中国卫生领域潜力巨大

中国面临的挑战与其他发展中国家相似，因此来自中国的创新成果和经验对于其他发展中国家更具有借鉴意义。

文／李一诺（盖茨基金会北京代表处首席代表）  采访整理／李光

盖茨基金会北京代表处首席代表李一诺。

比尔·盖茨一直如此看重中国。

北京代表处是盖茨基金会在海外设立的第一个代表处，自2007年开设以来，我们针对中国的需求与合作伙伴开展了一系列公共卫生项目，主要包括结核病和艾滋病防治以及烟草控制。中国的结核病项目已被世界卫生组织誉为应对耐多药结核病挑战的全球典范。中国在提高人民健康水平、减贫扶贫方面均积累了成功经验，且中国具备快速增长的创新实力和制造能力，与包括非洲国家在内的许多发展中国家有长期合作关系，这些因素使得中国扮演独特而重要的角色。

对抗艾滋病的中国专利

艾滋病项目是盖茨基金会在中国最早开始的项目，重点就是动员社区组织参与HIV防控。2015年7月，中国政府发布《关于建立社会组织参与艾滋病防治基金的通知》，也算是对我们工作的支持和认可，我们很荣幸能够通过以上项目为中国的公共卫生事业做贡献。

现阶段中国卫生领域仍面临非常棘手的问题：中国每年有近100万新增结核病患者，耐多药结核病病例约占全球的五分之一，这种疾病治疗难度大，成本高；中国是全球最大的烟草生产和消费国，烟草相关疾病的负担也最高；HIV感染者的数量仍在不断上升，官方数据显示，2014年中国艾滋病毒携带者已经接近50万，同年，新确诊病例达到10.4万例，创历史新高。事实上，在世界范围内，对艾滋病毒的防控工作依然赶不上其传播速度。

但是，中国也因此成为基金会实现全球目标的越来越重要的合作伙伴。习近平主席此次访美期间，中美双方签署了一份旨在为发展合作建立一个框架的谅解备忘录，双方就消除极端贫困及推动全球发展以及公共卫生及全球卫生安全都有着共同的目标。

在这个背景下，我们的中国办公室有着双重使命：继续支持中国应对国内挑战，同时支持中国将其创新成果和经验分享给其他发展中国家，实现全球健康和发展目标。近期，基金会和中国商务部签署了《关于发展合作的谅解备忘录》，这是中美携手推动国际发展合作的重要篇章，充分体现了双方对全球发展的共同承诺。

我们支持的一些中国创新项目已经显示出巨大潜力，有望帮助全球应对一些最棘手的卫生和发展挑战：乙脑疫苗去年通过世卫组织认证，成为中国有史以来获得该认证的第一个疫苗产品，今年4月首次被全球疫苗免疫联盟采购用于老挝全国免疫行动；青岛澳柯玛公司的疫苗冷链设备Arktek于今年获得世卫认证，并在年初西非抗击埃博拉的行动中发挥了重要作用；用于艾滋病预防的男性包皮手术器械——“商环”——6月通过WHO预认证，已经在非洲若干国家进行了临床试验，获得了当地医生和患者的积极肯定，有望为降低艾滋病毒感染发挥重要作用（详见载于《凤凰周刊》2015年第27期总第556期《非洲包皮，中国环切》）；在我们的支持下，中国企业生产的口蹄疫疫苗、小型农机产品、新的结核病诊断工具等等，都在帮助解决全球挑战方面初显实力。

创新来自中国独特国情

说到上述创新，我觉得它们发生在中国有必然性。一方面，中国整体国力不断提升，以及创新驱动发展的国家战略的实施，都促使中国对创新和技术研发的投入不断提高。中国在研发上的投资已占全球研发总投入的15%，位居全球第二。在这个大背景下，自然有越来越多的中国创新涌现出来。

另一方面，中国的创新产生于发展中国家面临的独特情境。比如，“商环”的诞生背景其实是中国的医疗资源分配不均，整体医疗水平相对较低，传统的包皮环切手术可能因医务人员水平参差不齐造成患者额外的痛苦，并且费用相对较高。正是这个原因促使做批发生意的商建忠先生发明了“商环”。而这样的发明很难出现在一个医疗资源相对丰富、消费水平较高的发达国家，大家没有原因也缺乏动力去做这样的创新，因为他们无法感同身受发展中国家面临的挑战。

作为发展中国家，中国在解决诸多卫生和农业挑战有着鲜活的经验，其面临的挑战与其他发展中国家相似，因此来自中国的创新成果和经验对于其他发展中国家更具有借鉴意义。

用慈善改变市场力量

盖茨基金会的工作是“为穷人投资”，或者叫做“催化式慈善”。其核心是投资那些政府和企业无法投资却又十分有前景的解决方案，特别是那些能够改善全世界数以百万计最贫穷人口生活的想法与创新——包括更好、更便宜的药物，改良的农作物品种，还有数字银行工具等等。

在盖茨基金会，我们相信催化式慈善的力量。

市场往往无法满足最贫困人群的需求，私营企业对穷人所处的市场通常知之甚少，因为穷人消费能力有限，无利可图。此外，公共部门与私营部门之间往往缺乏有效沟通，导致双方无法通过有效合作来扭转市场的力量使之惠及穷人。非洲每年有数百万儿童死于一些在发达国家几乎不会致命的疾病，如：麻疹、疟疾、乙肝、黄热病等。有人会以为，如果有那么多孩子死亡，那就应该会有大量的国际性投入来拯救他们，但事实并非如此。

当没有消费者会为一项研究埋单时，市场是不会在这项研究上投入大量资本的，穷人的购买力有限，因此他们的需求不会被市场关注，这也就解释了为什么到现在我们还没有疟疾疫苗的原因。所以，盖茨基金会要用资金建立一个系统，使得市场能够服务穷人。通过我们的先期投资和技术支持，验证一个产品或解决方案的有效性，从而降低商业企业和政府的投资风险，吸引他们跟进。这种催化式慈善可以触发企业和政府的进一步行动，将创新带给最需要的人们。基金会具有独一无二的优势。我们能够利用我们的资金、技术和遍布全球的合作伙伴关系改变市场的力量。

在这个过程中，我们承担了政府无法承担、企业无力承担的风险。失败是不可避免的，但是对我们来说，这是创新的必经之路。盖茨先生曾经说过：敢于冒险的人需要支持者；好的想法需要布道者；被遗忘的群体需要倡导者。我们的基金会扮演的就是这样一个角色。

举例来说，我们的全球创新平台“大挑战”在过去十年中所支持的所有项目中只有不到一半能够产出符合期望的成果，但是这从来没有动摇过我们持续投资的信心和决心。因为这些项目中哪怕最后只有几个成功了，它们仍然能够拯救数以万计甚至百万计的生命，这对我们来说就是最好的回报。

□  编辑  路琰  □  制图  美编  黄静

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