安全生产事故现场急救措施

六、安全生产事故现场急救措施

生产现场难免会发生各种安全生产事故，每个人都掌握了常用的安全急救措施，才能及时正确地做好现场急救工作，将事故的危害降到最小。

生产现场急救是在没有医护人员的情况下，对生产现场发生的各种意外伤害事故采取初步紧急救护措施。生产现场急救可通过简单必要的处理，使伤员尽快恢复正常呼吸，阻止毒物进一步进入体内，极大地减少病人的痛苦，加快伤员的恢复，将安全生产事故带来的危害降到最低。

生产现场急救具有突发性、紧迫性和艰难性的特点。

突发性——现场急救一般出现在人们的预料之外。在事故现场见到的伤员一般都是生命垂危，因此需要在场人员和其他场外人员共同参与急救工作。

紧迫性——安全生产事故发生后，现场情况一般都很复杂，伤员的伤情十分严重。心跳停止6分钟，伤员就会出现大小便失禁、昏迷等现象，在4分钟内对伤员进行心肺复苏急救，被救活的可能性一般也只有50%。急救现场，时间就是生命，要是不及时进行抢救，就会“差之毫厘，谬以千里”，伤员就会失去生命。

艰难性——安全生产事故中的伤员一般都病情严重，受伤种类复杂，一名伤员常常会多处同时受伤，急救人员的任务非常艰巨，需要临危不乱的心理素质和过硬的急救技术。下面我们来看外伤急救方法。

1．常见外伤急救方法

生产现场常见外伤包括止血、包扎、固定和搬运。现场急救应遵循先急后缓、先近后远、先抢后救、先止血后包扎、先固定后搬运的原则。下面分别来看常见的四种外伤的急救方法。

（1）止血。

按照损伤血管的不同，可将出血分为动脉出血、静脉出血和毛细血管出血三种。动脉出血的特点是伤口向外喷射出鲜红的血液；静脉出血的特点是伤口向外溢出暗红色血液；毛细血管出血的特点则是鲜红色血液向外渗出。三种出血中最危险的是动脉出血，一定要及时止血，否则后果不堪设想。

表7-9　止血方法

（2）包扎。

包扎作用有：减少伤口的感染，保护伤口，固定敷料夹板，迫使血管止血，减轻伤员疼痛等。对伤员进行包扎时，动作要准、轻、快、牢。包扎前要根据包扎的伤口选择不同的包扎方法，同时预先对伤口进行初步处理。包扎不能太紧也不能太松，太紧会影响伤员的血液循环，太松的话容易脱落，起不到包扎的作用。包扎打结的位置应尽量避开伤员伤口或坐卧受压的部位。包扎骨折性伤口时，应将伤肢的末端露出来，这样便于对血液循环情况进行及时观察。

包扎时常用的材料有三角巾和绷带。三角巾可通过将边长1米的正方形棉布对角剪开得到。绷带的标准长度一般是6米，宽度3～10厘米不等。包扎时根据不同需求选用不同规格的绷带。如果急救现场没有专用包扎材料，可用身边的衣物、毛巾等进行包扎。

表7-10　包扎方法

（3）固定。

固定主要用于骨折，因此在学习固定方法之前先对骨折进行了解。

骨折即人体某部位发生完全或不完全的断裂。骨折根据致伤外力不同可以分为不同的种类，骨折断裂处与外界相通的是完全性骨折，否则为不完全性骨折。依据骨骼走线不同，骨折又分为压缩性骨折、粉碎性骨折、横行骨折等。不同的骨折有不同的处理方法。

不同的骨折的主要症状不同，骨折主要症状有疼痛、肿胀、畸形、功能障碍、大出血等。骨折急救是伤员送往医院前对损伤骨头的临时固定，这样伤员在送往医院的途中就会避免因为搬运、颠簸等原因造成骨头的再次损伤，同时还能减轻伤员的痛苦。

表7-11　骨折固定要点

（4）搬运。

在事故现场对伤员进行初步处理后，应快速用适当的交通工具将伤员送往医院。在搬运伤员的过程中要随时留意伤员的病情变化。最常用的搬运方法是徒手搬运和担架搬运。

徒手搬运在病情轻、搬运距离短的情况下才适用。徒手搬运分为单人搬运、双人搬运、多人搬运。

担架搬运法适合于病情较重、距离较远，同时不适合徒手搬运的伤员。一般的搬运工具有帆布担架、门板、床板、包裹式、充气式担架等。将伤员抬上担架时，应由四个左右的急救人员同时将其头、胸、盆骨和腿等部位托住，平稳地将伤员放到担架上，同时还要对伤员进行固定。

不同病情选用的担架和搬用方法不同。上肢骨折的伤员一般都能自己走动，用搀扶法即可；对下肢骨折的伤员一般采用普通担架进行搬运；搬运脊椎骨折的伤员时，应用硬担架或木板搬运，同时还要填充固定物；搬运高位脊椎骨折或颈椎骨折的病人时，不但要对担架填充固定物，还应有专人牵引头部，防止晃动给伤员带来意外伤害。

下面我们来看如何对热力烫伤、触电等人员进行现场急救。

2．烫伤人员的现场急救

在生产现场，热液、火焰、热水、蒸汽、热固体、热辐射等都会导致烫伤。日常生活中我们听说过很多急救烫伤的措施，比如向伤口上涂抹牙膏、酱油或香油，实际上，这些措施不利于热量发散，会加重伤口的污染。

被火烧伤时，不要叫喊和奔跑，或用手灭火，这样可能会导致头部、面部、呼吸道或四肢等其他部位被烧伤。最好的方法是将毛毯或被子浸湿裹住燃烧的部位，就地卧倒滚动，直到火灭为止。

