医学美容需注意

7.3医学美容需注意

龅牙的矫正

牙齿不整齐，严重的达到龅牙的程度，对人有诸多的影响：

（1）影响容貌

人们的面部特征70%是在面部下1/3，即口腔和上下颌骨。如果有一口整齐雪白的牙齿和灿烂的微笑定会给人健康的感觉，留下深刻的印象。不整齐的牙齿会影响到容貌的协调、美观，甚至个人的心理状态，让人产生自卑感。

（2）严重危害口腔健康

排列不齐的牙齿自然不易被清洁，会导致食物残渣长期滞留在牙齿间隙和牙龈边缘，引发龋齿和牙龈炎，严重的会导致牙周炎、牙齿松动脱落。另外，牙齿对舌部的长期接触摩擦，可使舌头局部形成慢性病灶，尤其是青壮年男性吸烟、饮酒较多，这些复杂的有害因素长时间刺激损害病灶，可使组织细胞逐渐发生畸变，甚至可能导致癌变的发生。有研究表明，86%的青壮年舌鳞状上皮癌与患者的牙齿畸形有关。

（3）影响消化功能

牙齿不整齐也会影响口腔的咀嚼功能，降低咀嚼效率，加重胃的负担，长此以往会引起消化不良或胃肠疾病，影响营养的吸收，有损身体发育健康。

（4）影响语音发音

牙齿是人的发音器官之一，牙齿不整齐，影响嘴唇和舌头的发音正确位置，造成发音口齿不清，不但影响汉语，更影响外语的发音。

矫正的方法

对中度以上牙齿不齐、严重的龅牙，可以采用正畸的方法治疗，改善患者牙齿排列情况，以及牙齿与牙齿，牙齿与面部其他组织之间的关系，使患者的容貌美观协调，同时也能提高咀嚼效率，改善发音。

在发达国家，儿童戴矫治器治疗牙齿畸形很普遍，我们国家也在逐步加强这方面的宣传教育，让更多的人知道如果牙颌畸形影响到健康就需要及时矫正治疗。

矫正的时机

一是乳牙牙合期

出现乳牙排列不齐或牙列反牙合（地包天）和开牙合（局部牙齿咬合不住）时就应该得到早期矫正，治疗的最佳年龄是3岁至6岁，疗程约6个月左右。

二是混合（替换）牙牙合期

大约是在7岁开始，此时新生恒牙开始萌出，牙齿生长很快，咬合不稳定，是牙齿畸形的多发期。

三是恒牙牙合期

乳牙已全部换完，第二颗大牙和第三颗大牙萌出时为又一个快速生长期，一般为12岁至18岁左右，这时牙齿畸形的诊断比较明确，在快速生长期内矫正，速度快而且矫正效果稳定。

如果已经错过了以上矫正时期，18岁以后还可以进行成人正畸，恢复咀嚼、语言、颞下颌关节的功能，使颜面美观。严重的可以进行正颌外科手术治疗，效果非常明显。

确定牙齿矫正的最佳时间不是绝对的，医生根据牙齿畸形者的不同类型和个体的生长发育情况而定。

对于因牙齿引起面部畸形的人来说，应该早去矫正，效果更好。

黄斑牙

患黄斑牙的原因

“黄斑牙”医学上称为氟釉牙或氟斑牙，它是一种地方病，流行广，主要是由于当地的饮水中含氟量过多所致。饮水中含氟量以保持在0.5～1ppm之内最适宜，这个浓度能起到防龋作用，且不会发生慢性氟中毒。

如果在牙齿发育矿化期间，长期饮用含氟量过多的水，就会导致慢性氟中毒。氟对牙釉质的形成有抑制作用，会引起牙釉质发育不全或钙化不良，表现为同一个时期萌生的牙齿的牙釉质呈现粉笔样白垩色斑块或黄褐色、暗棕色斑块，严重者可合并牙冠表面残缺。

对已形成的黄斑牙一般不需要处理。但前牙患黄斑牙影响美观，则可以对较表浅的采用化学脱色漂白，严重的可用光固化复合树脂覆盖牙面。后牙严重缺损并有症状者，可做冠套修复。

目前市场上所售的含氟牙膏，主要是起到防龋作用，含氟量适中，在没有氟斑牙流行的非高氟地区，选用有防龋、脱敏作用的含氟牙膏，是不会引起氟中毒的，但在有氟斑牙流行的高氟地区，就没有必要选用含氟牙膏了。氟斑牙的形成特点是在牙齿发育矿化期间长期饮用含氟高的水而形成的。而恒牙的发育矿化在6～7岁以前就完成了，所以如6～7岁以后即使饮用含氟量浓度过高的水，也不会发生斑釉牙。

