美国每年心力衰竭患者门诊量为1200万～1500万人次，累计住院时间达650万天。在过去10年中，因心力衰竭住院次数已上升至每年100万次以上，目前至少估计每年心力衰竭患者的医疗费用为370亿美元。在一项前瞻性的研究中，研究开始已患心力衰竭与研究期间新发的射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）的病例1年的费用分别为32000美元和45000美元，而射血分数减低的心力衰竭（HFrEF）相应费用分别为33000美元和49000美元。此外，心力衰竭患者通常存在多种合并症，往往会影响其住院和死亡风险，HFp EF尤为如此。由此可见心力衰竭的医疗费用相当惊人，对患者和家庭、社会均带来沉重负担；我国2007年度报告我国心血管病总费用为19.46亿元，扣除物价因素的影响，自2004年以来，平均增长速度为39%；2008年中国100张床位以上医院药品总购额为1919亿元，其中心血管药品总购额为225.02亿元，用在心力衰竭的住院费用和购药费用均占40%以上，这在我国同样也是一个沉重的家庭和社会负担。心力衰竭是当今一个严重疾病，是社会一个公共卫生的大问题之一。心力衰竭的发病特点为：平均年龄呈老年化趋向；因谱显著改变；发病率有逐年增高趋势，使心力衰竭在我国及全球范围内广泛流行。从重视的角度出发，有人将心力衰竭称为流行病，它已成为一个重要的公共卫生问题，影响患者生活质量，占用大量医疗资源，增加患者和社会的经济负担，并带来高致残率和死亡率。心力衰竭的病因和危险因素处于动态变化中，提示了流行病学趋势，提示了人群监测、预防与管理的重要性，以指导预防策略需要随时间而改变。
一、预防策略
（一）全人群策略与高危策略
比起治疗心血管疾病危险因素出现后所带来的相关疾病症状，心力衰竭一级预防即预防危险因素的发生发展更有效。在全人群策略和高危策略这两种相辅的策略中，应以全人群策略为主，高危人群策略为辅。由于心血管病传统危险因素，如吸烟、血压、血脂异常等并无“阈值”。要减少人群中心血管病发生与死亡，应使整个人群的危险因素分布向左移（降低），使人群危险因素控制在“最佳”水平。ARIC研究显示，彻底消除肥胖/超重，可以预防28%的新发心力衰竭；减少30%的肥胖/超重可以避免8.5%的新发心力衰竭；减少5%的糖尿病，对于黑人，可以减少53/10万人年的心力衰竭发生住院，白人为33/10万人年。
上述结果提示，即使是危险因素适度的改善，也有利于降低心力衰竭的疾病负担。
（二）多因素长期干预策略
降低心力衰竭的发病风险，需要从预防心血管病危险因素的发展开始。由于心血管病危险因素存在聚集性的特点，多种危险因素聚集在一个个体会大大增加发病的危险。因此，在心血管病预防中，强调把每一项危险因素都应视为整个危险因素谱的一个组成成分，强调多因素综合干预的策略。诱发心力衰竭的危险因素是终身存在的，由于心力衰竭主要在老年时期更容易发生，50岁之前的个体通常被认为是低发病风险患者。事实上，绝大多数个体就其一生而言罹患心力衰竭的风险是极高的。因此，也需要强调观察长期干预的效果。美国内科医生健康研究（Physicians Health Study）对20900名男性医生的跟踪调查发现，高血压是导致心力衰竭终身风险增高的主要原因，通过健康的生活方式（正常的体重，不吸烟，经常运动，适度饮酒，食用早餐麦片，食用水果和蔬菜）可以降低心力衰竭风险。
二、预防措施
1.公共卫生手段和健康教育是原始预防和一级预防的核心内容，也贯穿了二级预防到三级预防的内容。采取健康教育手段，防止和改变不良的生活方式和行为应是心血管病预防策略的中心环节，也是全人群策略的体现。改变生活方式和健康教育最主要的内容是合理的膳食，坚持中等强度的体力活动，戒烟与远离二手烟，防止超重和精神的松弛，其具体内容也随心血管病危险因素的研究进展而日益充实和完善。
2.由预防心力衰竭到对多种心血管病进行综合预防，来降低心力衰竭疾病负担，应重视心力衰竭合并症的处理，预防策略应同时包括心源性疾病与非心源性疾病。一些常见慢性病如冠心病、脑卒中、糖尿病、某些肿瘤与某些共同的不良生活方式有关，因此预防疾病的努力最终落实到改变不良生活方式的共同努力。
3.目前我国关于心力衰竭的流行病学资料研究还比较少，缺乏非常有说服力的心力衰竭流行病学资料，有必要做进一步的流行病学研究，全面评估心力衰竭流行病学现状及变化趋势，弄清心力衰竭在我国人群的分布特点、病因变化、评价方法，为尽早采取有效措施提供有力的科学依据，以期建立和完善心力衰竭的诊、治、防策略，更好地为社会大众的健康服务。
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