黄蜂类的毒液这种毒液呈碱性

一、中毒机制

蜂的种类很多，除雄黄蜂无毒针外，大多数蜂都有毒针。

常见蜇人的蜂有蜜蜂（蜜蜂并非都蜇人，只有工蜂生有尾针和毒液，蜇人而注毒）、黄蜂、麻蜂、长蚁罗蜂、大肚蜂、胡蜂、长尾托蜂和一种有剧毒的杀人蜂等。我国各地都有分布，长江以南，大西南、森林、草原、湿地等更是适合它们生长繁殖的地方，种类多、分布密、有毒蜂更多。多发生于学龄前儿童和未成年人。

由于蜂种的不同而成分各异，大多数含有蚁酸和酶等蛋白质类。黄蜂的毒液含有一种碱性酶如磷脂酶A和B、胆碱酯酶、蜂毒多肽等。蜜蜂的蜂毒为淡黄色、呈酸性。主要成分为组胺、儿茶酚胺、神经毒素、溶血毒素和磷脂酶类呈酸性。胡蜂的毒液为组胺，血清毒、乙酰胆碱，磷脂酶A、磷脂酶B及激肽等。不仅引起局部反应，还可出现不同程度的全身症状，严重者可发生休克、出血、溶血、肝、肾损害，神经毒还能抑制中枢神经系统，杀人蜂毒液更复杂，多为混合毒素，可致人死亡。

二、蜇伤中毒表现

其表现与蜂的种类，毒性、蜇蜂数量、机体差异的不同，表现不同。过敏的人，即使单个体蜂蜇伤，也可表现出严重的临床症状，其主要表现有：①局部红肿、痛、痒（在红肿的中心处可见一黑色小点，即是蜂针的残留），如果蜂针残留数多和时间长时，可引起局部化脓性一系列表现。②全身性反应可表现出过敏性荨麻疹样奇痒、奇痛、皮疹、风疹团。有些小儿出现发热、头痛、头晕、恶心、呕吐，全身关节酸痛和乏力等，如果成群的蜂蜇伤时，严重者可出现哮喘、呼吸困难、烦躁不安、意识模糊、精神错乱、昏迷、抽搐等，甚至出现脑水肿、肺水肿、急性肾功能衰竭而危及生命。③询问病史中，患儿多能描述蜇人蜂的体形、再根据局部伤点而知其蜂的种类和数量，一般不难做出诊断。

三、救治方法

1．首先局部检查，发现残留尾针时，用镊子拔取（或用针剔除），伤口严禁挤压，以免将尾针刺入的毒囊挤破而使毒源中的毒液扩散。如是蜜蜂蜇伤，局部可用弱碱性肥皂水、碳酸氢钠溶液或3%氨水擦洗伤处（如无氨水，可用化肥尿素化水冲洗或外擦），或用毛巾、棉布湿透后敷于伤处，可以中和毒素；如为黄蜂蜇伤，可相反使用陈醋、0．1%稀盐酸等弱酸性液体擦洗或湿敷患处。并可服用蛇药片或捣碎外敷。

2．在蜇刺的局部或周围用0．5%利多卡因注射液，加入1‰肾上腺素1滴，做局部注射或封闭（如在四肢远端，可不加入肾上腺素）。使用抗组胺药，如氯苯那敏、异丙嗪、苯海拉明、氯马斯汀、赛庚啶或苯茚胺以及糖皮质激素，如地塞米松或氢化可的松等。如上药无效或收效不大时，可静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml（单独使用或加入5%葡萄糖注射液100ml内静滴也可）。

3．较严重患儿可选用1‰的肾上腺素，0．1～0．4ml，肌内注射；出现血红蛋白尿，除应用碱性药如碳酸氢钠、乳酸钠等碱化尿液之外，适当增大补液量以增加尿量，还可采用20%甘露醇注射液等以利尿排毒。如已发生少尿或无尿，可加用呋塞米注射，按急性肾功能衰竭处理。对肺水肿、脑水肿的并发症应同时进行。如休克病儿，除输液补充血容量以外，还可适当选用升压药如去甲肾上腺素，血管紧张素胺、多巴胺、多巴酚丁胺、甲氧胺等。此外，对群蜂蜇伤或伤口已有化脓迹象者，应加用抗生素如青霉素或头孢菌素类抗生素等。无论任何蜂种或多少蜂蜇伤后，对儿童都应预防注射破伤风抗毒素。