青春痘

青春期少年和年轻人容易长青春痘。

80%的年轻人不同程度会遭遇青春痘，男性和女性均会发生，但男性会在背部和胸部产生较严重的痤疮，女性则较少见。

在婴儿和成年人阶段，也有可能产生痤疮。

青春痘的发生原因

内在原因：

（1）油性皮肤：主要受激素，特别是雄性激素的影响；

（2）紧张和压力：会增加对雄性激素的敏感性；

（3）局部皮肤角化过度：如清洁不当，日光照射，物理性的摩擦（发前刘海）；

（4）细菌滋生：清洁不完整，个人卫生习惯不佳，油性皮肤本身皮脂腺较发达，分泌油脂较多，最易有青春痘的烦恼。

外在因素：

（5）油性及封闭性化妆品；

（6）湿热的气候：湿热的气候会增加皮脂的分泌；

（7）太阳照射：一方面它的抗炎性使皮肤表面的痤疮暂时改善；另一方面，它会使角质过度硬化，引起进一步痤疮的大爆发；

（8）某些药物：如皮质醇类激素、碘、抗癫痫药物、抗抑郁药物等。

（9）寄生虫所引起的皮肤炎症：有研究证明，青春痘、酒渣鼻、痤疮是感染上一种叫人类蠕形螨的寄生虫所引起的一种皮肤炎症，在医学上统称为螨性皮炎，此论证得到世界医学界的认可。

（10）最新的、有待证实的一些人对某些食物的过敏反应。在一项患痘痘的调查中，有六成是因为食物过敏而引发痘痘，其中更有八成的患者是对乳制品敏感而冒出痘痘。

常见的过敏食品有鸡蛋、乳制品、花豆、酵母、香蕉、西瓜、牛肉、羊肉等。

怎样预防发生青春痘

（1）养成好习惯

养成良好的生活习惯和有规律的作息时间。

（2）保持睡眠充足

睡眠不仅仅是单纯的休息，是人类健康的“进行曲”，充足的睡眠不仅使您获得健康的体魄和充沛的精力，还是皮肤健美的秘诀之一。

（3）慎饮食

食物与青春痘的发生有明显关系。经常使食用煎炸的食物和巧克力，吃刺激性的食物如辣椒、酒、葱、蒜等，它们会使身体发热，刺激皮脂分泌。本来痤疮排出皮脂不畅通，再有大量皮脂分泌势必加重病情。所以，平时用餐要注意营养平衡，少食辛辣油腻食品，多食用新鲜蔬菜、水果。

还有些患者虽然接受正规治疗，却一直没有明显效果。经抽血进行“食物过敏原检测”后才发现，一些原因不明、难以根治的痘痘，其实都是食物过敏所导致，其中又以乳制品、鸡蛋最多。在一项对患者对食物过敏的调查中，有79%的检验者都对某些食物呈现过敏反应，其中又以鸡蛋及乳制品最多，比例高达80%。而这些“过敏痘”患者在找出“过敏原”后，经过控制饮食，不需要服用任何药物，皮肤问题不久就有好转的现象。

除了鸡蛋、乳制品等食物可能引起过敏外，一般常见容易造成过敏的食物还有菠萝、香蕉、芒果、芹菜、大蒜等。在美国的研究中也指出，许多人对巧克力、小麦、柳橙有过敏反应。

（4）慎用药

有些药物可能会造成或加剧青春痘和粉刺，如苯巴比妥药物、锂、激素，某些维生素D、B12等，所以服用药物时必须先询问医生。

怀孕的女士，请向医生咨询，以保证使用对胎儿绝对安全的药品。

（5）拒阳光

虽然日晒后您会发现皮肤晒黑，油性皮肤和青春痘、粉刺的状况会有所好转，但日晒会增厚表皮，随之皮肤会出现更严重的青春痘和粉刺。所以油性粉刺皮肤一定要使用优质的防晒产品。

（6）勤洗头，保清洁，不留刘海

头发的摩擦会加剧前额的青春痘和粉刺。

（7）护肤品

避免使用过度刺激的洁肤产品，使用化妆棉、绒布和海绵进行清洁，不要在清洁面部前剥脱小痘痘，那会增加感染的机会。使用深层清洁面膜对油性皮肤有暂时的缓解效果，慎用去角质磨砂膏，因为青春痘皮肤比较敏感，使用去角质磨砂膏易刺激它。

（8）正确的洗脸

洗脸的方法正确，既可去除多余的油脂，又可维持皮肤的光滑洁净。

正确洗法是：照镜子或摸摸鼻头，出油了就可以洗了。

方法是：以温水冲过让皮肤湿润后，将洗面乳或肥皂放在手掌上揉搓，形成泡沫后才往容易形成青春痘或粉刺的地方轻轻的抹一下，就赶快冲洗掉擦干，然后用凉水再洗一遍。

不要过度按摩脸皮。肥皂或洗面乳的选择以中性温和为宜。如果有轻微脱皮时，洗脸的次数就要减少。如此一来就可常保清爽、舒服。当然有时不只在脸上，前胸后背都可能冒出青春痘来，这时一天最好洗两次澡，配合肥皂使用一定会改善，但水温不可太高因为温度会刺激油脂分泌。

