医学影像服务

一、概　述

医学影像服务是应用X线、CT（计算机断层扫描）、MRI（磁共振）、超声、正电子发射计算机断层扫描、脑电图、脑磁图等技术手段，实施成像检查的过程。现代影像诊断已从单一依靠形态变化进行诊断，发展成为集形态、功能、代谢改变为一体的综合诊断体系，为疾病诊断提供了极大的科学和直观依据，对最终准确诊断病情起到不可替代的作用。随着新的技术（如心脏和脑磁源成像）及新的学科分支（如分子影像学）的发展，医学影像服务范畴也在不断发展和扩大。本节是围绕患者在医院接受各类医学影像检查的全过程制定的管理和服务标准。

（一）核心环节

医学影像服务核心环节包括检查申请、检查分诊、检查准备、检查操作和检查报告5个部分，内容详见图4-7。

图4-7　医学影像服务环节要素

（二）关键要素

医学影像服务的核心环节由若干关键要素组成，如病情评估、确定时间、注意事项、准备全面、安全检查、紧急抢救和报告规范等29个关键要素。

（三）标准条款

医学影像服务的每个关键要素都有明确的标准条款，如检查申请单由符合资质的医生在工作站开具并签章；检查申请时应评估病情，严格掌握适应证、禁忌证，急诊指征符合率不低于98%，常规检查阳性率不低于75%等，共33条标准条款。

二、检查申请

1.检查申请单由符合资质的医生在工作站开具并签章，申请单内容包含患者基本信息、临床诊断、检查项目、检查目的、检查部位、附加说明及必要的临床信息。

2.检查申请时申请医师应全面评估病情，严格掌握适应证与禁忌证。急诊指征符合率不低于98%，常规检查中的阳性率不低于75%。

3.开单医师应告知患者检查计划、特殊检查申请、查前准备和注意事项。实施有风险的检查时，知情同意书签署率100%。

三、检查预约分诊

1.门诊患者检查申请单由分诊人员现场接收预约和分诊，核对信息、告知检查时间、地点、流程及注意事项。

2.住院患者检查预约申请由分诊人员通过信息系统接收，核对信息，确定检查时间、地点、流程及注意事项，通过信息系统反馈到申请科室。

3.急诊患者优先安排，住院患者检查预约时间不超过48小时。

四、检查准备

1.检查科室提前做好设备、场地和安全防护准备。

2.根据不同设备状况，提前20～30分钟开机，挂牌上岗。

3.医学影像设备有专人定期校正和维护，设备正常运转率不低于95%，维修维护情况记入设备使用登记本。

4.医学影像检查室入口有电离辐射警告标志，专人定期检查确保其完好性。

5.医学影像检查室应配有完整的放射防护器材与个人防护用品，专人定期检查确保其完好性，并有规范记录。

6.检查操作前应进行患者识别、项目核对、部位确认，并核查放射性物品的种类和剂量。

7.各类影像检查应统一编码，实现患者一人一码管理。

8.X线、MR、核医学等检查操作前，应告知安全注意事项和噪声、放射与辐射对健康的影响。做好患者及陪检人员，尤其是儿童、孕期妇女的安全防护。

9.使用造影剂的检查，应做好抢救准备，需做过敏试验的要严格落实。

10.检查场所应有突发安全事件紧急处置流程和应急预案，根据应急预案和急救流程配备急救器械和药品，并保持良好待用状态；专人负责应急管理并定期组织演练。

五、检查操作

1.检查操作由符合资质的人员按操作规程实施，尚无资质的技术人员，如实习生、进修生、研究生和新聘用人员应当在带教人员的指导下开展工作。

2.按次序对患者实施检查，检查人员耐心解答患者的咨询，讲解检查要求和告知检查过程中的注意事项。急诊患者应优先检查。

3.检查时应再次核对患者信息、申请单信息、检查项目、部位和目的等，确保检查安全，信息准确。

4.执行拍片“四对”，对姓名、对性别、对片名、对部位，核对申请医师要求，可疑检查部位，图像质量优质率不低于95%。

5.特殊（有创）放射检查或造影时，要核查术前准备，履行知情同意手续、造影剂过敏试验结果及必需的各项准备是否齐全。

6.按规程操作，告知防护注意事项，操作时避免患者非必要暴露，对敏感器官和组织进行防护。检查、治疗结束后，向患者交代个人防护注意事项。对异性患者检查时，要遵守有关规定。

7.超声检查由操作医生根据检查时的情况及时出具报告，如有疑问，需请上级医生会诊后再出具报告。其他影像告知患者取报告的时间及地点，报告单字迹端正，签名或印章清晰，执行报告双核查制度。

8.接待患者时不得闲谈说笑、不接打手机。如仪器、设备有特殊要求，手机应处于关机状态。

9.影像检查数据至少保证3年在线查询和3年以上离线存储功能，患者影像资料具有唯一编码。

10.患者发生意外情况时，操作人员立即报告值班医护人员开展紧急抢救，并迅速与急诊科联系，科室主任或副主任应到现场指挥、协调，并报告医疗管理部门。

11.设备故障时，应对患者及在场人员及时分流、疏导，并报备医学工程部门维修。

六、检查报告

1.检查科室应制定结果审核、发布、咨询程序和报告书写格式。普通报告精确到“时”，急诊报告精确到“分”。

2.由具备资质的本专业医师出具报告；检查报告要特征描述准确、内容完整、专业术语恰当，诊断结论不超出本专业范围，并按规定时限签发。

3.阅片及书写报告时，要核对科别、病区、患者信息、片号、部位。

4.发现危急值立即电话报告申请科室，并及时准确登记，追溯报告结果，报告及时率100%。

5.当日预约患者检查完成率100%，诊断正确率不低于95%，报告时限符合率不低于95%。各检查项目具体报告时限要求具体如下。

（1）提供24小时急诊检查服务。急诊X线、超声、CT等影像学检查不超过30分钟；急诊床旁超声接到呼叫后10分钟内回电话，30分钟内到现场，当即口头报告结果，检查结束后当天出具报告。

（2）门诊心电图、肌电图、脑电图、普通超声和X线等检查当时报告结果。

（3）住院普通X线检查报告不超过8小时，特殊X线检查和常规超声检查报告不超过24小时。

（4）SPECT检查报告不超过24小时，CT检查、MR检查、PET-CT与PET-MR检查、胃肠镜检查不超过48小时。

（5）其他特殊检查报告出具遵守约定时间。

6.大型X线设备检查阳性率不低于50%，CT、MRI检查阳性率不低于60%，医学影像诊断与手术后诊断符合率不低于90%。