文化环境维护

研究型医院文化环境维护是在医院改扩建任务完成、文化环境建设取得阶段性成果的基础上，适应内外环境持续变化趋势，对医院文化环境继续进行维护的过程。其重点在于确立员工在文化环境维护工作中的主导地位，通过营造全体员工自我道德修养氛围，优化和维护员工内在道德环境，建立员工自我调控机制，激发员工在文化环境维护中的潜能，达到文化环境维护的目标，使研究型医院人文环境、创新环境和竞争环境建设的品牌效应得到可持续发展。

（一）认识文化环境维护意义

1．形势变化的要求　自20世纪80年代后期开始，世界进入持续发展时代，走可持续发展道路成为世界各国的共识，可持续发展战略的思想实质就是经济和环境必须协调发展。一方面，保护环境是国家基本国策，建设绿色环保的医院文化环境，是研究型医院的社会责任，是老百姓健康需求、员工自身发展的需求。与此同时，随着国际交流的增多，文化的输入、输出传播过程也会带来中西方思想的碰撞，在吸纳、摒弃文化过程中，将会引发对传统文化、本土文化、医院自身文化等更多的关注。如何传承与创新文化，离不开对文化的维护过程。

2．社会环境的要求　在全面建设小康社会的进程中，随着信息传播的多样化和多元化，人们对精神文化的需求会越来越多，社会生活中的文化含量会越来越高，患者和员工对医院文化环境的要求也越来越迫切，医院文化环境对患者和员工的吸引力也将越来越大。为了更好地满足患者和员工多元化需求，增强研究型医院发展活力，构建和谐社会关系，离不开文化的维护。

3．医院发展的要求　研究型医院改扩建完成后，医疗资源整合将更加合理，发展模式将从规模扩张型向规模效益型和质量效益型转变，将由粗放型管理向精细化管理转变，外向型向内涵型转变，文化环境建设效益快速显现。但部分员工思想中存在的重前期建设、轻后期维护的意识，改扩建后医院重组或兼并带来的新老员工之间文化上的冲突，将影响文化环境建设效益的持续提升和医院转型的顺利进行，因此必须要加强文化的维护。

4．人员管理的要求　随着现代化研究型医院的发展，医院大量新员工引进，老员工退休进入高峰期，大量实习生、进修生来院学习，医院社会化分工越来越细，增加了许多物业、安保人员，管理的模式发生了改变，而现代化管理人员相对不足，各类人员如何做到医院宗旨、理念的落实，如何实现行为同质化，必须要加强文化的维护。否则会引起“文化稀释”，无法达到医院文化管理的期望和要求。

5．医院竞争的要求　医院文化环境的物质资源是有限而不是无限的，一方面是医院生存和发展的物质基础，另一方面也是医院生存和发展的制约条件。由于医院之间竞争的日益加剧，文化环境中物质环境的差异性将越来越小，而且随着时间的推移，原来崭新的物质环境肯定也要发生变化，研究型医院对文化环境维护，特别是精神环境维护必将显得更加突出。

（二）制订文化环境维护规划

文化环境维护规划是研究型医院原有文化环境建设规划的延续，只是随着改扩建任务的完成，物质环境建设中维护的成分将大于建设的成分，而且随着医院文化建设的深入，对精神环境维护的要求也会更高。要对原有文化环境建设规划的完成情况进行及时总结，对资料进行收集归档，并在吸取经验、明确不足的基础上，根据医院内外环境变化对文化环境维护的新需求，在原有文化环境建设规划的基础上，进行维护规划的制订。其内容既要体现对原有建设规划的延续，也要有针对性地突出精神环境维护的特点。

