十四大以来中国社会保障制度改革的目标与趋势

三、十四大以来中国社会保障制度改革的目标与趋势

总的来讲，我国社会保障制度改革的目标是建立与经济发展水平相适应，以社会保险制度为重点，资金来源多渠道、保障方式多层次、权利与义务相对应、管理和服务社会化的社会保障体系；改革的基本原则是社会保障水平与经济发展水平相适应、社会公平与市场效率相结合、权利与义务相对应、行政管理职能与业务经办相分离；改革的基本思路是“低水平、广覆盖、多层次，双方负担、统账结合。“低水平”是指坚持社会保障水平与经济发展水平相适应的原则，把保障水平控制在经济发展可以承受的范围和程度之内，保障水平要从社会主义初级阶段生产力水平较低的现实出发，只提供最基本的保障，也是吸取福利国家高福利保障带来“福利病”和我国传统社会保障实行“平均主义”造成负面效应的教训。“广覆盖”是为了更好地互济，互济功能的发挥取决于社会统筹的层次，而统筹层次又取决于现实的经济发展水平和各方面承受能力。从保险遵循的“大数法则”看，参保人数越多、覆盖面越大，互济功能越强。而且，把更多的社会成员纳入保障体系，有利于体现公平。“多层次”的思路体现了国际社会保障发展趋势和我国公民保障需求多样化的现实要求，即在国家举办基本保险的基础上，发展企业补充保险、商业保险、个人储蓄性保险和社会救助等事业。“双方负担，统账结合”是指社会保险坚持权利与义务对等的原则，用人单位和职工共同缴费，社会统筹和个人账户相结合，既调动个人积极性，提高职工的参与感、责任感，又体现社会保险的互济功能。

具体到项目上，这里重点阐述最受关注、影响最大的四项社会保障制度的进一步改革的发展趋势。养老保险制度今后改革的重点：一是加快建立统一的、多层次的城镇职工养老保险体系。统一，是指建立包括机关、事业单位职工和企业职工在内的基本养老保险制度，避免不同人群因保障方式不同造成保障水平差异而引起社会矛盾，促进职工在企业和机关事业单位之间的合理流动。多层次，是指在基本养老保险之外，根据经济实力建立补充养老保险和个人储蓄性养老保险，既可缓解当前基本养老保险唱独角戏、政府压力过大的局面，又可改善老年人口的生活状况。发展补充养老保险，企业可建立企业年金，实行市场化运作和管理，并享受税收优惠，实行完全积累制，费用由企业和个人缴纳；机关事业单位可建立附加保险，主要由财政供款，个人也要缴纳一定保费。二是扩大基本养老保险制度的覆盖面。以沿海地区和较发达省份为重点，尽快把外商投资企业、个体私营企业和城镇农民工纳入基本养老保险制度。三是提高基本养老保险的统筹层次。在实现省级统筹的范围内，尽快统一缴费率，统一养老金待遇，通过补充保险等形式缓解由经济发展程度、收入水平差异引起的地区、行业养老金待遇悬殊现象。四是妥善解决养老保险的转制成本问题。实践证明，试图用社会统筹基金偿还历史债务是行不通的，政府应承担这个责任，可行的方式包括提高经济效益、出售房产等国有资产、发行“认可债券”和发放社会保障彩票等。五是实行社会保障费改税，加强养老基金的征缴和监管。实行费改税，并由财政预算管理，可以增加筹资的刚性，解决养老金筹集中存在的拖欠、逃避等现象，也可以规范养老基金的筹集与支付，克服挤占、挪用问题，强化基金监管，使养老保险走上法制化、规范化道路。

医疗保险制度深化的关键是贯彻执行国务院《关于城镇职工基本医疗保险制度改革的决定》，把城镇所有用人单位及职工纳入基本医疗保险制度，建立多层次的医疗保障体系，进行医药卫生体制的配套改革。医药卫生体制改革近期的主要工作：一是卫生行政部门转变职能，从直接办医院转变为管医院，从医疗机构的代表者转变为广大群众健康利益的代表者，逐步实施全行业管理；二是对医疗机构实行分类管理，把社会上的医疗机构分为营利性和非营利性两类，制定不同的财税、价格政策，只对公立的非营利性医疗机构给予财政补贴，非公立的非营利性医疗机构享受税收优惠政策；三是调整医疗卫生资源布局，对医疗服务质量不饱满、不能正常运转的医院进行转型、压缩和撤并；四是积极推进公立医疗机构的改革，推动后勤服务社会化和实行病人挑选医生的制度；五是实行医药分开，切断医疗机构与药品经销之间的直接经济联系，控制医疗费用过快增长；六是调整医疗机构收费，引导医疗机构和单位通过开展正常的医疗服务实行合理补偿；七是整顿药品生产流通秩序，建立药品产销的公平竞争体制；八是加强药品零售价格管理，实行分类管理，对基本医疗保险用药、预防用药和重要儿科用药实行政府统一零售价，其他药品由经营单位按国家规定自主作价。

失业保险制度深化改革的重点是：全面贯彻《失业保险条例》，继续扩大覆盖面，加强保险费征缴和基金监管，合理安排基金支出方向，既保证失业人员基本生活，又做好职业培训和介绍，促进再就业；建立市场导向的劳动力市场，促进劳动力市场的科学化、规范化和现代化；加快国有企业下岗职工基本生活保障向失业保险并轨。根据国务院《关于完善城镇社会保障体系的试点方案》，今后国有企业原则上不再建立新的再就业服务中心，企业新的减员原则上不再进入再就业服务中心，企业依法与其解除劳动关系，符合规定条件的依法享受失业保险待遇。并轨工作的关键是为下岗职工接续好社会保险关系。

城镇居民最低生活保障制度近期工作的重点是做好结构调整中最困难群体的最低生活保障。随着产业结构调整力度加大，传统产业的在职职工和退休职工基本生活面临考验，“低保”的重点已由“三无”人员为主转为产业结构调整过程中遇到特殊生活困难的人员为主，因此，必须切实做好这部分特殊困难群体的“低保”工作，多方筹资，对实际收入达不到当地“低保”标准的人员予以保障。