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江东洲

健康是一个人最大的资本，没有健康，一切都将是空谈。良好的城乡公共卫生环境，才能为人们的健康生活保驾护航。

海口市周边美丽的村庄

自从创建全国文明城市和国家卫生城市的号角吹响以来，海口市不断加强公共卫生和医疗服务，抓好农村改水改厕，抓好病媒生物综合防控。干净的生活环境、日趋完善的医疗服务机构、不断提升的医疗水平为海口市民的健康撑起了新的“保护伞”。

公共医疗卫生改革 惠及城乡百姓

城乡公共卫生治理是“双创”重点开展的一项重要工作，其中的公共医疗卫生服务的现代化与普惠性，涉及众多的海口市民与乡村农民。2016年开始，海口市通过深化医药卫生体制改革、加强公共卫生工作、提高医疗服务能力和质量水平，高效地推动了“双创”工作的进展。

在深化医药卫生体制改革，科学制定“十三五”发展规划的基础上，结合海口正在开展的创建全国文明城市和国家卫生城市活动，海口市不断深化行政审批制度改革，进一步完善鼓励社会资本举办医疗机构的政策措施，通过优化社会办医环境，开放医疗服务市场，完善卫生服务体系建设，合理地调整卫生资源。

在城市公立医院综合改革中，加快推进城市公立医院取消药品加成改革，全面启动市区内所有公立医院(除部队医院外)取消药品加成，实行零差率销售。探索完善城市公立医院运行体制机制，以落实政府主体责任、破除“以药补医”机制、充分调动医务人员积极性为重点。以改革补偿机制和落实医院自主经营管理权为切入点，深化管理体制、补偿机制、价格机制、药品采购、人事编制、收入分配、医保制度、监管机制等改革。逐步建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续性的城市公立医院运行新机制。探索推进分级诊疗制度建设，引导患者基层首诊，健全医疗服务体系，建立分级诊疗上下双向转诊的标准。

当前，“互联网+”在各行各业中的应用有了飞跃式的发展，在上述改革行动与方案的基础上，海口市还积极探索推行“互联网+医疗”服务模式。通过建设互联网医院或互联网医疗服务平台，争取成为国家健康大数据共享试点，依托互联网，加快推进业务应用，促进传统医院提升现代化管理理念、技术。打造“智慧医院”，改善挂号、缴费、探视等就医流程，推行临床检验数据信息共享，减少医疗资源浪费、时间和成本，减轻患者负担。

此外，海口市还不断深化基层卫生综合改革，进一步巩固完善基本药物制度和基层运行新机制，充分调动基层医务人员积极性；采取政府购买服务形式，推进社区卫生服务机构运行机制综合改革。扩大创建城市社区卫生服务中心(站)示范点，推进社区卫生签约服务形式。扎实开展乡镇卫生院、村卫生室标准化建设，积极推进镇村卫生一体化管理，实现镇村卫生服务一体化管理全覆盖和“小病不出村、一般病不出镇”的目标。

新农合保障制度对于广大的农村地区有着较大影响，直接关系到农民的就医保障，在做好新农合农民参合征缴工作方面，目前海口参合率达到97%以上，在大病医疗保险工作方面，实现大病医疗保险和新农合补偿的一站式服务，推进按病种付费、总额预付、床日付费以及限费医疗等新农合支付方式改革工作。

