【摘要】：2．青霉素中毒性脑病 容易和原发病相混淆，常表现为反射亢进，意识丧失，恶心、呕吐、头痛、抽搐、瘫痪、昏迷、大小便失禁、肌肉痉挛和呼吸困难等症候群。近年由于头孢菌素类抗生素降价，加之青霉素的过敏性风险，皮试的麻烦，用于儿童已明显减少。
青霉素中毒与救治_儿童意外伤害救治指南
一、中毒原因
多见于大剂量或重复，长期注射。青霉素儿童用量不超过10×107 U／d。
二、中毒表现与诊断要点
1．过敏性反应 包括过敏性休克，过敏性皮肤反应和其他过敏反应。
2．青霉素中毒性脑病 容易和原发（应治疗疾病）病相混淆，常表现为反射亢进，意识丧失，恶心、呕吐、头痛、抽搐、瘫痪、昏迷、大小便失禁、肌肉痉挛和呼吸困难等症候群。一般应用剂量青霉素不易透过血－脑脊液屏障，当神经系统感染时，血－脑脊液屏障的通透性增加，进入脑组织的青霉素可数倍增加，可引起青霉素中毒性脑病。鞘内注射＞2×105 U，也可致肌肉痉挛，全身抽搐和昏迷。
3．并发症 青霉素钾盐或钠盐静脉注射过量，分别会出现高钾血症或高钠血症，二者均可导致心功能不全，如急性心功能不全或电解质紊乱，都能危及患儿生命。
4．耐药性 青霉素的耐药性普遍存在（除少数有过敏史者）。近年由于头孢菌素类抗生素降价，加之青霉素的过敏性风险，皮试的麻烦，用于儿童已明显减少。相反头孢菌素类抗生素的耐药性明显增多。
三、救治方法
发生过敏反应时，特别过敏性休克，除立即停止使用外，积极抗休克处理；严格指出用前强调过敏试验，一旦出现过敏性休克，必须认真对待，直到抢救成功。
青霉素脑病发生时，除立即停用之外，同时给予强化排毒疗法，如：①血液净化治疗，用血液透析（此时腹膜透析无效）；②输液或使用20%甘露醇内加糖皮质激素，或利尿药等；③注意呼吸循环功能，并维持水、电解质平衡；④对症和支持治疗，较其他中毒性脑病容易救治。
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