（9）不要蒸脸

年轻女孩容易脸红，也就是说容易因为紧张、闷热，烦躁而使整张脸泛红。蒸脸会使这种情况更加明显并且加速油脂分泌，更容易形成青春痘。

（10）心情要放松

紧张、烦躁同样会使油脂分泌增加，所以心情不愉快犹如落井下石般，青春痘会长得更多。

怎样治疗

治疗应该与预防结合起来，才能真正从根本上治愈青春痘。除了按照上面说的预防办法去做外，治疗要注意以下几点：

（1）不要挤压青春痘

把青春痘里的脓汁或白色油脂颗粒挤出来，感觉上青春痘好像会消得比较快，但是此举却会造成一连串伤害，包括凹洞、黑斑、容易脸红、血管扩张形成一条条的血丝，及老是在同一个地方冒出青春痘。其实只要等待二、三周，让颗粒球干燥、密实，在清洁时自然掉出，不会留下疤痕。

（2）药物治疗要遵医嘱

现在广告上提供的治疗青春痘的药物很多，有些甚至可能是假药，所以，药物治疗一定要到医院去，按照医生的开出的药物进行治疗，以防假药伤脸害人。治疗青春痘应该属于医学美容。

面部黄褐斑

黄褐斑是一种常见的面部皮肤病，俗称蝴蝶斑。无论男女、婚否都会发生，只是女性较多、较明显些。由于蝴蝶斑大都长在孕妇或已生育妇女的脸上，故有人看到姑娘脸上长了蝴蝶斑，就认为其不贞，这是一大误解。

黄褐斑症状为脸面部的色素沉着斑，对称分布，形状不规则，大小不定，颜色深浅不一。主要分布在眼睛周围、面颊部、颧部口周等处。影响患者的容貌美，一般没有自觉症状。夏季日晒后，颜色加深，数目增多，冬季则减轻或消失。

黄褐斑产生的原因：

（1）妊娠

妊娠使体内的雌激素和孕激素增加，从而促使面部色素沉着，叫做妊娠性黄褐斑。这种黄褐斑不要太在意，一般在产后会逐渐自然消退。如果注意减少强烈的阳光照射，保证充分的睡眠，多食富含优质蛋白质、维生素B1、维生素C的食品，可在一定程度上控制色素加深。千万不要随便使用祛斑类的药物及化妆品。

据日、美等科研人员研究发现，口服避孕药的妇女中大约有18%～20%的人脸上长有黄褐斑。这是因为服避孕药后体内孕激素水平上升之缘故，因为雌激素刺激黑素细胞分泌黑素体，而孕激素则促使了黑素体的转移和扩散，一旦停服避孕药后，体内雌激素与孕激素的含量会慢慢减少以至正常，黄褐斑就会逐渐减轻直至消失。

（2）妇科疾病

痛经、月经不调、卵巢炎和慢性子宫疾病，都可引起黄褐斑的产生。

（3）营养不良

如缺乏维生素A、C、E和烟酸等。如血清中缺乏维生素E，易造成细胞代谢和功能状态改变，细胞会出现褐脂素堆积而出现黄褐斑。

（4）日晒及其他物理刺激

日晒及摩擦、高热辐射和皮肤不适应某些化妆品等。

有试验证明：与每日接受阳光照射不足2小时的人相比，每日接受阳光照射时间大于或等于5小时的人出现黄褐斑的可能性为前者的2倍。

（5）精神紧张或抑郁

人长期处于精神紧张或抑郁状态，容易引起气滞血瘀、肌肤代谢不正常，形成面部黄褐斑。男女都有可能出现这种黄褐斑。

（6）患某些慢性疾病：肝炎、结核病、甲状腺机能亢进等。

（7）内分泌失调

内分泌失调是女性性激素紊乱，通常检查血液可检查女性性激素分泌是否处于正常的水平。

（8）桑拿浴

热气蒸腾会使皮肤在短时间内迅速脱水，容易变得干燥和粗糙，使得女性皮肤出现黄褐斑。因此，只有中性皮肤的女士适合洗桑拿浴，而油性和干性皮肤的女士则不宜洗。油性皮肤分泌旺盛，高温会使本来就扩张的毛孔越来越大，皮肤更易生油；干性皮肤的女士，皮肤本身缺少水分，再大量失水造成皮肤更加干燥，到冬季可诱发皮肤瘙痒。

（9）其他

如：慢性酒精中毒、长期服用某些药物（如氯丙嗪、苯妥英钠、避孕药等）。

黄褐斑的治疗

（1）通过医学检查，查明原因

首先在皮肤科医生的指导下，通过检查，找出自己长黄褐斑的具体原因。然后根据具体原因，对症治疗。

（2）如果是疾病、内分泌引起的黄褐斑，应该在医生的指导下治疗疾病，疾病好了，黄褐斑自然就消退了。

治疗可以中西医结合，西医可以查明准确的病因，而中医则有助于调整机体失调的状态，消除内邪的致病因素。

（3）如果是精神方面的原因，应该积极消除对精神造成影响的事物、环境，使精神从紧张、压力、抑郁、忧愁中解脱出来，随着精神的轻松愉快，黄褐斑会慢慢消退。有必要时，可以找心理咨询师做心理辅导。