医疗机构到社区开展免费义诊活动

在加强公共卫生方面，一是加强和完善疾控机构建设。继续推进疾控机构标准化建设工作，海口市疾控中心力争年底通过三级疾控机构评审。加强食品安全风险监测实验室能力建设，提高对食源性疾病、食品、生活饮用水等公共卫生监测和能力。二是提高卫生应急处置能力。强化卫生应急预案体系和机制建设，制定相应卫生应急处置技术方案，规范各类突发公共卫生事件的应急工作流程。建立健全突发公共卫生事件的监测和预警制度、信息报送制度、信息发布制度、事件举报制度、应急处理制度、应急工作督导制度、应急工作评估制度等机制。做好重特大自然灾害、事故灾难、社会安全事件的卫生应急工作。依托现有院前急救网络体系，进一步完善海口市郊区乡镇卫生院的院前急救覆盖工作。三是加强重大疾病防控工作。制定传染病防控、免疫规划、病媒监测等工作方案(计划)，加强传染病疫情报告管理和重点传染病监测力度，认真落实霍乱、登革热、手足口病、人感染H7N9禽流感等重点传染病和新发传染病防控措施，密切注意埃博拉出血热和中东呼吸综合征等重点传染病的监测工作，并对传染病传染病源、疫源地、公共卫生事件危险因素等基础状况开展调查和分析，加强疫情监测报告和分析研判，落实“四早”防控措施。确保传染病报告及时率达95%以上，疾病监测任务完成率达100%。四是积极推进依法行政提升卫生监督能力。加大出生人口性别比综合治理力度，严厉查处“两非”案件；坚决打击非法行医、医托、医闹、非法采供血等行为；重点开展医疗机构“两诊”、医疗废弃物、医疗性污水处理等监督检查。建立健全群众投诉举报案件处理机制，完善相关案件卷宗的资料收集及档案管理工作，提高群众投诉举报案件处理水平。五是加强妇幼卫生工作。加强妇幼保健机构能力建设，强化母婴安全管理；加强婚前医学检查、产前检查和新生儿筛查项目；加强孕产妇、儿童健康质量管理，提高住院分娩率，降低孕产妇和婴儿死亡率。建立妇女常见病定期筛查制度。提高增补叶酸和“两癌”检查项目质量；继续实施“降消”项目，提升孕产妇和儿童的健康管理水平。六是推进卫生重点项目和基础设施建设。努力推进省、市重点项目的建设，积极推动市第三人民医院江东院区新建项目、市妇幼保健院医疗保障大楼、六家医疗机构双回路改造、市人民医院第二病区、综合保障楼和全科医生临床培训基地等项目建设。完成中央预算内投资项目建设。完善海口区域卫生信息化建设。

海口市旅游行业开展病媒生物防制培训班

文明城市的建设与发展离不开公共服务机构服务水平和能力的提升，医疗改革的目的在于改善群众就医环境，解决看病难的问题，具体到医疗行业来说，就是要提高医院与从医人员的医疗服务能力和质量水平。在提升医疗服务水平的过程中，医疗服务质量得到了极大的改善，通过深入开展“创建人民满意医院”、“三好一满意”活动，加强毒麻精神药品临床应用管理和检查。落实控制抗菌药物使用责任制，坚决遏制不合理用药和不合理诊疗行为。继续开展临床路径、单病种质量控制管理工作。提高医院感染管理能力。做好医疗保健工作，以及大型活动的医疗保障工作。做好医师多点执业工作。加强医疗纠纷协调处理，构建和谐的医患关系。开展疾病应急救助工作，切实解决少数患者的医疗急救保障问题。

医疗卫生的进步离不开中医药服务能力的提高，为此，海口以“双创”为契机全面推进中医养生保健服务机构准入试点工作。深入推进基层中医药服务能力提升工程，开展基层中医药服务能力提升工程评估。开展基层中医药适宜技术培训和中医药健康管理项目培训，落实好中医药国家基本公共卫生服务项目，以及乡村医生中医药知识和技能培训。加强人才队伍和医技科研、学科建设。抓好医师定期考核工作，加强医师考试、注册、执业、考核全程管理。抓好继续医学教育项目管理，加强住院医师规范化培训，抓好农村、社区卫生服务机构专业人员培训，加强以全科医生为重点的基层卫生人才队伍建设。

医生熟悉病人，病人信赖医生，亲朋好友一样的医患关系并不是“童话”，它正发生在海口市许许多多的基层医疗服务机构。自从海口实施国家基本公共卫生服务项目以来，老百姓均等享受基本医疗服务的权利得以保障，药品零加价销售，孕产妇追踪随访，65岁以上老人免费测量多项身体指标……基层医生真正回归到老百姓身边，拒绝大处方，用心提高专业技术，服务水平，成为居民们知冷知热的“家庭医生”。

在琼山区大园社区卫生服务站、秀英区海港社区卫生服务站、龙华区滨海新村社区卫生服务站、新坡镇卫生院、美兰区白龙南、琼苑等社区卫生服务站，医生们说起辖区的“病号”们都分外熟悉，特别是哪个小孩常患感冒，哪个婴儿先天体弱有支气管炎，哪家老人血压高，谁有糖尿病等等。他们经常走进居民家中，为他们的健康“把脉”，认真记录随访情况。