（三）推动文化环境维护进程

1．坚持文化环境建设有效做法　原有文化环境建设规划中人文环境、创新环境和竞争环境建设都是系统工程，虽然重点在文化环境方面，却涉及了医院精神文化、制度文化、行为文化、物质文化的所有层面，影响着医院所有工作的正常运行，并不会因为医院改扩建任务和医疗资源整合的完成而中止；文化环境维护规划的制订，也是以文化环境建设规划为基础，因此在实施文化环境维护规划时，必须对原有文化环境建设规划中仍然适合的所有成功做法均予以继续坚持，只能加强，不能放松，以保持医院的稳定。

2．激发文化环境维护关键要素潜能　医院内外环境变化对医院文化环境维护特别是精神环境维护，提出了新的挑战，医院必须立足自身软实力的增强，明确和发挥文化环境维护关键要素的潜能。

（1）明确文化环境维护关键要素。一是分析文化环境维护所有要（因）素。也就是医院文化环境本质的具体内容，主要有八个要（因）素：①物质要素。②品质要素。③规范要素。④思想要素。⑤行为要素。⑥个性要素。⑦主体要素。⑧社会因素。二是明确文化环境维护关键要素。①关键要素的确定。从以上八个要（因）素分析，可以确定关键要素应是第二个要素，也就是品质要素，它是“由人的要素表现出来的，医院员工的品质素质构成了医院环境的内动力”。员工有双重身份，既是医院文化环境的产物，又是文化环境的改造者；既是对医院环境进行评价的认知因素，又是医院环境形象中的有机组成部分。作为医院主体的员工，是创造医院环境美的关键，医院已经发挥了他们在文化环境建设中的作用，也要充分调动他们在文化环境维护中的积极性。②关键要素的潜能。“人力资源是社会所有资源中唯一具有创造力的资源”。据中国科学院一位专家的研究报告，中国人实际能力的平均得分只有6.98分；而世界上很多国家的人的实际能力的平均得分都在25分至45分之间，“为什么举世公认聪明睿智的中国人的能力评分却这么低呢？原因就在于虽然中国人的潜能很大，但显能却很小”。就在于“我们没有用文化的力量、道德的力量把员工潜在的智力、创造力激励出来”。这就是员工品质要素的潜能，既是提高文化环境维护水平的制约因素，也是文化环境维护的促进因素。研究型医院要做好文化环境维护工作，就要确立员工的关键要素主导地位，把员工被制约的潜能激发出来，转变为促进因素。

（2）激发维护关键要素潜能。激发维护关键要素潜能，在于通过员工外因内因环境的感染激励，营造员工自我道德修养（以下简称自我修养）氛围，优化和维护员工内在道德环境，建立员工自我调控机制。包括外因环境的感染激励、内因环境的自我激励、自我修养的氛围营造、自我调控的机制建立等。

外因环境的感染激励。①文化建设氛围的感染力。文化建设氛围是员工成长的必要环境，特别是具有时效性的文化建设氛围，更能对员工产生感染作用。自党的十七届六中全会提出建设文化强国以来，全国文化建设不断加强。研究型医院的文化建设也已走在全国医院前列，从而为员工营造自我修养氛围提供了正气。②领导作风转变的感召力。领导作风氛围是员工成长的关键环境，特别是具有实质性的作风转变氛围，更能对员工产生感召作用。党的十八大以来，习近平总书记多次强调各级领导干部要带头发扬劳模精神，坚决反对“四风”。之后又提出了“三严三实”重要论述，使党的领导作风发生了重大转变，继而带动了党风、政风、社会风气和民风的好转，研究型医院的风气也已更加清明，从而为员工营造自我修养氛围提供了底气。③医院文化环境的感受力。医院文化环境氛围是员工成长的主要环境，特别是具有变化性的医院文化环境，更能对员工产生感受作用。员工从迈进医院的那一天起，就与医院环境朝夕相处，在文化环境建设中抛洒汗水，见证医院文化环境的变迁，感受医院文化环境的美好，接受医院文化环境的熏陶，从而为营造自我修养氛围增长了士气。

