中华人民共和国成立前，边陲河口，南疆僻野，气候炎热，杂草丛生，臭水成塘，蚊蝇肆虐，百病猖獗，为瘴疠之乡。民间流传着“面黄牙齿白，定是河口客”“十人下河口，九人命难留”“谁要下河口，背着棺材走”等谚语，各族人民缺医少药，生病靠民医民药，有的求神拜鬼。1883年（光绪九年），河口驻清军数千人，设随军医院一所，此乃河口医院之创始。[6]
中华人民共和国成立后，河口县党委、县政府十分重视医疗卫生事业，于1988年成立南溪镇卫生所，1997年经达标领导小组审评，评为1级甲等卫生院标准；1998年晋升为“中心卫生院”；2002年被评为县级精神文明单位。南溪镇中心卫生院下辖村级卫生室4个。
一、医疗机构的分级设置
（一）南溪镇中心卫生院
南溪镇中心卫生院位于南溪镇东面，距离马多依下寨2千米。
人事编制方面，2010年全院在岗职工32人，其中卫技人员20人。学历上，本科学历1人，大专学历10人，中专学历16人。职称上，卫技人员中，中级职称2人，初级职称17人，执业医师3人，执业助理医师5人，主管护师1人，护师3人，护士3人。实际上，医院足额的人事编制为39个人，与现有人数尚有缺口，但是由于政府财政压力太大，无法足额招聘人员入编。全院以争创省级文明单位为目标，紧密结合工作实际，采取多种形式开展党风廉政建设、医德医风建设、创佳评差等活动。一是开展学习先进事迹活动，各科室联系实际，交流学习心得，撰写心得体会；二是坚持医德医风和查房制度，院科领导经常深入一线科室，广泛听取患者的意见和建议，定期对医务人员进行医德医风测评；三是积极开展“5.12”护士节，通过优秀护士评比活动，树立先进典型。
硬件配置方面，2010年全院共设30张病床，一个门诊部，一个住院部。住院部内，设有手术室、抢救室、B超室、心电图室、X光室、口腔科、针灸理疗、妇产科、计免、防疫、化验室、供应室、财务室、院办室等多个临床科室。配有500毫安X光机1台、黑白B超机1台、九孔无影灯1个、心电图机1台、胎心监护仪1台、洗胃机1台、制氧机1台、牙科综合治疗仪1台、尿十项分析仪1台、冰箱3台、血球分析仪1台、心电监护仪1台、血糖分析仪1台、电动人流吸引器1台、奥林巴斯显微镜2台、新生儿辐射台2个、救护车2辆。全院业务用房和占地面积11088平方米。2009年新建住院部综合楼一栋，面积923.72平方米，利用的是中央财政扩大内需国债项目经费，总投资120万元，其中：国债资金75万元，县配套资金35万元，镇医院自筹资金10万元。2010年6月23日投入使用。
南溪镇中心卫生院住院部综合楼建设情况
南溪镇中心卫生院于2008年12月争取扩大内需国债项目资金75万元，用于新建南溪镇中心卫生院住院业务用房一幢。其基本情况如下：
建筑项目名称：南溪镇中心卫生院住院业务用房
资金来源：扩大内需国债项目
项目总投资：120万元
承建单位：河口县建筑公司
建筑结构：底框混筑结构
建筑面积：923.72平方米
勘测单位：西南有色昆明勘测设计股份有限公司
设计单位：个旧规划建筑设计院
图6-7 南溪镇中心卫生院门口（毛登科摄 2011年2月9日）
质检单位：河口质检站
放工时间：2009年10月
竣工时间：2010年4月19日
投入使用时间：2010年6月23日
（二）南溪村卫生室
河口县从群众最切身的利益入手，着力解决群众“看病难”的问题。2007年，全县有27个村委会建盖了卫生室业务用房，配备了相关设备和药品，真正做到了使农民群众小病不出村。[7]为形成县、乡、村三级医疗卫生防治网，南溪镇积极向上级申请资金，建成村级卫生室4个，配备乡村医生6人。各村卫生室在南溪镇中心卫生院的指导下开展农村卫生工作，具体内容包括初级卫生保健、妇幼保健、计划免疫、防疫保健、健康教育宣传、环境卫生整治等。