“家庭医生”的出现是近年来海口不断深入实施国家基本公共卫生服务的成果。国家基本公共卫生服务项目是针对当前城乡居民存在的主要健康问题，以儿童、孕产妇、老年人、慢性疾病患者为重点人群，面向全体居民免费提供的公共医疗管理服务。这些项目由政府出钱提供，老百姓免费受益。

基层卫生服务机构开展基本公共卫生服务的内容包括城乡居民健康档案管理、健康教育、预防接种、0～6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、高血压患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理以及卫生监督协管服务规范等11项。针对海口老龄常住人口激增的实际情况，又增加了“老年人中医药健康管理服务”一项，人均服务经费从最初的人均15元提高到现在的30元，年投入上亿元，受益人群扩大到209万人。

检验人员对美仁坡给水改造工程处理后成品水进行现场采样

从2013年以来，海口市传染病发病率婴儿及孕产妇死亡率继续下降，计免接种率等指标超额完成国家要求。海口已经初步建立起疾病预防控制、妇幼保健、急诊急救医疗服务、医学信息服务、传染病防治、慢性病防治、精神病防治等公共卫生服务体系。

为了进一步提升全市基本公共卫生服务能力，海口已经启动，并计划利用半年时间创建4家具有样板示范作用和典型效应的国家基本公共卫生服务示范点。目前，秀英区海滨社区卫生服务站、龙华区新坡卫生院、琼山区旧州卫生院和美兰区大致坡卫生院通过考察审核。迄今为止，公共卫生服务项目的推进使海口市居民整体健康状况得到有效管理，提高了全市居民的健康指数。根据近些年统计数据分析显示，海口传染病发病率、孕产妇及婴儿死亡率都在持续下降，老年人及慢性病管理也已经趋于规范化，这些项目的深化，离不开基层医护人员的努力，受益的都是老百姓，政府每年投入上亿元资金，通过基本公共卫生服务均等化的方式，提高群众的健康防线。

加强病媒生物防制 保障城市清洁卫生

过去一年多来，海口市城乡公共卫生治理工作成绩斐然，海口市病媒生物防制“三防”设施安装率和合格率分别达95.17%、91.44%。2016年5月，海南省爱卫会对海口市病媒生物防制工作专项考核：鼠密度控制水平C级、蚊密度控制水平C级、蝇密度控制水平B级、蟑螂密度控制水平B级；重点行业和单位防鼠设施合格率达95.24%、防蚊蝇设施合格率达95.46%。

按照海口市“双创”工作指挥部安排，海口市爱卫办先后邀请7位国家病媒生物防制专家组成员对海口市病媒生物防制进行专题培训；组织省、市病媒生物防制专家分别对四个区、各职能部门、企事业单位进行培训，参加培训5万多人次。同时，组建了市、区、街道三级病媒生物网络队伍，各部门、各单位指定专兼职人员负责病媒生物防制工作。

为了有效治理病媒生物滋生地，海口市政府印发了《海口市病媒生物调查和治理方案》，宣传发动广大市民大搞环境整治，清除滋生地，在春节、第28个爱国卫生月、五一节期间开展全市性的以清理病媒生物滋生地为主的爱国卫生运动。省市总工会联合开展“参与病媒生物防制助力创卫迎检”为主题的“双创”公益活动，组织党员突击队清理卫生死角；市环卫局全面启动PPP清扫保洁模式，加大清扫保洁力度，做到垃圾袋袋密闭，日产日清；市市政局及时清理排水道淤泥、疏通各类下水道；市水务局制定了31条大型水体治理方案，对31条大型水体进行了彻底治理；组织志愿者对病媒生物滋生地调查，发现一处，处理一处。通过各种滋生地治理活动，海口市病媒生物滋生地得到有效治理。

海口市举办市直管公共场所经营单位病媒生物防制知识培训班

防蚊蝇防鼠设施是病媒生物防制工作的重要部分。为了做好防蚊蝇和防鼠设施建设，各区、各街道办打造示范社区、示范道路，以点带面的工作方式带动辖区全面开展防蚊蝇和防鼠设施建设；市食药监局针对餐饮行业制定了防蚊蝇和防鼠设施建设方案，开展专项整治活动，明确任务，责任落实到人，监督、指导餐饮行业建设防蚊蝇和防鼠设施，并引导各商户正确使用；市教育局、市住建局对学校食堂、建筑工地食堂加大监管力度，督促完善防蚊蝇和防鼠设施。至2016年5月，建成区重点单位和重点部位防蚊蝇和防鼠设施建设率达98%。