（4）属于行为造成的，如：营养不良、不良饮食习惯、抽烟酗酒、过度日晒、经常洗桑拿浴等，改掉不良行为，症状自然消失。

营养方面要均衡，保证优质蛋白质供应、并多吃蔬菜、水果；或每天吃一片维生素C和维生素E，可达到祛斑的作用。营养问题可以找营养师制定食谱来改善。

防日晒，慎用各种化妆品等。

（5）如果是正常的生理反应造成的，如妊娠，就安心等待分娩；如因服避孕药造成的，可停药换其他方式避孕。

祛斑不要进入误区

黄褐斑是一种皮肤疾病，而且有多种病因，所以，去除黄褐斑属于医学美容的范畴，不能按照一般的化妆美容去对待，更不属于美白问题。

有些祛斑美白产品生产厂商，为了追求所谓的立竿见影的效果，竟在化妆品中违规使用国家禁用的化学物质“氢醌”。“氢醌”虽然具有快速去掉色素的作用，但是，使用后很容易产生不良后果。它不仅影响人的造血系统，对皮肤、皮肤黏膜、眼睛等均有伤害，还影响色素沉着，使色素的消退深浅不一，严重的可能导致毁容。

爱美的女士在选用美容化妆品时，切莫听信市场上那些急功近利的广告宣传，对一些纯天然化妆品，也应留一份警惕。选用美白化妆品应根据自己的特点，在专家指导下使用。

近年十分流行激光除斑法，是通过其发出的红、绿、红外三种激光，有效地穿透表皮，到达真皮的色素团，色素团在吸收了激光后便能迅速淡化、消失，然而，由于没有对症找出患黄褐斑的病因，所以不能根除，只能有短暂的效果。

激光治疗对浅表的雀斑，可能效果较好。

割双眼皮

由于传统的审美观，认为双眼皮比单眼皮好看，所以一些女士要把单眼皮割成双眼皮。

其实，一个人的美丽绝不仅仅是一个眼皮所决定的，因此，没有充足的理由非要把单眼皮割成双眼皮。

能看出彩色插页中的亚洲小姐，是单眼皮还是双眼皮吗？她们是亚洲人中最美丽的人。

眼睛是面部中比较显眼的部位，在近距离的接触中，眼皮的细微变化，都会被人们观察出来。在割眼皮的手术中，稍微有一点偏差，都会留下人为的痕迹，如割口的肤色，左右眼皮的对称性、随着年龄的增长割口发生变化等。同时，专家提醒：双眼皮手术也有万分之一的失明危险。

如果美容店称能做双眼皮手术和吸眼袋手术，这无疑是谋财害命，千万不要上当受骗！

医学丰胸

女人对丰胸总有一份挥之不去的情感潜意识，即使面对混乱的丰胸市场，仍然会前赴后继，源源不断地走进丰胸的队伍中去。一方面是各类媒体铺天盖地的丰胸广告。另一方面是各类媒体对隆胸术所酿恶果的不遗余力的报道。尽管诱惑与灾难并存，希望与失望共生，女人对丰胸的热情依旧如火如荼。

既然如此，我们在这儿，就做客观的分析和判断，以便让女士们做出正确的选择。

对待医学丰胸的基本态度

专家立场：丰胸之前请三思。

丰胸技术专家张建文教授说：我们不动员做隆乳手术，是因为：

（1）在肌体健康的前提下，女性是否需要隆胸并没有一个确切的标准，完全是出于个人需要；

（2）隆胸毕竟是创伤性手术，对人体是有损害的，虽然感染率被控制在1%以下，但毕竟还是有这种可能。

所以，除了医疗上的需要，一般不主动动员做隆胸术。对于丰胸热潮，我认为一方面是商家炒作，另一方面是时尚所致。

对于市面上众多的丰乳产品，我没有仔细研究过，不好妄断其功效。但从医学角度来讲，乳房大小取决于乳腺细胞的数量，如果乳腺发育不良，没有这个基础，再怎么用外部涂抹、揉搓、吸（牵）引，收效也不会很大，即使一时见效，刺激过后保持的时间不会长。

植入假体、注射填充物、药物刺激丰胸

对于植入假体、注射填充物，从安全性考虑，这些丰胸填充物应该具备下列的“三性”：

（1）安全性

隆乳充填材料必须绝对安全，对人体无毒无害无副作用，不致癌。

（2）可靠性

充填材料的隆乳作用必须可靠，使用后就能塑造出外形美观的乳房。并经得起时间的考验，不仅要有良好的即时隆乳效果，同时要保持稳定，长期不吸收、不移位、不扩散、不变形、不起化学变化。