图6-8 停止使用的南溪村卫生室（毛登科摄 2011年1月31日）
南溪村卫生室在2007年建成投资5万元，地点在马多依上寨。卫生室配备了1名乡村医生、医疗器械和基本药品，能满足村民打针输液等一般疾病和小型创伤的治疗，但是由于南溪村委会下辖的7个村民小组在地理位置上与南溪镇中心卫生院距离很近，村民看病就诊多选择去往南溪镇中心卫生院。截至2009年底，马多依下寨共有172人参加新型农村合作医疗，参合率93% 。2011年，笔者调查时见到，由于乡村医生离职和卫生室业务量过小等原因，南溪村卫生室已经停止使用。
南溪镇4个村卫生室和6名乡村医生的具体情况见下表。
表6-2 2008年南溪镇农村卫生室基础设施建设情况调查表[8]
表6-3 2008年南溪镇乡村医生基本情况表[9]
二、医疗工作的开展情况
在河口县委、县政府和县卫生局的帮助指导下，在县人大的监督支持下，南溪镇中心卫生院按照《河口县卫生目标责任书》的要求，逐项落实目标，确保各项医疗工作顺利开展。
（一）制度建设和卫生队伍建设
制度建设，一是加强组织领导。南溪镇党委、镇政府把加强农村公共卫生工作作为全面建设小康社会，统筹城乡经济社会协调发展的重要任务，成立南溪镇公共卫生工作领导小组，由主管卫生的副镇长顾维志任组长，南溪镇中心卫生院院长谢永强任副组长，落实专门办公室和专门负责人员。南溪镇与全镇4个行政村签订公共卫生工作目标责任书，每个行政村配有1名公共卫生联络员，协助和配合乡村医生做好公共卫生工作。南溪镇中心卫生院卫生工作领导小组由院长谢永强任组长，副院长张建彬任副组长并负责日常工作。二是加强制度落实。进一步落实首诊医师负责制、服务承诺制和责任追究制三项制度，医务人员严格履行“八项服务承诺”。卫生院每月召开全院职工大会1次，制定奖罚制度，做到有章可循，形成“以制度管人、用制度管事”的管理模式。
卫生队伍建设，一是加强卫生技术人员培训。人才是农村卫生机构发展的关键。南溪镇农村医疗卫生人才存在数量严重不足、资源配置失衡、队伍结构不合理等问题。为提高卫生技术人员的素质，南溪镇中心卫生院每年均组织医务人员参加各种职业技能培训。2010年，医院共选派各科优秀人员外出进修3人次，进修时长4个月；组织医务人员、乡村医生进行短期学习培训18场次，648人次；组织中医专题培训3场次，21人次。为了培养短、平、快的急需、特需人才，医院还定期邀请上级医院专家前来查房、坐诊，对中青年医师进行传、帮、带。二是重视高层次人才的引进。2010年南溪镇中心卫生院从云南医学高等专科学校、云南民族大学东南亚语言文化学院、红河州卫校等高等学院校选拔录用了品学兼优的应届医学院校专科毕业生2名，中专毕业生2名，其中翻译1名，医生2名，护士1名。为新录入人员装修了集体宿舍，完善了生活、通讯设施，营造出一个宽松、良好的工作环境和安居乐业的生活环境。让他们安心工作并充分施展才华，为加强医院的专科建设和后备人才队伍打好基础。三是加强医德医风和行风建设。成立南溪镇中心卫生院行风建设领导小组，将医德医风考评制度列入年度目标管理，以整治群众反映强烈的药品采购和销售上的不正之风为重点，杜绝收红包、吃请、收礼、生冷、硬、顶、拿、卡、要等不良行为。行风民主评议工作坚持“谁主管、谁负责”，评、纠、建相结合，切实整改工作上的不足和存在问题。在2008年开展的行风民主评议工作中，卫生院对门诊病人、住院病人、出院病人、本院职工发放问卷调查表55份，七项指标的综合满意度为92%。
（二）农村公共卫生服务体系建设
完善镇、村二级农村公共卫生服务体系，目的在于进一步提高农村公共卫生服务质量，提升农民健康水平，促进农村社会经济持续、稳定、健康发展。为加强南溪镇农村公共卫生服务体系建设，南溪镇中心卫生院采取了以下举措：
