全面风险评估

（一）编制风险评估量表

根据风险评估指标体系各级指标的权重编制风险评估量表。风险评估量表要根据医院所在区域的具体情况制订，美国的某所大型综合医院将风险分为自然风险、技术风险和人为风险，并编制了如表18-3所示的风险评估量表：

表18-3　美国某大型综合医院风险评估量表

（续　表）

注：总分等于可能性、后果严重性、医院应对风险能力三者之和。

（二）进行风险评估

风险评估主要依靠医院管理人员和相关专家进行，评估的主要内容是各风险事件的可能性、后果和医院应对能力。风险事件发生的可能性越大、后果越严重、医院应对能力越薄弱，风险事件一旦出现后造成的损失也就越严重。评估者应借助一定的方法加以量化，才能对风险进行有效管理。

1．可能性得分　医院风险事件可能性，应在医院风险频率分析（见本章上一节）的基础上，结合专家和领导的意见做出判断。按照美军的做法，风险事件的可能性分为5个级别：经常发生（Frequent）、不时发生（Likely）、偶尔发生（Occasional）、很少发生（Seldom）、可能性很小（Unlikely）。为了便于量化，可以参考美国某大型医院的做法，将可能性按从高到低的顺序分别赋值5、4、3、2、1。

2．后果严重性得分　医院风险事件严重性，应在医院后果分析（见本章上一节）的基础上，结合专家和领导的意见做出判断。按照美国某大型医院的做法，医院后果（经济损失）可分为3大类：人力损失、财产损失、盈利能力损失。为了便于量化，该医院采用了一种简便方法，也是把各类损失分为5个级别：惨重、严重、一般、较小、非常小，分别赋值5、4、3、2、1。将3类损失取平均值即是该风险事件严重性得分。比如说医院发生内部火灾造成的人力损失、财产损失、盈利能力损失的得分分别为3、4、3，那么“内部火灾”后果严重性评估的得分为3.3。

3．医院应对风险能力得分　医院应对风险能力，按照美国某大型医院的经验和做法，主要体现在资源（人、设备、物资等）的充沛度。如果没有这些资源，医院无法有效应对各类风险事件。资源可分为内部资源和外部资源，资源充沛程度也分为5个级别：充沛、较多、一般、较少、匮乏，分为赋值1、2、3、4、5（注意，这里的赋值顺序相反！），内部资源和外部资源得分的平均值即医院应对风险能力得分。