（3）可取出性

理想的隆乳充填材料应该“能进能出”，不可“易进难出”。有了问题，不管多长时间，都能方便、干净、完整地取出来，不留后遗症，对乳房的原有形态不造成破坏性损害。

根据以上标准，我们判断一下目前的丰胸手术的真假优劣：

硅胶假体隆胸手术

这是收效较好、医学上站得住脚的隆胸手术，这也是国际美容界的主流。硅胶假体一直在进行改良，硅胶内的包容物近年来已趋向DVP盐水型，即使硅胶囊发生渗漏，包容物流入人体，生理盐水也会被周围组织吸收，无害于人体。

即使这样公认、成熟的技术，术后仍然面临下面一些危险的因素：

术后禁忌：

术后一个月内注意避免碰撞、挤压、揉捏、剧烈运动等，15天内饮食避免辛辣、刺激食物，禁烟、酒。

并发症：

（1）血肿

胸大肌后间隙和乳腺后间隙为潜在腔隙，中间无大的血管，一般不易造成出血，引起出血多为操作过于粗暴或止血不充分所至。

（2）感染

与假体器械注射用水的消毒有关、注意无菌操作，防治血肿，术后应用抗生素。

（3）切口裂开

多发生于采用下皱襞切口时，与假体过大或分离腔隙过小，切口感染等有关。

（4）假体渗漏或破裂

如假体质量不过关、术前检查不严、术中操作不当刺破假体等都可能导致此种情况。

（5）纤维包膜增厚收缩

会使乳房发硬、变形，多发于半年之内，一侧或双侧。可能原因：血肿；假体表面吸附滑石粉、纤维等；腔隙分离不充分，或假体过大等。预防措施：防治血肿；假体表面注意清洗，勿带入滑石粉等杂物；假体大小选择合适，分离腔隙足够大；假体置入胸大肌后腔隙；术后注意按摩、理疗等。

（6）外形不满意

不对称或大小位置不当。与假体选择不当，分离腔隙不够有关。术中置入假体后应随时观察立即调整。

（7）术后乳头乳晕感觉减退

与第3、4、5肋间神经的分支损伤有关，多数半年后都可恢复，亦有少数为永久性丧失。

（8）切口瘢痕

每一种切口都会留下瘢痕，有瘢痕体质者尽量不要做。

注射凝胶隆胸术

注入物直接与人体接触，注入后如发生问题需要取出时，比较困难，所以安全性不可靠；有较多并发症：如感染、出血、分布不均、硬结等。

由于注入式丰胸在应用中发生的问题太多，在2006年4月30日，国家撤销了以“聚丙烯酰胺水凝胶”为主入物的名为“奥美定”的隆胸产品的医疗器械注册证，全面停止其生产销售和使用。

自体脂肪移植隆胸术

这一技术是利用女性腰、腹、臀、腿等部位脂肪丰厚的特性，将这些部位的脂肪颗粒移植到胸部作为充填，它的技术特点是：自体脂肪移植后的乳房，手感柔软，形态真实自然。同时对局部脂肪堆积较多的人，又可起减肥塑造美好曲线的作用。但是，这一方法对人体的创伤较大，已很少使用。

药物丰胸

药物丰胸与手术器械丰胸方法相比，简单、廉价、风险小，具有一定的诱惑性，但是，是否真有效果没有定论；是否有副作用呢，实践证明：有！

化妆品公司在推出丰乳霜、健胸霜的同时，都会信誓旦旦地向消费者保证产品疗效显著，无毒副作用。但是，事实证明这保证都是不可信的。

某健胸霜就标明是“天然植物萃取液”，无副作用，有三种活性元素，能促进乳腺发育，因而使“平平身材从此大大改观”。通过热线电话进行咨询，回答是本产品的有效率是百分之九十五，且绝对不会有回缩现象。

“做女人挺好”的某美乳霜，则以“纯中药制成”吸引了不少消费者，承诺21天见效。若问销售人员：到底会有什么效果？销售人员回答说“因人而异”，有些人可能会出现轻微的回缩。让人不能确定是否真的有效。

一位李小姐嫌自己的胸部过于平坦，买来丰乳霜坚持涂抹，感觉药物还是有一定作用，她的乳房渐渐增大。可就在半年前，她突然下身不正常流血，吃了不少药都没用。不久前，她被医院专家确诊为子宫内膜癌，必须接受手术治疗。妇产科医生解释，李小姐患子宫内膜癌与其乱抹丰乳霜有很大关系。

23岁的许小姐在商场门口看到一则促销广告称：某牌健胸膏采用天然植物提取液，能快速促进女性乳腺发育，几天可见奇效，抵不住推销人员的反复推荐，一直嫌自己胸部尺寸不理想的许小姐花了200多元买了一盒健胸霜。谁知使用了10多天后，许小姐的胸部不见增大，原来细腻的皮肤毛孔却变得越来越粗糙，还长出了许多黑斑和暗疮。停用了近一个月后，才逐渐恢复了正常。

现在不少所谓的丰乳膏、霜、药片、贴片等产品，品种繁多，经有关部门测定，大多含有雌激素，而且一些不合法的伪劣产品中雌激素的含量更是大大超标。将它涂抹在乳房上，确实能使乳房有所增大，但效果并不持久，停药后乳房会复原；其次，雌激素还会引起色素沉着、黑斑、月经不调等不良反应，长期使用丰乳霜，子宫和乳腺癌变的可能性也会增大。

