（一）主要的社区卫生问题
1．慢性病现况 目前，社区的慢性病以高血压、糖尿病、冠心病为主，病死率中循环系统疾病居首位，肿瘤的病死率位居第二。3种慢性病高发率与循环系统并发症死亡有密切关系。肿瘤的高发率与居民的饮食习惯、不良的生活方式、精神状态等都有关系，虽然发病率不高，但病死率较高，其中肺癌连续3年发病率居各种恶性肿瘤首位，值得注意。
2．危险因素现况 危险因素主要有不合理的膳食结构、吸烟、缺乏锻炼、心理因素、静坐等生活方式有关。
3．优先的卫生问题 目前优先的卫生问题是加强社区健康教育，提高居民的自我保健意识和自我保健能力，良好的行为干预，有效的控制血压，监测血糖，降低高血压、糖尿病、冠心病的发病率。加强社区控烟行动，改善饮食结构及环境因素，减少肿瘤的发病率。其中高血压是脑卒中、冠心病和其他心血管疾病的独立危险因素。1998年WHO全球健康报告提出，至2020年疾病或伤害顺位为：缺血性心脏病、抑郁症、交通事故、脑血管疾病、COPD。
4．重点干预人群 我们国家已经步入老龄化社会，60岁以上老人的死亡率明显增高，所以60岁以上的老人是重点干预人群。
5．重点干预因素 加强对居民膳食结构的合理引导、规律锻炼，适量运动、减轻体重，控制肥胖率，加强戒烟、限酒干预活动。加强自我心理调试的教育。
（二）社区三级预防存在的困难及今后工作的展望
1．存在的困难
（1）居民自我保健意识的淡薄，自我健康重视程度还不够，不良生活习惯和行为依然很普遍。自我心理调适能力欠缺。
（2）三级预防的执行需要一个过程，医师，家属、患者接受三级预防无论从理论、还是从技能、心理都需要一个过程，接受后从理解到转化为行动仍然需要一个过程。
（3）居民对社区医师的技术水平不够信任，让居民信任社区的片医并且逐渐形成一种依赖的关系，需要一个渐进的过程。
（4）社区的医师技术水平参差不齐，而三级预防需要的是综合的、多学科的技术水平。片医的服务技能的提高也需要一个较长的时间。
（5）虽然社区卫生服务由政府买单，但是投入的经费远远不够，也没有形成专款专用。
（6）政府、社区卫生、居委会虽然成立了健康促进委员会，但是在实际中，三者之间没有形成合力，缺乏有限的监督和防控机制。
（7）医疗保险覆盖率不足，很多外地流动人口，市区周边的农民、异地居住的人，因为经济的薄弱，无法实现基本医疗。
2．今后工作的展望
（1）随着政府加大社区卫生服务的投入和重视，社区预防保健的网络也会逐步健全。
（2）社区的医师在新的医疗改革的要求下，也将逐步提高自己的服务技能，更新自己的知识结构，改变传统的思维模式，为社区的三级预防提供技术支持。
（3）随着社会的发展，居民经济水平的好转以及健康知识的普及，人们对自我健康的重视也将提高，自我保健意识和自我保健教育也会发生变化。
（4）在社会各界的共同关注下，为社区的三级预防营造良好的环境因素，最终形成政府搭台，社区的片医与居民携手共建社区预防保健，专家指挥的格局。社区预防保健的三级预防将向纵深发展，落到实处。
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