工作回忆随笔

工作回忆随笔

刘向健

十年，虽然在历史的长河中只是一朵小小的浪花，但对于人生有限的三、四十年工作时间来说却是一段相对漫长的岁月，而自己恰恰将一生最后工作的十年奉献给了喜爱的医疗保险事业。

回想从事医保管理的十年，从涉足的那一天起，就有一种全新的感觉。这种感觉源于军队医院对地方开放，接触了除个人全额自费的患者外，还有大量公费医疗的患者，习惯了看病——交费——报销的运作模式。虽然受到单位经费不足的限制，发票存在手中多年无法报销，但“等有了钱再报”的承诺始终给人们一种希望。而医疗保险制度的改革最大限度地冲击了这种长期、固有的模式。置身于制度变革的前沿，自然觉得新鲜、刺激。然而，新的理念、新的制度，新的运作模式，对初介入的管理者却是一种挑战。

从被医院领导任命、组建医保办公室到正式启动医保运行，接待参保患者，只有不到10天的时间，这就要求我们抓紧时间参加业务培训、学习政策、掌握规定，明确职责、任务，订立制度、印刷表格，添置办公设备等。经过努力，医院医保办终于按要求时间“开门”接待。

在医保实施的初始阶段，大量的工作内容是回答各种咨询和疑问。由于对医保管理从未有过接触，因此，自己抓紧一切时间和机会学习并求教。当然自己也深知医疗保险关系到群众个人的切身利益，必须要有很强的责任心，否则将无法承担起医保管理的重任。正因为所有医保管理者都有这种信念，才使得全市医疗保险工作取得显著成绩，某些方面甚至走在了全国前列。其实，医保管理工作就像自己的孩子，从无到有，从小到大，只要兢兢业业，任劳任怨，尽心尽力，就能逐步完善、健康成长。

十年医保不仅培养了一支过硬的管理队伍，锻炼了一批能干的管理人才，而且还总结了一套行之有效的管理办法。在管理创新的同时，管理手段也实现了信息化、智能化，大大降低了管理成本，提高了管理效率和管理质量。虽然医保范围扩大了，参保人数增加了，保险种类多样了，但是依靠技术，不仅实现了联网结算、网络审查、实时监控，而且也方便了患者就医，规范了管理，在一定程度上扼制了医保违规行为的发生，也对恶意违规患者起到了震慑作用。

十年医保管理的经历，不仅使自己受到了锻炼，积累了经验，同时也增强了管理者之间的相互了解，建立了广泛的人脉关系。医保管理与人打交道最多，除了患者之外，接触较多的还有管理机关、兄弟单位的领导和同行。互相交往的内容不外乎请示、报告、求教、学习、交流、沟通、协调事宜，当然其中也有探讨和争论。但大家的目标是一致的，都是为了医保制度的完善、医保管理的健康发展。彼此熟识与不熟识的同事们都能诚心诚意地为对方提供无私的帮助，并竭尽全力为对方解决困难，有时还能通过信息的互通，减少违规行为的发生。既为参保者提供了满意的服务，又进一步加深了双方的感情。你帮我，我帮你，既做了事又做了人。虽然有些事情在运作上遇到过困难，但终归难掩完成后的喜悦和成就感。这或许是一种情结，一种对所从事事业的态度，它与责任心密不可分。记得塘沽医保与市区并网的那次网络计收测试，由于线路故障等原因始终无法连接，最后与计算机工程师一直坚守到深夜三点钟。虽然当时也感到极度疲劳，但想到肩负的责任，就又有了坚持下去的力量。

当然，在这十年中，留下了很多美好的记忆，印象较深的要数2003年。当时全市医保实行住院联网结算，为了进一步深化管理，将联网结算推广到了门诊，更加方便参保患者就医，缓解参保患者资金垫付的压力，充分发挥医保卡的作用，基金管理中心提出了“门诊持卡消费”的要求。医院被选为全市第一家试点单位。经过参与各方的积极配合、共同努力，仅用不到两个月时间就圆满完成了任务。崔津渡副市长在亲临医院视察时对联网结算工作给予了高度评价。当时为自己是一名医保管理者而感到自豪和光荣。

有喜就有忧，其中主要焦虑实际上就要数医院内部的规范管理。对于基层医保管理人员来说，要一手托两家。医保有政策、有规定，医院有规划、有指标，但是有时不可避免就会存在一定冲突，对此自己也在不断思考，如何有效规范医疗行为，协调双方利益，如何实现双赢。方法只有一个，那就是达成共识。2010年底至2011年初，由局医保处安排，各医院自行组织的医、药人员医保实务培训为此提供了机会。医院相关人员积极参与，专心听课，认真答卷，就连81岁高龄的老院长、胃科专家张秀峰也到场参加。自己被此深深感动，这不仅是对自己工作的支持和认可，更是老一辈医护人员对卫生医疗事业的忠诚，更加坚定了自己做好医保管理工作的信念。目前自己虽已退休，但未退职，仍然战斗在医保管理第一线，并愿继续为全市医疗保险事业做出自己的贡献！

回首十年，自己也曾有过失误，但只要能端正态度，正确认识，找出原因，加以防范，就能避免再次发生，也相信随着医保管理的进一步发展，定会开创出和谐、健康的新局面！

十年过去了，唯有当年留下的那一幕幕有趣的往事仍被清晰地保留在记忆中，成了我人生中一笔最宝贵的财富！

作者单位：中国人民解放军第464医院

十年前，我们因为天津医保事业聚到了一起，而今携手走过了十个春夏秋冬，从草长莺飞的春天，走到了这硕果累累的金秋十月。

回首走过的道路，留下了我们辛勤的耕耘。在市政府的惠民工程中，我们充当了先行者和实践者；在百姓的行医问药中，我们履行了医保赋予我们的神圣职责。

我们相信，各界医保同人会用自己有限的生命，来浇灌天津医保这颗海河明珠，让它更加繁荣昌盛，璀璨夺目！

乔岭梅　中国人民解放军第254医院