对于月经正常的少女，正处在生长发育的旺盛时期，卵巢本身分泌的雌激素量比较多，体内并不缺乏雌激素。

如果选用雌激素药物，虽然短期内可以促使乳房发育，但却同时潜伏着一些极不利的危险因素。体内雌激素水平持续过高，就可能使乳腺、阴道、宫颈、子宫体、卵巢等患癌瘤的可能性增大。

医学减肥

肥胖是现代文明病之一。除了极少数属于病理性肥胖，绝大多数属于生活方式不健康造成的，主要是没有控制饮食和运动量过少造成肥胖。很多人没有根据形成肥胖的原因，去寻找解决肥胖的方法，而是图省事，去寻找医学减肥，即抽脂、吃药等。

吸脂减肥

吸脂减肥是用物理的方法，吸掉肥胖部位多余的脂肪，从而达到瘦身的目的。

据说这是最残酷的一种减肥方式，而且有减肥不均匀的问题。

目前，吸脂的方法有很多，如负压吸脂、电子吸脂、超声波吸脂、注射器吸脂等，但它们的原理基本是一样的。尤其是注射器吸脂，在吸脂部位开两个非常小的口（针眼大小）。术后，在短期内会留下两个针眼大小的疤痕，一、两年后疤痕就会变浅、变淡。一般专业医生把吸脂开口都选在隐蔽部位，疤痕影响是不大的。

一般来说，身体任何部位肥胖，都可以做吸脂减肥，如面部、脸部、胳膊、背部、上下腹部、腿部、臀部、腰部等。

但是，也有一些部位不宜做吸脂，如眼睑周围、小腿前侧、骶尾部等。另外，要做吸脂的部位一定不能有感染。

吸脂手术需要有高超的专业技术，因此，减肥者千万不要到街头美容店去做吸脂减肥。

溶脂减肥

据某商业网络广告宣传报道：溶脂减肥使用脂肪定位器准确定位深层脂肪层，把溶脂液用特殊的溶脂针头注入深层脂肪层，让脂肪组织快速溶解，利用溶脂针头把溶解的脂肪引流出来。溶脂针头带有特殊的自动保护装置，可以避开血管和神经，对身体组织损伤小，不需要开刀、缝合、拆线，不需要住院观察。术后体形自然苗条，皮肤无青紫现象，无凹凸不平硬化现象。

吸脂、溶脂减肥的安全性和效果

（1）非医学美容机构做减肥手术很危险

深入人体内部去吸取脂肪，本身就是一件医学范畴内的事情。凡是医学手术，操作都需要很规范的程序和标准，不符合程序和标准，就会出现问题，所以，医学手术本身就面临着危险。非医疗机构，操作本身不严格，标准、规范很难把握住，就更容易出现问题。所以，非医学美容机构做吸脂、溶脂手术是非法的。

（2）医学减肥机构的操作也有可能出现失误

根据以往事故的调查，无论是医生还是患者，在抽脂时都容易犯贪：在某些医生（特别是那些没有资质的美容机构的某些“医生”）眼中，一管脂肪一捧金，抽得越猛，挣得越多。如果他想的只是挣钱，就会毫无顾忌。在患者（特别是一些求美心切的“美痴”）看来，一粒脂肪一颗丑，抽得越多，变得越美。当她过于热切地期望减肥时，也会毫无顾忌。如果医方和患方都贪婪，那么患者的安全就无法保障。

抽脂越多，创伤越大，抽脂的部位越多，注入体内的麻药量越大，创伤也就越大。最新研究证明，抽脂时注入体内的利多卡因，九成以上会被吸收；而注入肾上腺素后，尽管只有不足1/3会被吸收，但血液中的浓度却会达正常人的数倍，和发生车祸时血液中的肾上腺素浓度相似。

如果是多部位进行注射，血压升高、心跳过速甚至骤停；抽脂时，先抽出的是脂肪，最后抽出的是血液，因为抽吸器械要在皮下搅动，损伤的不只是脂肪，还有血管和神经。血管断了，血就会流出来。据说死于抽脂的女性大都是死于失血性休克。

（3）吸脂减肥的效果

美国华盛顿大学医学院的首席研究员Samuel Klein，在最近一期《新英格兰医学杂志》上发表的一篇文章中，郑重地提醒肥胖的人，如果仅单单进行脂肪抽吸并不能降低肥胖给他们带来的危害。

Klein在他的文章中详细分析了吸脂术后肥胖患者体内多项指标的变化情况，结果发现，吸脂术后患者的胰岛素敏感性、血脂浓度、血压以及一些和冠状动脉性心脏病有关的炎症介质的含量均未发生人们所期待的变化，不能降低肥胖患者患上糖尿病、高血压和冠心病的风险。

