鼻骨骨折复位后硬

鼻伤影响容貌，有时瘢痕挛缩可遗留终生难看。鼻骨骨折，会造成鼻梁塌陷，不仅影响外观，还会给通气带来障碍。鼻前庭或鼻甲、中隔等处损伤，将影响进入空气温湿度的调节与净化，伤及嗅神经细胞时，还引起嗅觉障碍等。一旦严重感染时，可将感染上行扩展至颅内，会造成神经系统严重并发症等。因此，小儿鼻外伤不可轻视。

一、鼻外伤常见原因

儿童鼻损伤常因摔跤碰破鼻甲部的血管吻合，从而引起鼻出血。严重者可引起鼻骨骨折，其次见于竹签、削笔小刀、筷子等器物损伤鼻翼、鼻前庭、鼻甲、鼻中隔，甚至伤及鼻旁窦而致穿透伤、裂伤及骨、软骨，黏膜损伤等。

二、鼻外伤类型与处理方法

（一）鼻部软组织损伤

鼻部软组织较薄，鼻根、鼻背、鼻尖、鼻翼的皮肤和面部相关。随意性很强，面部的表情变化与外鼻皮肤运动密切相关。血管神经丰富易出血。鼻腔内膜是鼻前庭黏膜，上面除有丰富的血管、神经以外，在鼻甲区还有约5cm2的位置上面分布有双极嗅神经细胞。鼻部软组织损伤有鼻翼裂伤、鼻腔内出血、嗅细胞破坏等。

处理包括擦伤碘仿消毒等，局部红肿或血肿，可先冷敷后热敷使组织自然修复。裂伤应精密缝合，缝合时注意皮肤纹理等。

（二）鼻骨骨折

眼、鼻、口是五官的三要素，为面部最突起部分，鼻骨骨折可因凹陷而成为塌鼻子，因塌而鼻扁平，鼻孔上翘或因淤血而呈现红色，不仅影响容貌，尚可造成通气障碍等。所以对鼻骨骨折的处理相当重要。

1．原位整复法　原来鼻部如鼻根、鼻背、鼻尖、鼻翼、鼻孔和鼻中沟都十分正常者，可行原位整复。在正复时为避免塌陷最好用热塑成型材料制作后（成型塑材制作方法：把闭合性鼻骨骨折以手法整复后，再用石膏粉制作石膏模，很快凝结后，取出石膏模，再用易溶塑料制成石膏型，然后用塑料塑型把骨折鼻进行胶布固定），用蝶形胶布做外固定。

2．修饰整复法　骨折前患儿鼻背（俗称鼻梁）、鼻尖和鼻翼存在不足或有缺陷时，在整复时加以修饰（如矫形美容科用的隆鼻材料在碎骨中做合理填充或做双侧鼻软骨缩窄术等），趁整复固定之机（或请矫形美容专业人士协助整复）进行固定。

3．矫形整复法　如在损伤过程中导致鼻的缺损（骨或其他软组织缺损）严重时，五官科超范围手术有困难时，可请矫形外科，从类似处取自身活体组织行移植术，填补缺陷，争取一次成功。既恢复原有功能，又不影响容貌。

（三）鼻道内异物

鼻道内异物的发生原因和易发人群以及形成方式，基本与耳道内异物相同。但是其危害性更大，有以下两种情况可造成呼吸窘迫甚至窒息：①鼻内异物会带来刺激感和吸气性困难，大孩子会用力向外擤或向内吸入再排出，当异物进入后鼻道之后向下降落的后鼻道与喉部接近，稍不及时处理引起会厌反射即可误入气管；②家长向外取出困难时，会想到用塑料管类物品向内捅，一旦进入后鼻道，很有可能导致异物落入喉管而致呼吸窘迫或窒息。为防止意外请专业医师在短效麻醉下取出异物，以取出实物为治愈标准。