内因环境的自我激励。个人内在道德环境是员工成长的根本环境。研究型医院领导除了自身率先用实际行动加强自我修养以外，还对员工（包括临时在院员工）进行加强自我修养的引导，要将先进文化内化于员工的内心，优化和维护员工内在道德环境，这将对员工一生的成长和幸福产生巨大的影响。加强自我修养是我国传统文化的主要内容之一，是研究型医院许多员工坚持多年的习惯，有些员工的自我修养也始终保持在较高的水平，只是近年来人们普遍对物质的关注多于精神、对外环境的关注多于个人内环境，对修养的说法多于做法、群体进行自我修养的自觉性、广泛性和深入性有所减弱，今天面对外因环境的感染激励，才又有了内因环境的感化触动。从而为营造自我修养氛围提供了心气。

自我修养的氛围营造。①认清修养意义。修养是步入现代文明社会的阶梯，是改变人生命运的杠杆，所谓高素质创新人才，必须是具有终身修养能力和意识的人，凡医学大家都具有高尚的道德修养。②学习修养知识。一是关于修养的定义：就是通过修身养性，谋求身心健全发展，提升道德水准和人格魅力。二是中西文化中关于人格、人性、信仰、人文精神（真善美）、人的双重生命、人生境界、人的需要层次、人的成熟理论和健康层次等知识。三是关于社会主义核心价值观及社会道德、职业道德、家庭美德和个人品德等知识。四是关于中国医院文化的知识。包括“医乃仁术”“无德不医”“大医精诚”等传统医学文化精华。③掌握修养方法。坚持敬畏之心，敬畏自然、敬畏生命、敬畏工作、敬畏群众，提高修养的自觉性；坚持“自律、自省、自新、自强”精神，保证修养的持续性；坚持道德实践，体之行之，追求修养的有效性。④提升修养境界。通过道德他律、道德自律和道德价值目标形成三个阶段，员工在人格上有超越自我的认知，在人性上有人文信仰和人文精神，在人生需要层次上有自我实现的需求，在生理和心理健康的基础上实现精神健康，并在工作中实现人生价值，不断积累道德资源，过上具有心灵归宿和理想的生活。

自我调控的机制建立。通过自我修养氛围的营造，优化和维护员工内在道德环境，建立员工自我调控的软约束机制，激发文化环境维护的潜能。同时借助从众心理、群体压力等机制，在全院员工的“心理深层形成一种定势，构造出一种响应机制”，促进文化同质性群体的形成，推动文化环境维护模式由“制度约束”向“文化自觉”转变，强化精神环境维护功能，释放人力资源具有再生性和扩张性的创造作用，整合维护医院文化环境的无形资源，营造研究型医院文化环境维护工作大有作为的空间。

3．做到文化环境维护四个结合

（1）分工维护和合作维护相结合

分工维护。全院员工在文化环境维护工作中，按照规划，履行职责。后勤保障、物业公司、保安公司、维保公司、院内感染科、设备处、信息中心等部门人员，负责医院建筑中泥木水电油、空调暖通、电梯通讯、锅炉房、污水站等设施设备的日常检修保养，实施医疗设备、信息系统和医用气体、物流传输、空气洁净等系统的定期监测维保，进行建筑、景观和环境的保洁和绿化，开展院内感染控制和水源、空气、污物等环境的监测维护等工作。医技人员为患者提供人性化的就诊环境和人性化服务。职能部门人员做好管理工作。全院员工在人文环境、创新环境和竞争环境的维护工作中，各司其职，各尽所能。

合作维护。员工在文化环境维护工作中，不仅做“该做”的事，还自觉去做“应做”的事：在患者问路时，每名员工都是最清楚的标识；在工作中，不管人前人后，都主动保持手卫生，注意环境保洁，执行戒烟规定；自动关灯关水，注重节约物资，爱护设备设施，问题及早报修。有效发挥大型设备与实验基地的共享作用，提高运行效益；有计划地建成临床数据统计分析平台、转化医学平台和转化流程管控平台，实现临床实验室集中设置、通用性平台统管共享、专用性平台专管共用，优化资源效益。在患者遇到病情变化时，员工都会挺身而出；在员工需要帮助时，同事都会伸出援助之手；在医院发生应急情况时，全院都会快速反应，形成一方有难、八方支援的环境。