Klein认为，造成这种情况的原因是吸脂手术取出了皮下沉积的大量脂肪，但并没有使皮下残留脂肪的体积减小，也没有影响到其他组织如肌肉、肝脏和心脏中脂肪的聚积。

也就是说：吸脂减肥效果并不明显！而且具有风险：有少数人因为全身多部位大量抽脂而死亡。

药物减肥

吃药本身就是医疗行为，所以，吃减肥药一定要到正规医院的医生诊断过后，在医生的指导下进行，即使出现问题，也能找到人负责处理。否则，受一些减肥药的诱惑而胡乱吃药，很可能造成不必要的伤害。

药监部门在对减肥药品广告的监测中发现，一些减肥药品宣称有非常神奇的减肥效果。食品药品监督管理局发出消费警示，消费者对效果“神奇”的减肥药品要当心，小心这类药品含有“利尿剂、泻药、食欲抑制剂”等违禁成分。

利尿剂是利用“脱水”来使体重暂时下降，但停止使用后体重就会上升，而且还会伴随呕吐、头晕、虚弱或电解质紊乱等问题。如双氢克尿噻就属于利尿剂，会对服用者血脂和血糖代谢产生不良影响。

泻药成分的减肥药会使服用者腹泻，降低食欲，减轻体重，停止服用后体重会回升。经常使用除了会损伤肠道功能，还会引发肠松弛、贫血等问题。

食欲抑制剂类药物，如西布曲明等。这类药物通过作用于神经中枢抑制食欲，有一定的抑食减肥功效。这类药物可引起血压升高、心率加快等心血管疾病。

食品药品监督管理局提醒，长期使用含有违禁成分的减肥药品会对身体健康造成危害，消费者要理性选择减肥药品。

据广东省第二人民医院的临床病例证实：某些减肥茶、减肥药品，添加了甲状腺激素，这种激素能够促进人体新陈代谢，加速脂肪分解，有一定的减肥效果，但是，如果长期服用，则导致甲状腺激素过量，引起甲亢。目前因减肥减出毛病的就诊患者中，80%～90%患有甲亢。

患上甲亢的症状是：由于代谢亢进，食量大增，而体重减轻，如果营养跟不上，就会明显消瘦，容易疲倦，心慌气喘。

我们在前面营养美容课程中讲过，减肥的两大安全途径：控制饮食＋运动。

如果自己减肥，要科学地进行，不要采用不正确的减肥方法。下面就是一些不正确的减肥方法：

（1）不吃早餐

不吃早餐影响身体代谢功能、造成一些器官的疾病，并影响精神状态；另外由于上午饥饿，中午有可能猛吃多吃，反而达不到减肥的目的。

（2）减肥紧身衣

用塑料制造的“减肥衣”减肥。实质只会增加被包裹之身体部位的流汗程度，而流汗排出的只是水分，并非脂肪。

（3）扣喉

扣喉是在进食后再把食物吐出来的减肥法。长期扣喉会现腹泻、习惯性呕吐、营养不良，甚至患上可怕的厌食症。

（4）洗桑拿

洗桑拿会大量排出汗水，令体重出现虚幻的下降。减去的只是水分而非脂肪，一旦喝水补充水分后，便会回复原来磅数。

（5）局部运动

很多人其实只是局部性肥胖，如肚腩、手臂、大腿等。集中火力做局部运动，当然能对症下药，不过要认真见效，就要每日起码做二十分钟，但缺点是犯了“头痛医头，脚痛医脚”的毛病，未能从根本上达到减肥的目的。

（6）电疗按摩器、电动振动器

电疗按摩器，原理是透过电流刺激令人肌肉结实富有弹性，而非直接消耗脂肪，对于要减肥的人来说，作用不大。

电动振动器更不能减肥，因为是机器运动而非身体运动，不能消耗身体能量，因而也达不到减肥效果。

变性手术

变性手术是最大的医学整容手术了。

变性手术是改变性别生理特征的手术，男变女或女变男，是矫正生理性别错位和严重心理性别错位的重要方法。

生理性别错位是指性染色体错位或者异常，生理性别发育不充分或不完全，造成心理性别和社会性别的错位。正常的人的细胞内都有23对染色体，其中有一对染色体是性染色体。如果一对性染色体都是“XX”型的是女性。如果一对性染色体中一个是X，另一个是Y，为“XY”型的是男性。性染色体出现异常，会造成生理上性别发育不全或者不充分。

严重心理性别错位是指单纯的性心理错位，并不存在性染色体的异常。对绝大多数人而言，其解剖学上的性与其心理上的性别是协调一致的。只有极少数人尽管知道自己的生理性别，但却在心理上总是感觉自己是异性，并迫切希望改变自己的性别。这类人否定自己性别及外生殖器，从而要求变换其生理性别特征，医学心理学称之为“易性癖”。患“易性癖”者男女都有，男女比例约为3比1。

易性癖产生的原因，目前仍不十分确切，一般认为与患者幼年时期的生活经历有关。如男孩子过多生活在女孩中，女孩子过多地与男孩子交往，使孩子的性心理被扭曲而导致患易性癖。还有些家长为了满足自己对孩子性别的喜爱，把男孩子当作女孩子养，或者把女孩子当作男孩子来养，也容易造成孩子对自己性别角色的错位认识。