一方面，南溪镇中心卫生院建立医师责任制，为村民提供以预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育技术服务指导为主要内容的卫生服务，方便农民就近获得医疗卫生服务。工作上做到了有计划、有总结、有记录，即每月有工作计划和总结，每天有工作日志，每次有会议记录，每月制作工作简报，不定期制作南溪镇公共卫生简报。
另一方面，南溪镇中心卫生院加强对所属各村卫生室的组织管理工作。一是开展业务培训。卫生院通过例会，向乡村医生及时传达各级卫生行政主管部门的重要通知，组织乡村医生学习卫生法律法规和业务知识，尤其是加强健康教育和新型农村合作医疗项目的培训。二是开展工作考核。卫生院每年对所属各村卫生室进行年终考核，考核内容包括村卫生室的基本规范和要求，即看病有门诊登记、有处方、有发票、传染病报告制度、卫生知识宣传、药房规范、业务学习等。通过考核评选先进村卫生室、优秀乡村医生并给予表彰。三是开展工作督查。卫生院每年结合各项中心工作，定期、不定期到所属各村卫生室，对药品管理、传染病防治、一次性用品管理、健康教育宣传等项目进行工作督查。四是一体化管理。卫生院对所属各村卫生室的药品采购、医疗器械采购、财务收支进行统一管理。
（三）新型农村合作医疗工作
南溪镇开展新型农村合作医疗工作以来，初步形成“政府重视、干部支持、群众配合”的良好局面。南溪镇中心卫生院严格执行新型农村合作医疗各项财务管理、处方管理公示制度等，改进服务质量，提高参合率。新型农村合作医疗工作得到广大群众的好评和上级党委、政府的肯定。
新型农村合作医疗工作具体举措如下：
一是加强领导，落实政府责任。依据“政府主导，农民自愿参加”的原则，南溪镇党委、镇政府把新型农村合作医疗作为一项中心工作。落实政府管理责任，成立新型农村合作医疗领导机构——南溪镇新型农村合作医疗管理委员会，新型农村合作医疗监督机构——南溪镇新型农村合作医疗监督管理委员会。落实政府筹资责任，召开全镇动员大会，明确目标，统一指挥，布置各村（街道）政府（办事处）收缴农民的参合资金。
南溪村委会关于成立新型农村合作医疗筹资领导小组的通知
南溪村委会：
为认真贯彻落实省、州、县关于加快建立和完善新型农村合作医疗制度的要求，提高我村农民健康水平，进一步缓解农民因病致贫，因病返贫的问题。促进农村经济和社会各项事业的全面发展，维护社会的稳定，确保2011年新型农村合作医疗筹资领导工作顺利进行，经研究决定成立新型农村合作医疗筹资领导小组。具体组成人员如下：
戈哈小组：林勇军
马多依上寨：吴丽娟
马多依下寨：李华翠
龙冬小组：李武权 王保龙
曼爬小组：黎 明 陶树芬
南溪街道和李麻山：何 强 邓朝兰 李 露 王朝云
顾志勇 张 伟何 云
领导小组主要职责：认真完成各组新型农村合作医疗经费的筹资工作，审查核实筹资数据上报工作，及时了解掌握各组因病致贫、因病返贫的问题和筹资工作进展情况，提高农民健康水平，促进农村经济发展和社会稳定。
南溪村委会
2010年9月7日
二是加大宣传，提高农民认识。新型农村合作医疗是一项新生事物，如何引导农民正确认识是关键。南溪镇重点宣传新型农村合作医疗目的、意义和基础知识。针对该镇农民居住较分散的特点，采取多种宣传方式，用汉、瑶、苗、壮等民族语言进行宣传，让农民亲身参与学习和宣传。一些未参加新型农村合作医疗的农民，通过身边群众患病得到补偿的典型事例，充分认识到参加新型农村合作医疗的好处，主动要求参加。据2010年统计，南溪镇新型农村合作医疗的宣传覆盖率为95%，知晓率为98%。经过长时间的引导和教育，农民“小病扛、大病拖、有病不治”的现象有了很大的改善，“花小钱买平安”的意识逐步增强，健康消费的观念逐步形成。
