老年人常见药物的不良反应

老年人随着年龄的增长，容易罹患多种慢性疾病，并需要长期服药治疗。老年人由于机体的各个系统、脏器、组织细胞的功能和形态均发生了不同程度的衰变，导致了机体对药物的吸收、分布、代谢、排泄等生理生化过程以及对药物的敏感性、耐受性也发生了显著的改变，极易造成药物的蓄积中毒和导致不良反应的发生。因此，只有把握好老年人的用药原则，才能保证做到老年人用药的合理、有效和安全。

（一）不要滥用药

对于诊断明确，必须用药的老年患者，必须选用疗效肯定的药物缓解症状，纠正病理过程或消除病因。避免滥用药、多用药而发生不良反应，给老人增加痛苦。

（二）用最小有效量

由于老年人血浆蛋白量随着年龄增长而降低，药物与蛋白质结合减少，因此，具有药理活性的非结合部分（游离）的药物浓度相对增加。加之，由于老年人肝对药物的代谢功能减退，肾对药物的排泄功能降低，而导致药物在体内半衰期延长。所以老年人用药后不良反应较多，故老年人用药剂量以低于成年人为宜。一般情况下，60～79岁老年人用成人量的1/2～2/3；80岁以上老年人用成人量的1/3～1/2。对于有明显肝病、肾病、肝肾功能减退者，则更要因人而异。

（三）用药种类宜少

老年人用药种类不宜过多，最好不超过3～4种，最多不要超过5种，有相同作用或相同不良反应的药物尽量避免合用，以防由药物相互作用而产生严重不良反应。由于老年人常患有多种疾病，往往用药种类较多，这就可能产生药物的有益和不良的相互作用，甚至产生严重的不良反应，用药种类越多，不良反应的发生率越高。有报道，同时应用1～5种药物者，不良反应发生率为18．6%，用5种以上者，不良反应的发生率增加到81．4%，其中多是由于合并应用多种药物而发生的相互作用所致。

（四）选用药物要恰当

老年人虽常有多种疾病，但并不是每一种病都需要用药。对老年人来说，许多药物治疗量和中毒量相当接近，如地高辛。因此，在应用地高辛时应尽量避免同时应用排钾利尿药、皮质激素，因其易诱发洋地黄中毒，也应避免应用提高洋地黄类药物的血药浓度的药物，如维拉帕米（异搏定）、硫氮酮、胺碘酮、奎尼丁等；又如抗精神病药、抗胆碱药和抗组胺药均具有抗胆碱作用，并用时使抗胆碱作用增强，易导致或加重前列腺肥大患者的排尿困难，诱发或加重青光眼；血管扩张药、降压药和利尿药并用，可引起直立性低血压反应等。所以老年患者的用药应注意选择。

（五）用法剂量宜简单易行

老年人记忆和顺应性差，故如隔天1次、每周2次，每周4～6次，或停2～3天再服3～4天等间歇服药方案，老年患者易遗忘不易坚持，也不愿顺应。一般除精神病治疗可晚间1次服药外，其他药物最好采取每天晨服1次的办法，或饭后各1次的办法为宜，并告知患者家属服药方案，以便其督促患者服药。

（六）随时调整药物

老年患者用药易发生不良反应，因此，医护人员和家属及护理者除观察疗效外，更要注意用药的不良反应，根据病情及药物的不良反应等情况，随时调整药物及剂量。