收支缺口问题

养老保险方面。不考虑政府财政补贴，仅从基金本身当期的收入和支出看，资金缺口有逐步扩大之势。2011年全国共有12个省份的城镇职工基本养老保险基金“收不抵支”，2012年扩大到19个省份（含新疆生产建设兵团），收支缺口合计1115亿元。今年1—5月份，“收不抵支”省份数量增加到了23个。与去年同期相比，上半年基本养老保险基金的收入增速和支出增速分别下降了13.5和1.6个百分点，收入增速的下降幅度更明显，收支压力进一步增大。同时，国家财政对基本养老保险的补贴也不断增加，2011年，中央财政对基本养老保险补贴为1846.7亿元，地方财政补贴为420.8亿元，2012年分别增加到2159.5亿元和578.7亿元，分别增长17% 和37.5%。

基本养老保险收支平衡压力大的主要原因：一是缴费人数比例持续下降。2012年，职工养老保险缴费人数占参保职工人数的85.7%，同比下降了0.3个百分点。同时新农保、城居保因为保障水平偏低，部分中青年群体参保积极性不是很高。二是补缴等一次性缴费资源减少，导致当年收支缺口加大。2011年各地政府为解决特困群体养老保障问题，把“五七家属工”、“未参保集体企业”等困难群体逐步纳入参保范围，出台补缴政策，导致当年征缴收入增幅很大。2012年由于一次性缴费大幅减少，导致征缴收入增速放缓，增幅下降8.3个百分点。三是中断缴费现象比较严重。随着社会平均工资不断提高，参保人员缴费负担逐渐加重，中断缴费现象较为突出。灵活就业人员中，实际缴费满15年以后，超过15%的人就停止缴费了。农民工流动性大，保障意识不强。“城保”与“农保”还未正式衔接，部分农民工从城市返回农村后，无法转移接续，造成制度性断保。四是养老金支出增加。近年来基本养老金的调整中，很多地区超过批复标准，增幅较高，2011年纳入保障范围的“五七工、家属工”等退休人员群体首次开始集中领取并提高待遇标准导致支出增加。五是非正常退休现象使基金损失比较严重。有缺口的19个地区中，由于非正常退休的因素，使基金少收入16.4亿元，多支出37.6亿元，相当于使基金增加了54亿元的缺口。六是受经济形势影响，企业欠费增加。今年1—5月份，全国清理回收基本养老保险企业欠费166亿元，但同期又新增欠费335亿元。

医疗保险方面。今年上半年，城镇职工基本医疗保险基金的收入增速比去年同期下降了1.6个百分点，而支出的增速却提高了8.4个百分点，支出增速明显高于收入增长。目前，职工医保已经有9个省（区）出现当期赤字，比2012年同期增加了4个省。主要原因：一是医疗费用持续上涨的趋势明显，导致基金支出压力增大。从近年情况看，参保人员医疗费用上涨很快，从2008年到2012年，职工和居民医保参保人员的医疗总费用年均分别增长24.7%和64.4%，远高于参保人数7.3%和23.1%的增长率，也高于社会平均工资和城镇居民可支配收入12.5%和11.7%的增长率。随着医疗保险待遇调整的政策不断出台，基金支出的压力还会增加。二是当前经济下行压力加大，对医保基金收入的影响初步显现。上半年，职工医保基金收入同比增长18.8%，明显低于2012年同期26.4%的增速。一些地方反映，地方财政收入增幅下降，实现居民医保参保补助人均提高到280元的目标压力较大。