三是科学运行，改进补偿方式。南溪镇本着方便群众、及时兑付的原则，积极探索科学的补偿方式，如新型农村合作医疗经费实现电脑网络化管理，在南溪镇中心卫生院设立报账窗口，新型农村合作医疗住院费用实行当日减免制度等。以上措施为农民提供了便捷、快速的补偿服务，减轻了农民的医疗成本。
四是严格管理，确保服务质量。南溪镇中心卫生院依照新型农村合作医疗管理制度，严把医疗质量服务关和药品采购关，鼓励医生开目录内用药，杜绝乱收费、不合理用药、重复用药和检查等不良行为。提高农村医疗服务水平和就医环境，努力达到农民“小病不出镇”的目标。同时，不断完善补偿制度，进一步提高新型农村合作医疗资金使用率，扩大群众受益面。2011年南溪镇农民每人每年参合需缴费用为30元，门诊现场减免比例为40%，单次补偿不再设上限，但累计不得超过封顶线，住院补偿比例镇级为70%，最高上限是1.8万元。
据统计，2010年1月1日至9月20日，南溪镇中心卫生院参合农民门诊统筹补偿减免627人次，累计总费用26635元，累计补偿基金10525.37元；龙堡村卫生室参合农民门诊统筹补偿减免280人次，累计总费用9614.5元，累计补偿基金4287.63元；大南溪村卫生室参合农民门诊统筹补偿减免164人次，累计总费用5099.2元，累计补偿基金2259.38元；安家河村卫生室参合农民门诊统筹补偿减免30人次，累计总费用715.5元，累计补偿基金317.9元；南溪镇中心卫生院参合农民住院统筹补偿减免550人次，累计总费用209151.5元，累计补偿基金1252586.03元。截至2010年底，南溪镇共有4014人自愿参加了新型农村合作医疗，参合率达97%，覆盖面达100%。全年参合农民共享受门诊、住院补贴1370人次15.93万元。
新型农村合作医疗补偿资金的及时兑付，有力地缓解了农民“看病难、看病贵”的压力。新型农村合作医疗政策作为农民健康的“守护神”，使得农民的基本医疗保障线初步形成，越来越受到农民的拥护和欢迎，在关注民生、构建和谐社会方面发挥了积极作用。
（四）妇幼保健工作
南溪镇中心卫生院以贯彻实施《中华人民共和国母婴保健法》为核心，以保障生殖健康、提高出生人口素质为重点，以为儿童妇女健康服务为宗旨，优化服务模式，拓宽服务领域，提高服务能力和科学管理水平，降低了孕产妇死亡率、婴儿死亡率和出生缺陷发生率。一是加强孕产妇的医疗工作。新型农村合作医疗工作实施后，更多的农村孕产妇得到了医疗保障。但一些边远村寨的妇女，仍存在守旧思想，坚持在家中分娩。针对这一情况，南溪镇中心卫生院和各村卫生室按照降消项目的文件规定，加大宣传力度，动员这些农村孕产妇到医院就诊，从而降低了南溪镇孕产妇和新生儿死亡数量。二是加强妇女生殖健康工作。一些妇科疾病严重困扰着广大农村妇女。近年来，宫颈癌的发生率呈上升趋势并逐步年轻化。患有妇科疾病的农村妇女对自己所患疾病的认识及治疗均不到位，往往将小病拖成了大病。为此，南溪镇中心卫生院定期组织医务人员开展下乡宣传活动和妇科检查。
南溪镇党政办关于成立南溪镇妇幼卫生、“降消”项目工作领导小组的通知
镇属各医疗卫生单位：
为做好我镇“降消”项目及妇幼卫生、农村孕产妇住院分娩补助项目、农村妇女两癌检查项目、预防艾滋病母婴传播工作和国家基础公共卫生服务项目妇幼项目等工作，经研究决定成立“南溪镇妇幼卫生降消项目工作领导小组”，其成员如下：
组 长：唐万芬（南溪镇副镇长）
副组长：谢永强（南溪镇中心卫生院院长）
成 员：张建彬（南溪镇中心卫生院副院长）
李桂花（南溪镇中心卫生院治疗组长）
朱洪慧（南溪镇中心卫生院护理组长）
罗 艳（南溪镇中心卫生院药剂组长）
