小儿关节脱位复位视频

一、关节脱位原因

儿童意外致骨、关节脱位，是儿童常见外伤之一。关节脱位是指关节面的相对关系因外力或病理作用超出正常范围，即为骨、关节脱位，简称“脱位”，以前曾称脱臼。

根据脱位的程度不同，一般分为完全性脱位和半脱位；按照脱位的时间，3周以内为新脱位，3周以上称为陈旧性脱位；依据关节腔是否与外界相通，又分为开放性脱位与闭合性脱位。极少数小儿如某一肩关节或肘关节经两次脱位后，稍微拉扯即可脱位或反复发生，称其为习惯性脱位。

外伤性关节脱位多见于新生儿和未成年人，男多于女，农村多于城市。常以肘关节多见，肩关节次之。髋与腕关节占第三、四位。

儿童关节脱位是由于未完全发育，往往伴有关节囊撕脱或关节周围损伤。还可并发关节周围韧带和肌肉断裂或撕脱（也称撕脱性骨折），关节面软骨脱落或关节面挤压性骨折等。应及时拍X线片，应特别注意脱位后关节腔和新形成的组织裂隙被血肿填充，如不及时复位，一旦血肿机化，将会影响儿童的关节复位和功能恢复。

二、临床表现和诊断要点

如果没有成年人目睹和发现，一般儿童惧怕家长责备，常不肯主动告诉家长。又由于不似其他损伤时疼痛明显，儿童极易隐瞒病情。有些儿童病史、症状等表述不能或不详，可导致误诊。如发现某肢体功能欠佳，局部关节处变软、空虚，并在其附近可触到不正常的骨性突起，正常关节处骨性标志和骨、关节关系发生变化，或两侧对照比较发现不对称性改变等。

X线检查能显示脱位的方向和程度，并能发现有无骨折并存。

三、治疗方法

一经发现，在X线协诊下证实后，应及时实施手法复位，并取得患儿的合作，但当有患儿不配合时，可在神经阻滞麻醉或短效全身麻醉下复位，并予以复位后固定。

若合并撕脱性骨折时，关节复位后骨折也随之复位，宜固定于可防止再脱的功能位置上。至于固定时间的长短，根据伤情、部位、病变不同而适当掌握。一般在1周，也可长达2～3周。多数复位后无须药物治疗。