霉变甘蔗中毒有哪些症状

霉变甘蔗的病原体为节菱胞，节菱胞产生的毒素是3－硝丙基酸。3－硝丙基酸对人体有毒害，主要是损伤中枢神经，也可累及消化系统。南方产蔗区甘蔗节菱胞的污染率仅为7．6%，而北方虽不产甘蔗而节菱胞污染率竟高达56．4%（可能与运输及贮存不当有关）。甘蔗霉变后中毒的危害远比蚕豆、荔枝、菠萝等严重。

一、中毒表现

中毒症状多发生在食后10min～48h，一般为2～5h。其潜伏期越短，病情越严重。轻度中毒者，一般仅表现消化道症状，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻，少数患儿有黑色粪便。神经系统症状有头痛、头昏，部分患儿有眩晕、视力模糊，不能站立或坐不稳，轻者24h后可恢复正常也不留后遗症。重者以消化道表现开始，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头昏、头痛、视力障碍，严重时可表现四肢颤抖、阵发性抽搐，抽搐时眼球大多向上凝视，四肢强直或呈折刀样屈曲、内旋、手呈鸡爪样，每次抽搐持续1～2min，1d数次或数十次不等。极其严重者抽搐后可进入昏迷，二便失禁，多于病后1～3d死亡。死亡多因呼吸衰竭。重症者及死亡者多为儿童，幸存者也有严重的神经系统后遗症，如痉挛性瘫痪、语言障碍、吞咽困难、眼球同向偏视、大小便失禁、身体呈屈曲状，四肢僵直等，可能终身残废。

二、诊断要点

时间多见于收获后贮存到第2年的2、3月份，且以北方为主。一定有进食霉变甘蔗的病史，有上述消化道和神经系统临床表现特有的阵发性抽搐。从霉变甘蔗中分离出节菱胞体及检测出3－硝基丙酸有助诊断。

三、救治方法

霉变甘蔗中毒没有特效解毒药，早期中毒给予催吐、洗胃与导泻；防治脑水肿，适当早期使用20%甘露醇和糖皮质激素，改善脑部微循环。对症处理包括：抽搐时给镇静解痉药，昏迷者除消除脑水肿之外，可适当给予醒脑药，脑细胞保护药，如纳络酮及胞磷胆碱等。