王丽玲（南溪镇中心卫生院妇幼专干）
下设办公室在南溪镇中心卫生院院办室，由谢永强同志负责日常工作。
南溪镇党政办
2010年6月14日
（五）健康教育工作
南溪镇中心卫生院以农村为重点，推进健康教育工作。建立农村健康知识宣传栏，以黑板报的方式大力普及各类健康知识。利用防治碘缺乏病日、世界卫生日、世界无烟日、“4.25”计划免疫宣传日、 “4.26”疟疾宣传日等卫生日，以发放宣传册（单）、张贴宣传标语、广播电视等方式普及碘缺乏病防治、艾滋病防治、职业病防治、人禽共患病防治、手足口病防治、甲型H1N1流感防治、食品卫生安全、计划免疫接种等健康知识。以农民受益为出发点，开展身体健康体检。医务人员走上街头、深入农村社区，为农民提供健康咨询和义诊。以村委会为基本点，以乡村医生为突破口，实践农村健康教育工作。南溪镇中心卫生院对所属各村卫生室的健康教育工作进行督查，将健康教育纳入乡医会议，以会带训，对乡村医生进行指导。同时，南溪镇中心卫生院认真做好健康教育与健康促进工作，具体从医院健康政策、医院物资环境、医院社会环境、健康服务与社区卫生服务、个人健康技能、医院健康教育等六个方面落实。
（六）传染病防控和计划免疫工作
为加强传染病的防控工作，依照《南溪镇中心卫生院疫情管理工作制度》《南溪镇中心卫生院网络直报制度》，南溪镇成立突发公共卫生事件应急领导小组，设置各种传染病及公共卫生事件突发处置预案，加强疫情管理、监督、检查工作。安排网络直报员，对传染病疫情进行网络直报。执行职务的医护人员、乡村医生、个体开业医生为责任报告人，在发现甲类、乙类、丙类传染病人、病原携带者及疑似病人时，必须按照具体时间规定通过电话报告网络报告员，填写疫情报告卡，做疫情登记备查。乡镇卫生院在接到突发公共卫生事件时，应立即上报县疾病控制预防中心，并在2小时内组织有关力量，对事件进行调查。加强鼠疫、霍乱、疟疾、结核、血吸虫等重点疾病的防治工作。贯彻落实鼠疫防治预案，开展灭鼠活动，投放鼠药，回收死鼠。开展全球基金疟疾项目，成立南溪镇全球基金疟疾项目工作组，落实各项工作指标。定期对村寨进行全面清扫，喷洒消毒液，增强村民的健康防病意识，形成人人讲卫生的良好风气。近年来，南溪镇各村寨无传染病流行，无药物中毒和重大意外伤害、突发公共卫生事件发生。根据《全国常规免疫接种监测方案》和《云南省儿童乙肝疫苗免疫实施方案》的要求，南溪镇中心卫生院和各村卫生室切实开展计划免疫工作。对辖区内出生儿童建卡，开展基础免疫，在接种七苗（卡介苗、乙肝疫苗、麻疹疫苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗、流脑疫苗、乙肝疫苗）的同时，加强麻疹免疫，接种麻疹疫苗。
（七）艾滋病防控工作
为进一步加强领导，南溪镇党委、镇政府认真贯彻落实全国艾滋病防治工作会议和国务院《关于切实加强艾滋病防治工作的通知》精神，成立由南溪镇分管卫生工作的副镇长任组长，南溪镇中心卫生院院长任副组长，公安、司法、民政、中心学校等相关站所为成员的南溪镇防治艾滋病宣传教育工作领导小组，在各村委会和社区由乡村医生担任艾滋病防治宣传员，协调各方力量，明确各方职责。南溪镇中心卫生院依据国家、省和州《遏制与防治艾滋病行动计划（2006—2010年）》，结合本地实际，确定具体的艾滋病防治工作目标，实施目标责任管理，每年开展2次督查，及时上报工作情况。为进一步提高认识，南溪镇有针对性地对干部职工、在校学生、已婚育龄群众开展广泛深入的艾滋病防治宣传教育。以国际禁毒日、世界艾滋病日、国际献血日、《中华人民共和国献血法》纪念日等活动为契机，组织防保、计生、团镇委、妇联等部门上街宣传，通过悬挂布标、广播、发放宣传资料、提供咨询等方式，大力宣传有关法律法规和艾滋病防治知识。为进一步控制艾滋病传播，南溪镇加强特殊人群艾滋病预防管理，组织人员深入宾馆、招待所、歌舞、桑拿、洗浴、美容、美发场所进行艾滋病防治宣传教育，确保安全套摆放到位。开展旅馆业和娱乐服务场所从业人员艾滋病筛查，加强戒毒人员的帮教工作，开展育龄妇女的“三查一服务”。
