意识是人脑对客观世界的反映,是感觉、思维及各种心理活动的总和。意识丧失是指人体对事物完全丧失感觉的严重现象,是高级神经功能受到抑制而表现出来的高度意识障碍。
意识丧失分为两种:一是短暂的意识丧失,称为晕厥(又称昏厥);二是持久的、有心跳呼吸存在的意识丧失,称为昏迷。
一、晕厥
晕厥是阵发性、突发性、一过性的全身性血压下降而导致大脑一时性缺血、缺氧引起的短暂的意识丧失,意识丧失持续数秒至数分钟后自然清醒,随之全身疲惫无力,稍后自动恢复。晕厥的主要原因包括心输出量下降或心脏停搏、突然剧烈的血压下降或脑血管普遍性暂时性闭塞。
因遇事故而致情绪紧张、悲伤、惊恐、疼痛等,或饥饿、疲劳、闷热拥挤、站立过久,使人体外周血管突然扩张而造成血压急剧下降而致晕厥;或由蹲、卧位突然快速直立时,因重力吸引而使大约300-800ml血液滞留于下肢而致晕厥,是煤矿井下晕厥发生的主要原因。
对晕厥的伤员,让其躺下平卧,取头低脚高姿势,解开衣服和腰带,注意保暖和安静。可指掐人中、合谷、内关及十宜等穴位,促其苏醒。醒后可喂服热茶或糖水。
二、昏迷
持久的、有心跳呼吸存在的意识丧失,称为昏迷,即意识持续中断或完全丧失,最高级神经活动的高度抑制表现。
昏迷分为浅昏迷和深昏迷两种。
浅昏迷:随意运动丧失,仅有较少的无意识自发动作,对疼痛刺激有躲避反应和痛苦表情,但不能回答问题或执行简单的命令。吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射及瞳孔对光反射、臆反射仍然存在,生命体征无明显改变。
深昏迷:自发性动作完全消失、肌肉松弛、大小便失禁,对外界刺激均无任何反应,角膜反射、瞳孔反射、咳嗽反射、吞咽反射及臆反射均消失,呼吸不规则,血压下降,即各种反应和反射都消失。
在煤矿井下,主要由损伤引起人员昏迷。如颅脑损伤、大出血、一氧化碳中毒、溺水、触电、中暑等,呼吸心跳停止后也表现为昏迷。
发现伤员昏迷后,要立即进行如下措施急救:
(一)速将伤员移至安全、通风、保暖的地方,使其安静平卧,或头、脚均抬高30°,以增加血流的回心量,改善脑部血流量。
(二)解开伤员衣扣、腰带,开放气道,清除口、鼻、咽部的异物以保持呼吸通畅。如伤员呕吐,应将其头偏向一侧,以免呕吐物吸入气管和肺内。
(三)对外伤进行处置。
(四)指掐伤员人中、内关、合谷、十宜等穴位,促其苏醒。
(五)注意对伤员进行保暖,尽量少搬动伤员,有条件可让其吸氧。
(六)迅速转送至医院救治。运送途中应保持伤员呼吸道畅通,并时刻观察其呼吸、脉搏的变化。
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