对有做变性手术欲望的人，首先应该去做医学染色体检查，以区分是生理性别错位还是患了“易性癖”病。

对于生理性别错位，最好的矫正方法是做变性手术。这是社会能够合理接受的。

湖南安化县江南镇30岁的李国华，是少数成功变性的人之一。他因先天发育不全，他有男儿身但无喉结，除了身高和手部特征外，其他所有性特征均停留在8岁孩子的阶段。在性心理上，李国华对女孩子“没什么感觉”。他外貌和声音酷似女孩，小时候在家，小孩子们都喊他“国姐姐”。在东莞打工时，工友们则叫他“妖精”。李国华渴望自己能够变为一个真正的女性，以确认自己的性别。

李国华在手术前进行了性染色体核型分析，检验结果证明，造成李国华没有喉结、说话声音像女人等特征的生理原因，就在于他的性染色体发生了畸变，染色体组型为47XXY。由于性染色体畸变导致的精神发育迟缓，属于先天睾丸发育不全症。这个病症临床特点为：睾丸微小，无精子，阴茎小，无喉结，第二性征未发育，声音，容貌及外显行为女性化，体毛稀少，无胡须，身材修长，智力低于其实际年龄。其发病机理是由于生殖细胞在减数分裂中性染色体不发生分离所致。经检测，李国华的雄性激素睾丸酮的水平0.16，大大低于正常值的水平。2007年6月6日李国华在深圳某医院成功实施了变性手术，术后改名为李鹏丽。

对于患“易性癖”病的变性手术，需要持慎重的态度。

很多要求实施变性手术的人是患有易性癖，从心理上否定自己的性别，认为自己的性别与生理上的性别相反，想通过变性手术来实现自己心理上的愿望。相关资料显示，目前我国约有40多万人要求改变自己的性别，而且已经有一千多人进行了变性手术。

变性手术属于性别重塑外科，国外20世纪30年代就出现了。我国第一例男变女变性手术是1984年在北京医学院第三附属医院进行的，而第一例女变男手术出现在1992年。

对于易性癖患者要求改变性别，进行变性手术，应该有严格的规定标准，需要考虑生理、心理、家庭、社会等诸多方面的因素，并按照严格的程序，来评估是否适合进行变性手术。

现在有些整形美容机构、医院整形美容科室，单纯为了业务发展，不慎重评估，就轻易满足患者要求变性的欲望，进行变性手术，对一些患者及家庭造成不可挽回的伤害。

福建宁德籍男生谢小馨（化名）是独生子，在济南某大学本科毕业工作后，瞒着父母，在福州一家整形美容医院做了变性手术，摇身一变成了一个女人。由于参加并获得了2006年环球国际小姐大赛福建赛区总决赛最上镜奖，才被父母发现。小馨的父母无法接受“儿子转眼成了女儿”的事实，带着近10名家属冲进该整形美容医院大闹，并提出了360万美元的天价索赔。理由是，独生子小馨做了变性手术后，谢家的香火将难以延续。

变性手术的后遗症和并发症

生育问题

性医学专家指出，从医学技术层面来说，目前变性手术所改变的还只是人的物理外壳，变性手术的男女严格说都未从生理上、解剖学上和功能上完全实现女性化或男性化。男变女或女变男都没有生殖能力，这是变性手术和变性人共同面临的一个难题。

内分泌问题

由于变性手术只是改变了人的外部性器官，内部性腺还无法改变，不能分泌性别特征所需要的激素，所以，现在易性癖患者手术后，都要定期服用雄性或雌性激素。怎样定期给药能最佳的模拟男女生理情况，也需要经过大量临床实验和研究，摸索出一套科学的给药方法，使患者符合自然生理的变化，也是必须要解决的一个难题。

性心理辅导教育

据国外变形手术资料统计，70%～80%以上的变性人手术后性别心理并未改变，有些人甚至会出现精神分裂等不适应症。

对于已经作了变性手术的人，并不像他们想象的那样，有一个十分美好的前景，他们仍面临生理、心理、家庭、婚姻、社会等各方面的困扰和难题，需要一个不断克服和适应的过程。一些阴影也许会伴随他们终生。

面对以上诸多难题，医学专家提醒：易性癖变性手术须慎之又慎。

预防易性癖的发生，最好的方法是采取及早预防的方针，防患于未然。从小起就对孩子普及性科学知识，指导家长和孩子，正确认识人类性别和确认自己的性别特征，强化自己的性别角色，担负起自己的性别角色义务和责任。

对易性癖患者的心理辅导，首先要搞清个体患病原因，有针对性地进行辅导矫正。从心理学、体育学、伦理学、医学、法学、社会学等科学角度，进行指导、训练，帮助他们确认自己的性别角色。如果通过心理治疗能达到矫正，就绝不做变性手术。进行变性手术是最后的不得已之举。