（八）血液管理工作
南溪镇中心卫生院贯彻执行《中华人民共和国献血法》，积极响应国家号召，每年不定期举行义务献血活动，红河州中心血站派出义务采血车，南溪镇党政机关、人民武装部、城建监察中队、边防检查组、辖区驻军和医疗系统的干部职工、部队官兵是献血先锋。同时加强宣传工作，发动全社会积极参加无偿献血。
（九）“五五”普法教育工作
南溪镇中心卫生院每年开展“五五”普法教育全员培训和考试。培训工作由卫生院党支部负责，以面授学习、自学、考试的方式进行。学习内容为《中华人民共和国药品管理法》《中华人民共和国执业医师法》《医疗机构管理条例实施细则》《云南省红河哈尼彝族自治州干部法律知识读本》等。通过普法教育，卫生院干部职工增强了法律意识，提高了依法行医的自觉性。
（十）食品药品安全卫生监督工作
大力加强食品卫生监督。2008年成立南溪镇食品安全检查组，2009年成立南溪镇乡镇食品药品安全管理站，建立健全食品卫生、药品安全管理工作各项制度。结合南溪镇食品安全工作要点，开展餐饮消费安全专项整治行动，通过对旅馆、饭店、美发美容店办理卫生许可证及其从业人员办理健康证进行监督。调整充实应急指挥系统。2008年成立南溪镇突发公共事件医疗卫生救援应急领导小组，建立疫情信息网络直报体系、疾病预防控制体系、医疗救治体系、卫生监督体系等应急队伍，并设有疫情报告人，为应急工作提供组织保证。
（十一）创建卫生乡镇工作
近年来，南溪镇克服资金紧张、任务繁重、治理难度大等诸多困难，积极创建文明乡镇。南溪镇中心卫生院在“创文明卫生环境、树公民道德新风”活动中，以除“四害”为重点整治大环境卫生，对特殊行业、部分窗口单位和公共场所的鼠密度进行监测，对垃圾、粪便加大治理力度，对食品经营单位加大监察力度，对无卫生许可证、无健康证上岗、摊位及个人卫生差、乱泼污水、乱倒垃圾、不使用消毒卫生工具、出售腐烂变质食品等违法违规行为的单位和个人，按照有关法律法规给予处罚。
（十二）安全生产工作
南溪镇中心卫生院坚持“安全第一，预防为主”的安全生产方针，从提高认识入手，加强领导，完善制度，强化管理，深入开展安全检查，积极消除事故隐患。
一是提高认识，加强领导，层层落实安全生产责任制。从2001年起便成立以院长为组长的安全生产领导小组，杜绝医疗事故，避免医患纠纷。
二是制定安全生产规章制度，使安全生产做到标准化、规范化。制定《南溪镇中心卫生院安全生产责任制》《南溪镇中心卫生院消防安全责任制》《南溪镇中心卫生院安全生产管理制度》和《南溪镇中心卫生院消防管理制度》等一系列规章制度。使所有从业人员做到日常工作有秩序，行为有规范。
三是强化宣传培训，增强安全生产意识。充分利用安全生产例会、广播、宣传栏、安全知识竞赛等多种形式对职工进行安全生产教育，组织职工学习《中华人民共和国安全生产法》及其相关法律、法规，学习省州有关安全生产规定及医院安全生产规章制度，并组织职工进行安全生产考试，考核合格后才能上岗，提高职工的安全操作技能和自我保护意识。
四是强化监督检查，注重隐患整改。坚持每月1次的安全生产检查，各科室每天早上的安全生产检查，重点检查医用高压氧气瓶、高压锅等有关设备，以及安全通道、急救车辆。主动接受地方各级安全监督管理部门的检查。通过开展对安全生产排查工作，对发现的安全隐患做到边查边改，做到防患于未然。
三、医疗工作存在的问题
