安全网”，筑牢了社会更加公平正义的“和谐网”。

回首过去，这一路走来，感受良多。2001年11月1日，我市开始实施城镇职工基本医疗保险制度，初步建立了与经济发展水平相适应，权利义务相对应，统筹基金与个人账户相结合，低水平、广覆盖，面向企业职工的基本医疗保险制度。城镇职工基本医疗保险制度的实施，减轻了企业负担，解除了职工后顾之忧，为企业的改革和发展注入了强大活力。十年间，天津市城镇职工基本医疗保险从最初的200多万人发展到2010年底的450多万人；定点医院、定点药店从最初的100多家和50家，发展到今年的400多家和200余家。记得医保制度建立初期，由于没有现成的经验可以借鉴，实行起来相当困难，大家只能是摸着石头过河，在探索中不断总结经验教训，在发展中不断探索新的方式、方法，逐步改进、完善，摸索探寻出一条与天津市经济基础相适应的发展道路。

回顾这十年的历程，给自己印象最深的是非典爆发时期。2003年初，我国首例传染性非典型肺炎在广东省出现。随后，广西、山西、北京等省、自治区、直辖市也陆续发生非典疫情。这场突如其来的疫情灾害，严重威胁了人民群众的身体健康和生命安全，也影响了我国的经济发展、社会稳定和国际往来。面对严峻的非典疫情，党中央、国务院审时度势，果断决策，明确提出“沉着应对，措施果断；依靠科学，有效防治；加强合作，完善机制”的工作方针，果断采取了一系列重大决策和部署，把人民群众的身体健康和生命安全放在第一位，将防治非典列为各项工作的重中之重。

与此同时，天津市政府也积极响应号召，将非典的防治工作摆在了首位。非典时期，在李玉明院长的带领下，医院医保工作进行得井然有序。记得2003年4月21日，全院从里到外为了有效控制非典疫情的蔓延，开始进行了封锁工作。医院外面，公安站岗，戒备森严，不允许医院里的任何人员出来。医院内部，院长指示要求召回全体医护工作人员，全院上下团结一致，全力以赴，共同抗击非典疫情。

在非典期间，医院的医保工作进行得十分艰难。由于病毒传播速度快、面积广，需要进行大量的隔离，这就给我们的医保工作设置了巨大的障碍。但这些障碍并没有使我们退缩，作为一名医护工作者，要始终把病患的利益摆在首位，要时时处处为病患的利益着想。因此，在非典形势最严峻的时刻，我们挺身而出，用我们最强大的信念和毅力坚持了下来。毅力，是千里大堤一沙一石的凝聚，一点点地累积，才有前不见头后不见尾的壮丽；毅力，是春蚕吐丝一缕一缕的环绕，一丝丝地坚持，才有破茧而出重见光明的辉煌；毅力，是远航的船帆，有了帆，船才可以到达成功的彼岸。正是因为我们全体医护工作者有了这样强大的毅力与凝聚力，才使得医院的医保工作在非典时期能够顺利地推进，成功地抗击了非典给医院带来的不利影响，保障了病患的根本利益。

非典时期，我们通过电话、传真等方式，辨别参保人员的真实身份信息，收集核实信息后再将信息传真到医院，使得所有参保人员都能够正常地享受应有的医保待遇。

非典时期，我们面临的另一个困难就是缺乏资金。要切实解决医保制度的建立和发展问题，充足的医保基金是最基本的保障。由于当时医保制度正处于发展阶段，没有任何经验，市领导相当重视，又恰逢非典疫情爆发时期，医保制度的建立更是难上加难。市劳动局领导亲自打来电话，关心了解医院医保的进展情况及面临的主要问题，并表示一起想办法解决问题，共渡难关。当时，医院正好处于最困难的时期，资金短缺，面临绝境，社保局决定给我院拨款200万元，真可谓是雪中送炭，有力支持了医院全面抗击非典，迅速遏制了疫情蔓延，帮助我院渡过了难关。

非典结束后，医院的医保制度不断发展、完善，并始终走在本市医保制度建设的前列。2003年8月1日，医院实行了住院联网，2006年8月1日，试行了门诊联网试点工作，随后又逐渐建立了门特联网、生育联网、工伤联网、城乡区域联网，这在全市都是第一批。

社保局的大力支持，给医院注入了新的生机，带来了新的活力，医院的规模得以迅速发展，逐步壮大。2003年医院毛收入约为3200万，到2010年毛收入已经增长到10亿以上，这与多年来社保局对医院的帮助扶持是分不开的。2011年院领导班子调整后，侯世科院长指出医院正处在建设发展的平台期、“二次创业”的初始期、内涵发展的转型期、安全稳定的高风险期。医院发展的总要求是：以科学发展观为指导，以“二次创业”为牵引，以建设国内一流医院为目标，继续围绕“打基础上质量、创特色谋发展、抓正规保稳定”的总体工作思路，坚持立足转型强素质，固强补弱打基础，创新思维求发展，从严管理保安全，加快推动医院全面协调发展。为进一步统一思想，明确目标，理清思路，今后一个时期医院建设发展的思路为“一个目标、两个原则、三个效益、四支队伍、五项激励”。

我们始终坚信，“十二五”时期，我市医保制度工作将以党的十七大精神为指导，以科学发展观为统领，以构建经济繁荣社会和谐为目标，紧紧围绕全市经济社会又好又快发展这一主题，确保制度的可持续发展，加强内部监管，提升保障效率，逐步从“人人享有”向“公平享有”过渡，让广大人民群众更加充分、更加公平地享受经济社会发展的成果。在十年工作的基础上，再接再厉，开拓奋进，再谱医疗保障事业发展的新篇章。

作者单位：中国武装警察部队医学院附属医院