老年人健康状况评价

老年健康教育是实施者与教育对象之间相互沟通、教学相长的学习过程。其程序是运用健康教育原理和方法有计划地开展健康教育活动的过程，通常分为教育需求评估、教育诊断、教育计划制定、实施教育活动和教育效果评价5个步骤。

（一）老年人教育需求评估

评估教育需求，就是通过调查分析，了解教育对象需要学习什么知识或者获得何种技能的过程，这是实施健康教育的必要前提。

1．评估内容

（1）社区诊断可以帮助我们掌握该地区老年人的基本情况。

（2）受教育的老年人的学习需求、学习能力（文化程度、阅读能力、理解能力）、体力及运动能力等。

（3）环境因素对老年人的影响，包括家庭及社区环境，促成及强化因素。

2．评估方法　收集健康教育需求评估所需的信息，一般通过社区调查获得，而社区调查的根本目的就是做出社区诊断。随着健康教育的不断深入，老年人的健康教育需求亦在不断发生变化。因此，医务人员应不断评估他们的信息需求，调整健康教育的内容与方法。

（二）做出教育诊断

在需求评估的最后阶段，根据取得的有关资料，做出教育诊断，即教育对象主要存在什么问题及导致该问题的原因。也就是有什么问题，是什么原因造成的。教育诊断项目的陈述方式是：问题加原因，如通过社区调查发现某社区老年人糖尿病、高血压的发病率较一般居民高，原因是该社区的老年人很少参加社区健康教育活动。

（三）制订教育计划

根据教育诊断制定教育计划，其核心是确定教育目标。由于每位老年人的文化水平、学习能力、健康价值观及对自身健康的责任感等不尽相同，因此，即使是同一病种疾病的老年人，对其制定的教育目标也可能是不相同的。

学习目标一般分为3类：

认知目标——对健康信息的理解和接受；

情感目标——健康相关态度的形成或改变；

技能目标——掌握和运用某操作技术的能力。

例如，社区中患糖尿病的老人的学习目标：认知——教育实施1周后，老人了解胰岛素对控制糖尿病的作用；情感——教育实施1周后老人接受患病的事实，承认自我保健的责任；技能——通过健康教育和指导，老人学会并掌握如何注射胰岛素的方法。

根据学习目标则可确定教育内容、时间、教学方法和教学活动。

（四）实施教育活动

根据教育计划实施健康教育活动，这是老年人健康教育程序中最为关键的一个环节。老年人健康教育的过程就是在专业技术人员的指导下，老人及其家属或陪护人员积极主动的学习过程，是一个教学相长的过程。为了保证计划的完成，提高教育对象的学习效果，专业技术人员掌握和运用基本传播技巧是至关重要的。应注意以下几点。

1．注重信息的双向沟通，让老人倾吐自己的心声，提出自己的疑问，专业人员要耐心听取，并给予满意的答复。

2．适当重复重点内容，以不同方式不断加以强化。

3．使用适宜的教育辅助材料，增强教育的参与性、直观性和趣味性，提高学习兴趣，减少学习阻力，例如，每日6g食用盐，就可以发给老人一个2g的盐勺，这样老人在实际操作中就很有可操作性。

4．适当组织老人及其家人或陪护人员集体学习，利用群体动力，提高健康教育效果。

5．以项目的形式开展活动，特别是在成熟的社区，可以申报政府的科研项目或单位自立项目，这样既有利于总结，又可以取得成果。

（五）教育工作评价

老年人教育评价是全面监测老年人健康教育执行情况，控制教育实施质量，确保老年保健健康教育实施成功的关键性措施，也是当地健康教育是否成功，是否达到预期效果的重要手段。特别要强调的是，评价不是在教育实施结束以后才进行的，而是贯穿于整个健康教育实施的全过程。根据评价的内容、指标和方法的不同，可将老年人健康教育的评价分为过程评价和效果评价两大类。

1．过程评价　过程评价是对健康教育的实施过程进行评价，包括监测、评估健康教育执行过程中的各项活动是否按照计划要求进行；教育实施是否取得预期效果；及时发现教育执行过程的问题，而有针对性的对计划以及方法、策略等进行修订，使之更符合客观实际，保证教育的质量和目标的实现。

（1）过程评价的主要内容：①教育是否适合该地区的老年教育对象，并为他们所接受。②教育是否按照计划方案方法、时间、频数进行，干预的质量如何。③教育材料是否按计划方案要求下发到目标老年人手中，教育覆盖率是否达标。④目标人群是否按照计划要求参与健康教育活动，存在的主要问题和原因。⑤信息反馈系统是否健全，各项监测记录全面、完整、系统，符合质量要求。⑥教育实施过程有无重大环境变化和干扰因素，对教育计划执行的影响等。

（2）过程评价指标：①健康教育项目干预的类型、干预次数、每次持续的时间等，如发放健康教育材料的种类、批次、数量。②健康教育材料拥有率。③健康教育活动覆盖情况。④目标人群的参与情况。

（3）评价方法：①观察法。直接观察各项健康教育活动，并进行评价。②会议交流法。分阶段找来健康教育实施人员开会，交流讨论，对健康教育执行情况进行阶段性的总结。③调查方法。可采用抽样法对目标人群的有关情况进行定量调查，也可以进行快速评估法对教育计划实施情况做定性调查、评估。

2．效果评价　效果评价是针对健康教育活动的作用和效果进行评价，根据实施的时段，可分为近期效果评价、中期效果评价和远期效果评价。

（1）近期效果评价：是受教育的老年人对知识、信念态度的变化进行评估。主要指标有卫生知识的知晓率、卫生知识的合格率、卫生知识平均分数、健康信念形成率等。

（2）中期效果评价：主要指目标人群的行为改变，评价指标有健康行为形成率和行为改变率。

（3）远期效果评价：主要是对健康教育实施后产生的远期效应进行评价，包括目标人群的健康状况、生活质量的变化等。