烫伤最有效的现场急救措施是尽快将致伤的因素除去，同时进行降温处理，即冷疗。如果被高温液体烫伤，应尽快将烫伤部位的衣物除去，这样可以有效阻止热力的继续作用。同时，应将烫伤部位用大量凉水冲洗或浸泡，这样能快速使烫伤部位冷却，减轻伤者的疼痛，降低皮肤组织被破坏的程度。

一般情况下，冷疗只有在烫伤后30分钟内才有效果，因此冷疗一定要快速。冷疗对水温没有严格的要求，一般在15～20摄氏度即可。除了用水冲洗，冷疗也可以采用湿纱布或毛巾敷在伤口上，直到烫伤部位的疼痛感消失的方法。现场有条件的，最好对冷疗的纱布或毛巾进行消毒处理。如果伤者的伤势非常严重，应给其服用一定量的淡盐水或烧伤饮料以补充体液，在冷疗的同时，应尽快送往医院救治。

3．触电人员的现场急救

小李和未婚妻买了一套新房子，他们一起对新居进行布置。小李准备将一幅画挂在起居室以美化环境，于是他用电钻在墙上钻洞。开始时进行得很顺利，但没想到钻第二个孔时小李就尖叫一声倒在地上。此时站在一旁的未婚妻很震惊，她意识到小李可能触电了，于是就迅速关闭电闸开关，将小李拖到房间空气流通最好的地方，过了十分钟左右，小李就醒了过来。

对触电人员进行现场急救时，急救人员不能慌乱，首先尽快将电源断开，然后对伤者采取急救措施。上面案例中小李的妻子在触电现场的急救措施值得我们学习。

根据触电后的损伤程度我们可将其分为轻、中、重三种类型。轻度触电者虽然没有生命危险但也会引起身体的不正常反应，上面的小李就属于轻度触电；中度触电者通常会出现血压下降、抽搐、暂时休克等症状；重度触电者可能会由于电流通过心脏而引起心跳突然停止，或由于电流经过呼吸肌引起呼吸肌肉剧烈收缩导致呼吸突然停止。

表7-12　使触电者脱离电源的方法

人触电时，由于身体本能反应或痉挛，人往往抓紧带电体，无法和电源分离，因此，发生人员触电时最重要的是使伤者尽快脱离电源。使触电者脱离电源的方法主要有以下几种：

以上是三种使触电者脱离电源的方法，在进行电源切断工作时，急救人员应根据电压等级保持一定的安全距离，保证自己的人身安全。在触电人员脱离电源后，就应着手对触电者进行急救处理。

有人计算，如果有人触电后急救人员5分钟内赶到现场，抢救成功率通常达到60%，而15分钟之后才去抢救的话，绝大多数触电者已经死亡，因此急救人员在抢救触电者时一定要做到迅速、就地、准确。

在进行现场急救时，首先应快速切断电源，或用木棒、竹竿等绝缘材料将电线挑开。如果触电者没有脱离电源，一定不能去拉触电者，否则急救人员自己也会触电。在触电者脱离电源后，就要对触电者进行保护，防止出现跌落等伤害。最后一步是对触电者进行检查和救治。根据触电者的伤害程度，可采取如下急救措施：

表7-13　触电者的现场急救方法

4．危险化学品烧伤人员的现场急救

在生产过程中，经常会有员工被危险化学品烧伤，此时我们可以采用以下方法进行急救。

表7-14　危险化学品烧伤的现场急救

5．急性中毒人员的现场急救

企业生产中发生急性中毒事件，可利用以下方法对中毒人员进行现场急救。

表7-15　急性中毒人员现场急救

在急性中毒处理过程中，需要注意的是，在进行现场急救的同时，应及时联系医院，以防延误治疗；护送患者去医院的人员应向医院提供中毒的原因及患者的呕吐物，以便医院检测与治疗；参加救护的人员，应佩戴防护设备，做好自身防护，以防造成更多人中毒，使抢救工作更加困难；救护人员在抢救病人的同时，应尽力阻止有毒物质的扩散。

6．遇湿易燃物品火灾的现场急救

遇湿易燃物品容易与水发生反应，引发火灾。在扑救这类火灾时一定不能用水、酸碱灭火器或泡沫灭火器等，可采用以下方法：

①在扑救前要先了解遇湿易燃物品名称、数量、性质及火势蔓延的途径。

②使用水或泡沫灭火器扑救少量遇湿易燃物品时，起初火势可能会增大，但是待物品烧尽后，火势很快就会熄灭。

③如果遇湿易燃物品中有镁粉、铝粉等粉尘，一定不要使用有压力的喷射灭火剂，避免粉尘被吹散，与空气混合导致爆炸。

表7-16　遇湿易燃物品火灾急救方法

④在辨别遇湿易燃物品与其他物品究竟是哪类物品着火时，可用少量水进行试探，如果火势明显增大，说明遇湿易燃物品已着火，反之，说明遇湿易燃物品没有着火。

⑤在扑救金属钾、钠、铝、镁等物品火灾时，不宜使用二氧化碳、卤代烷。因为钾、钠等物品具有极强的还原性，使用二氧化碳不但不能灭火，还会增加火势，此时可使用苏打、食盐、石墨粉等来扑救。

⑥锂发生火灾时不能使用食盐和氮进行扑救，可使用石墨粉来灭火。

思考题：

1.常见的外伤急救方法你学会了吗？

2.学习了本节，你是否学会了上述各种生产事故的急救方法？