海口市在加大力度做好滋生地治理、完善防蚊蝇和防鼠设施建设及规范设置防制设施的基础上 ，把病媒生物防制推向市场化，市、区向社会公开招标，挑选出有实力的25家PCO公司，以街镇为单位进行防制工作，把病媒生物密度控制在国家标准范围之内。

自2015年7月，海口市委、市政府提出2017年把海口建成全国文明城市和国家卫生城市的目标，对于促进海口城市风貌、提升城市品位、优化发展环境和提高市民素质具有十分重要的意义，经过一年的努力，海口市的创卫工作取得了明显成效，但在城市基础设施建设、环境综合整治、长效机制建设等方面仍然存在一些薄弱环节，亟待改进和加强。为了推动海口国家卫生城市创建目标的实现，切实做好爱国卫生工作，根据《国家卫生城市标准（2014版）》的要求和相关法律法规、政策文件的规定，海口市爱卫办委托第三方律师事务所起草了本法规的草案，多次征求市委、市政府有关部门和各区人民政府的意见，多次组织法制局等单位赴省外进行立法调研并向90多家单位发函征求意见，保证了《海口市爱国运动管理办法》的科学性和全面性，2015年5月26日海南省五届人大常委会第十二次会议批准了该办法。从2016年6月份起，《海口市爱国运动管理办法》正式实施。

《海口市爱国运动管理办法》的出台，明确了海口市各职能部门在爱国卫生工作中的责任和分工，同时，针对海口市当前爱国卫生工作尤其是国家卫生城市创建过程中存在的、通过努力能够解决的突出问题，如健康教育与健康促进、烟草烟雾控制、卫生创建、城乡垃圾处理、餐饮等行业卫生设施要求、单位和住宅小区的卫生管理等，提出解决方向和路径。

加强公厕升级改造 提升城市发展水平

公厕和垃圾转运站是衡量一个城市文明程度和现代化水平的重要标志，体现着城市的品位和形象，它的建设与分布如何，涉及千家万户，与广大市民群众的工作和生活息息相关。

“双创”实施以来，龙华区建设了8座垃圾转运站，14座固定公厕和14座移公厕，龙华区环卫局会同龙马公司在全面抓好各项环境卫生管理工作的同时，快节奏推进，截至目前，在全市范围内率先完成2016年度转运站，固定与移动公厕建设任务，一大批新建固定或移动公厕亮相海口街头。

城区公厕及垃圾转运站建设工作涉及面广，面临选址难、规划难、建设难的问题，龙华区环卫局不等不靠，主动出击，通过召开专题建设工作会议，分解任务，落实责任，主动与辖区所有相关单位、职能部门沟通协调选址工作，督促他们支持“双创”工作搞好配合，并研究制定具体的落实措施和推进计划，建立起一级抓一级、层层抓落实的工作机制，确保公厕及垃圾转运站工作任务顺利开展并落到实处。

龙华区公厕及垃圾转运站建设选址涉及街道、相关社区，规划、园林、市政、环卫、运营公司、强弱电单位等多个部门单位，是一项综合性的工程，大家树立“一盘棋”的思想，各司其职，积极参与，密切配合。建设项目涉及占用单位用地，各个单位树立大局意识，积极无偿地为项目建设提供便利。