一是镇（乡）卫生技术人才匮乏，整体素质不高，队伍结构不合理。南溪镇中心卫生院的20名卫生技术人员中，仅有1人具有本科学历。南溪镇合管办无专职工作人员，由卫生院财会人员、收费人员兼职。乡村新型农村合作医疗工作人员少、任务重，村卫生室未及时按计划开展工作，乡村医生项目资料的管理不够规范。社区、村委会缺乏开展艾滋病宣传咨询活动的专业人员，村一级缺乏计生宣传人员。健康教育工作人员素质有待进一步提高。卫生监督执法队伍人员偏少，工作任务难以及时完成。
二是镇（乡）卫生技术人员培训力度不足。由于培训次数和质量的局限，镇（乡）卫生技术人员面临青黄不接的局面。在新型农村合作医疗工作的培训上，缺乏培训的教师、教材，缺乏电脑基本操作技能培训和业务培训，导致南溪镇合管办工作人员和乡村医生的一些工作不规范。一些基层卫生技术人员缺乏必要的医学专业知识，影响了基层卫生宣传和咨询服务的质量。各级卫生技术人员的学历层次和在职在岗培训工作需要进一步加强。
三是地方财政对卫生工作投入的经费不足。卫生事业的顺利开展需要足够的经费保障，由于经费不足，南溪镇卫生工作在人才引进、人员培养、设备采购、基础设施建设、具体业务开展方面都受到制约。自开展新型农村合作医疗工作以来，南溪镇合管办经费紧缺，必要的办公设备、人员经费均没能落实到位（如办公电脑、打印机、人员工资等）。医疗下乡工作经费缺乏，只能由南溪镇中心卫生院垫付，导致工作开展的频率不高。村卫生室及乡村医生完成各项任务后不能及时兑现经费补助，乡村医生的待遇和报酬有待提高。
四、民间医药的基本情况
调查中发现马多依下寨大部分村民在患病后会及时到医院就诊，村民的就医意识经历了从恐惧排斥到欣然接受的转变过程。一位村民说：“以前的人是要病得很重才会去医院的。我小时候很少去医院打针，更没有住过院。现在有了小病如果自己能医就先搞个偏方，不行就去医院，再不行又回来搞偏方。”村民所说的“偏方”是指在村寨中流传的具有较好治疗效果的治病方法，这其中包括被现代医学所证实的药方和本地壮族特色医药。村里的小卖部售卖一些常用药以备村民的不时之需，如藿香正气水、风油精、何济公阿咖酚散、云南白药创可贴等。壮族特色医药方面，技能最精通的当属摩公和师娘。马多依下寨仅有部分村民会使用土方和草药，他们被视为记性好的人。用土方和草药可以医治的病症有：不孕不育、皮肤病、麻疹、水痘、感冒、咳嗽、喉咙发炎、胃病、肝炎、骨头痛等。草药熬制的方法，村民认为要用土罐熬药，汤汁越浓越好。
【注释】
[1]河口瑶族自治县概况编写组编：《河口瑶族自治县概况（修订本）》，民族出版社2008年版，第177—178页。
[2]河口瑶族自治县人民政府：《瑶族通史——河口瑶族自治县资料汇编》（内部发行），红文新内资字〔2001〕第80号，云南省个旧市印刷厂印制，第195页。
[3]资料来源：河口县教育局，2011年2月。
[4]本节所写社会教育围绕南溪村村“两委”和南溪镇边防派出所的工作开展为中心论述。
[5]资料来源：笔者对南溪镇中心卫生院院长谢永强、原南溪村卫生室乡村医生黎明的访谈及南溪镇中心卫生院提供的书面材料，2011年2月。
[6]河口瑶族自治县人民政府：《瑶族通史——河口瑶族自治县资料汇编》（内部发行），红文新内资字〔2001〕第80号，云南省个旧市印刷厂印制，2001年，第198页。
[7]姚锡成：《河口农民小病不出村》，《云南日报》，2007年5月19日。
[8]资料来源：南溪镇中心卫生院提供，2011年2月。
[9]资料来源：南溪镇中心卫生院提供，2011年2月。红河州河口县南溪镇中心卫生院制，填表人：张建彬，填表时间：2008年2月28日。
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