（2）科学维护和艺术维护相结合

科学维护。①专业维护。按照客观规律和规章制度做好维护工作，该换的零件要换，该用的钱要用，把不安全因素消灭在萌芽状态。人文环境、创新环境和竞争环境维护时也要遵循科学精神，运行规范的风险预警和早期干预机制，最大限度地消除一切随意性、主观性。②升级维护。及时进行医院信息系统和大型设备硬件和软件的升级，引进具有竞争力的设备设施，开展新的技术和服务项目。人文环境、创新环境和竞争环境维护水平也要根据内外环境变化，不断提档升级，确保维护的高质量高水平。③创新维护。广大员工既是文化环境的适应者感受者，又是文化环境的利用者创造者，对物质和精神环境的改进最有发言权，无论是设备设施、手术器械，还是服务标准，或是任何人文服务、人文管理、创新和竞争活动，只要有自己的创意或建议，都可以大胆提出，争取支持，获得改进。在创新中把握规律，在规律指导下创新。

艺术维护。办好四个专题。①专题楼宇（走廊）。按院区进行优化布局，各楼宇（走廊）装饰分别突出不同的医学人文主题。②专题栏目。在报刊或网站设置专题栏目。用情真意切、图文并茂的鲜活故事，真正把最有历史价值最具医院特色最为现实需要的史料精选精编出来，把最有时代特色的当代医院员工的精神风貌反映出来。③专题节目。利用医院特色故事改编节目，结合医院实际自编自演，每一节目都在医院有关环境实景表演，创造真正属于自己医院环境的文化，并制作成视频在网站播放。④专题橱窗。主要是展出根据医院文化环境中的建筑、景观和人物拍摄的照片或创作的画作。特定专题照片要进行创意设计，定期定时定点持续拍摄，以体现出医院文化环境在岁月沧桑中成长变化的艺术魅力。

（3）经济效益和社会效益相结合。通过全院员工对医院文化环境的精心维护，增强文化环境的治理能力，不但使物质环境维护中的建筑设备设施等硬件陈旧速度减缓，视听环境、嗅觉环境、温湿度状况、院容院貌等得到改观，而且由于精神环境维护的加强，“以软补硬”、“以软促硬”，可以提高整个文化环境的维护水平。在文化环境建设中已经形成的人文环境、创新环境、竞争环境品牌优势，得以在文化环境维护工作中继续发扬光大，不断丰富医院的精神财富，增加无形资产，提高社会效益和经济效益，促进医院从规模扩张型向规模效益型和质量效益型的转变。

（4）员工心境和文化环境相结合。员工是文化环境建设和维护的主体，员工的心境质量决定了文化环境质量，员工心境的发展将决定着医院文化环境的发展。同时，文化环境又可以通过真善美的形态和意境，陶冶员工的情操，给员工的心灵以深刻的影响。日本企业家稻盛和夫说过：“世界上最不牢靠的东西是什么？是人心。但是如果经营得好，世界上就没有比心灵更‘牢靠’的纽带”。员工有了自我修养的美好心灵，就会把自己的心境和所处文化环境紧密联系在一起，通过自身内在道德环境的优化和维护，不断给文化环境维护工作增添精神新元素、赋予价值新内涵，促进环境中蕴含的文化灵魂永远保持鲜活，环境便成为员工心中最美好的物质和精神家园，员工则成为环境中最亮丽的风景，心境和环境灵魂交融，就可达到“人院合一”的境界，心境建设空间的无限将促进环境建设空间的无限。对患者而言，医院也就不再仅仅只是寻求躯体医治的场所，也是从中获得心灵慰藉的地方，研究型医院的文化环境就会成为医院文化气象的窗口和令人瞩目的名片。