氯霉素抑制真核还是原核

氯霉素包括氯霉素、琥珀氯霉素、棕榈氯霉素和甲砜霉素等，为广谱抗生素。系由委内瑞拉链霉菌产生，现已用合成法制造。目前有些国家（我国也在内）正在研究其含氟的化合物，以期得到透膜性更强，毒性更小，对致病微生物更有效的此类药物。本品对革兰阴性杆菌较对革兰阳性菌为强，并对厌氧菌，立克次体，支原体等有抗微生物作用。可透过血－脑脊液屏障进入脑脊液。也可透过血－胎盘屏障进入胎儿循环，并可分布到唾液、乳汁、胸水、腹水中。血中浓度范围超过5～20g／L，能引起骨髓抑制，造成再生障碍性贫血。

一、中毒表现与诊断要点

①儿童过量误服时可有恶心、呕吐、食欲缺乏、舌炎、口腔炎的发生。原有肝病者，在应用本品时可引起黄疸，肝脂肪浸润，甚至影响肝功能。②对造血系统的损害，凸现在两个方面：一是与剂量无关的可逆性骨髓抑制，临床出现贫血、白细胞和血小板减少；二是与剂量有关的严重的、不可逆转的再生障碍性贫血，少数可发展为粒细胞减少性白血病。部分磷酸葡萄糖脱氢酶不足的病人，服用氯霉素后，还可发生溶血性贫血。③神经系统损害有周围神经炎，视神经炎的出现，甚至可引起中毒性精神障碍，如严重失眠、狂躁、幻觉、猜疑、抑郁等。④新生儿，早产儿等婴幼儿摄入了大剂量氯霉素后超过25mg／（kg·d）可发生灰婴综合征、腹胀、呕吐、进行性苍白，发绀、微循环障碍，体温不升，呼吸不规则等类似表现，也可发生在较大儿童甚至成年人（在100mg／kg）。⑤过敏反应少见但并非没有。

二、救治方法

①大剂量口服或小儿误服者，可催吐、洗胃和导泻；②输液促进排泄；③本药过量无特效解毒液，血液透析只能去除少量，主要以对症和支持治疗；④中毒后发生呼吸、循环衰竭时，吸氧，兴奋呼吸和改善微循环；⑤发生与剂量有关的骨髓抑制现象时，除早期停药外，再给予适当治疗，一般是可以逆转的；⑥发生溶血性贫血或有出血倾向时，可予以输入全血；⑦发生周围神经炎，视神经损害时，除停用氯霉素外，可大剂量投入维生素B族；⑧如发生过敏反应，给予停药或适当抗过敏治疗。