海口云龙镇打造智慧云龙，生态小镇

其中海口市环卫局及时做好龙华区公厕及垃圾转运站的指导性工作，对龙华区双创广场公厕和垃圾中转站提供信息帮助，便于开展后续管理工作。世纪公园投资管理有限公司加大力度安排施工队伍建设龙华区公厕，目前，还有六个公厕已经在建设。龙华区环卫局主动和龙华区土地局进行对接，土地局派测量队对建设公厕或垃圾转运站进行土地测量、规划坐标，对规划路上建设公厕及垃圾转运站做好协调配合工作。龙华区住建局在临时报建公厕及垃圾转运站上给予了大力支持，对上报材料不完善的及时给予补充指导。龙华区各办事处为保障辖区内公厕及垃圾转运站的正常施工，在选址、建设用地上捋顺土地使用关系，在协调处理有纠纷土地上做了积极的工作。海口市园林局、对涉及绿化带上用地建设公厕或垃圾转运站的，绿地苗木的移除，绿地选址，腾用绿地上给予保障性开工建设。龙华区园林局配合在金牛路、城西路、杜鹃路上建设三位一体工程项目的开工建设。龙华区城管在维护开工周边秩序，做好群众的宣传解释工作，为项目建设顺利推进提供良好的施工环境，确保了工程建设顺利进行。海口龙马环卫环境工程有限公司在资金上保障建设辖区新公厕和垃圾转运站的建设工作。另外，建设项目需要迁移各类强弱电和管线，各类强弱电和管线迁移由产权单位以及主管部门负责；需要哪个部门负责的工作哪个部门都无条件地做好。

在项目实施过程中，龙华区按照一个公厕就是一个景点的规划设计理念，选择优秀的设计方案，将精品工程植入公厕及垃圾转运站的建设当中。一方面注重实用性，另一方面注重外观和景观效果。龙华区环卫局对公厕及垃圾中转运站的数量、建设标准和投资等做出统筹安排，严格按照有关招投标程序，优选施工队伍，加强工程质量安全监管，努力打造精品工程。其中海口龙马环卫环境工程有限公司在项目前期积极与设计院沟通设计图纸、效果图方案。公厕与垃圾转运站的外观、色彩、造型设计与周边环境和建筑相互协调，并设有鲜明的标识和指引牌；优先选择节能节水环保的设备材料，设备既环保节能、先进适用，又能最大限度地降低成本；公厕内部功能合理，注重以人为本，方便使用，特别是方便老年人、残疾人使用，并且安装了公厕标志牌、导引牌，突出人性化服务功能。这些举措在一定程度上缓解了市民如厕难、垃圾倾倒难的问题，对提高龙华区公厕及垃圾转运站建设水平起到了积极作用。

海口龙马环卫环境工程有限公司负责龙华辖区公厕及垃圾转运站的保洁管理，在保洁管理工作中，公司坚持抓好日常管理督查工作，明确专人按一类公厕标准进行管理，制定了“垃圾转运站、公厕管理质量标准及奖惩规定”，建立了奖勤罚懒的绩效管理考核，保证了垃圾转运站、公厕的定时开放，对公厕、转运站全天保洁，按时喷洒药物，做到病媒生物防制工作达标。对外公开承诺服务质量。所有公厕、转运站都放置了如厕及垃圾倾倒指示牌，公示了管理人员姓名、编号及投诉电话，按照公厕及垃圾转运站卫生标准，加强监督检查，采取定期检查与不定期检查相结合的办法，使公厕、转运站保洁管理工作进一步标准化、经常化、专业化，使整体服务水平不断提高。

春节期间，海口市龙华区环卫、城管、旅游等部门践行“四种精神”，对主要景区、车站加强管理，全力保障市容市貌干净整洁，特别是各大景点景区。仅在春节期间，龙华区环卫局就出动环卫人员6219人次，各类垃圾收集车共304辆次，全区36个转运站共收集垃圾1350吨。

海口市万绿园

龙华区城管局还加大对电影公社、万绿园“三园合一”景区、高铁东站等重点区域的整治力度，增加农贸市场、大型商场周边的巡查次数。海南省旅游市场综合整治领导小组暗访组发现万绿园园区公厕保洁存在不足，针对该问题，万绿园第一时间启动应急预案，派出园区督查小组对园区所有公厕检查整改，同时增派5名保洁人员应对游客高峰期的公厕保洁需求，增设20个移动厕所布置景区，满足园内游客需求。

海口“双创”工作的关键环节——“六大治理”，其第六点是抓好城乡公共卫生治理，加快农村三格无害化粪池卫生厕所建设进程。厕所的升级改造，尤其是农村改水改厕问题，得到了海口市有关部门的高度重视。结合全市生态文明村建设，海口制定了改水改厕规划。加快城乡供水设施改造和建设，建立从水源地保护、自来水生产到安全供水的全程监管体系，确保农村饮用水安全。通过加快农村三格无害化粪池卫生厕所建设进程，确保2017年改厕普及率达85%以上。