1.痛风是什么病痛风是嘌呤代谢紊乱所引起的一种疾病,其特点是反复发作的急性关节炎并伴有痛风结石、关节强直或畸形、尿路结石等。痛风可分四期,即无症状期、急性期、间歇期和慢性期。病人处于间歇期时,临床症状缓解,常被误认为病情痊愈或好转。痛风如治疗不当,最后可导致关节僵硬、强直、畸形及活动受限,甚至功能完全丧失,严重者还会导致尿毒症。
一旦痛风急性发作,应尽快采取措施终止其发作,控制急性关节炎症状。首先要积极控制外源性嘌呤的摄入,减少尿酸来源;然后用一切治疗手段,促进尿酸从体内排出,防止病情加重和发展,防止并发症。
痛风在急性期导致的关节疼痛,以拇指及第一跖指关节为多见,其他受累关节有踝、膝、腕、指和肘等,表现为关节红、肿、热、痛和活动受限,一般经过几天或几星期后可自然缓解。不过,风湿性关节炎、类风湿关节炎急性期、化脓性关节炎、创伤性关节炎等导致的症状也与痛风相似。因此,关节痛不见得一定是患了痛风。
如血中尿酸含量超出正常值(157~420微摩尔/升),则一般可以确诊。
痛风初次发作常呈自限性,少则一两天,多则几星期即可自然缓解。急性期过后,病人全无症状,这种情况可持续数月至数年。但如果不治疗,或治疗不规范,病人将进入慢性关节炎期,表现为多关节受累,发作频繁,疼痛日渐加剧,间歇期缩短,甚至发作后疼痛不再完全缓解。如果在发病早期就进行规范化治疗,病人可以没有慢性关节炎期的表现,复发率会降低,并可避免严重后遗症的发生。
2.痛风怎样治秋水仙碱等药物为治疗痛风急性发作的特效药。但这只是治标,而不是治本的方法。痛风的治疗,关键是要减少尿酸的来源。
(1)限制嘌呤摄入:急性期应禁食高嘌呤食物,如不吃动物内脏、沙丁鱼、凤尾鱼、小虾、扁豆、黄豆、浓肉汤、菌藻类食物等。
(2)限制热能的摄入:痛风者多同时伴有肥胖、高血压病、糖尿病等,应限制热能,降低体重,体重最好能低于理想体重的10%~15%。但切忌减重过快,否则脂肪大量分解,易诱发痛风急性发作。
(3)适量摄入蛋白质和脂肪:每天蛋白质摄入量维持在40~65克,并以植物蛋白为主。动物蛋白可选食牛奶、鸡蛋,尽量不食肉类、禽类、鱼类等;也可以将少量瘦肉、禽肉切成薄片,煮后食用,但不能喝汤。脂肪可影响尿酸的正常排泄,应适当限制,每天控制在50克左右。
(4)保证足量维生素和矿物质的摄入:多吃蔬菜、水果等碱性食物,因为体液为碱性时有利于尿酸排出。另外,蔬菜和水果还富含维生素C,能促进组织内尿酸盐的溶解。
(5)限制钠盐:每天食盐摄入量应控制在2~5克。
(6)多喝水:每天饮水应在2000毫升以上,最好能达到3000毫升,以保证有足够的尿量,促进尿酸排出。亦可多食含水分多的水果和食品。肾功能不全时饮水宜适量。
(7)禁酒和禁用辛辣调味品。
3.什么食物易诱发痛风最常见的诱发因素是大量进食海鲜和饮用啤酒。海鲜中含有丰富的核酸,核酸由嘌呤和嘧啶两种单核酸组成,在人体的新陈代谢中,前者经分解后成为尿酸,随尿液排出体外。啤酒中丰富的维生素B1,恰恰是嘌呤核酸分解成为尿酸的重要催化剂。如果吃海鲜时过多地饮啤酒,就会使血中的尿酸含量迅速上升,数小时后,关节红、肿、热、痛的症状即会出现。
4.痛风病人食什么要限制嘌呤的摄入,必须先知道各种食物的嘌呤含量。以下将食物按嘌呤含量高低分为四大类。
(1)嘌呤含量很少或不含嘌呤食品:谷类如精白米、富强粉、玉米、精白面包、馒头、面条、通心粉、苏打饼干等;蔬菜类有卷心菜、胡萝卜、芹菜、黄瓜、茄子、莴苣、南瓜、番茄、萝卜、山芋、土豆、泡菜、咸菜等;各种蛋类;乳类有各种鲜奶、炼乳、奶酪、酸奶、麦乳精等;各种水果、干果、糖及糖果;各种饮料包括汽水、茶、巧克力、咖啡、可可等。
(2)嘌呤含量较少的食品(每100克含嘌呤量小于75毫克):芦笋、菜花、四季豆、青豆、豌豆、菜豆、菠菜、蘑菇、麦片、青鱼、鲑鱼、鲥鱼、金枪鱼、白鱼、鸡、火腿、羊肉、麦麸、面包等。
(3)嘌呤含量较高的食品(每100克含嘌呤量为75~150毫克):扁豆、鲤鱼、大比目鱼、鲈鱼、梭鱼、鲭鱼、贝壳类水产、熏火腿、猪肉、牛肉、牛舌、小牛肉、鸡汤、鸭、鹅、鸽子、鹌鹑、兔肉、羊肉、肉汤、肝脏、火鸡、鳗及鳝鱼等。
(4)嘌呤含量特高的食品(每100克含嘌呤量为150~1000毫克):胰腺、凤尾鱼、沙丁鱼、牛肝、牛肾、脑髓、肉汁、卤肉等。
热损伤
我们都知道,人体只有在自身温度为37℃左右时才会感觉舒适。当体温升高时,人体可通过汗液蒸发来使体温得到一定的调节。
海南无冬天,一年四季都像过夏天,气温高,湿度大。在各景点旅游时,一方面人体会大量出汗,另一方面,由于周围环境像一个高温大蒸笼,汗水难以蒸发,使体热无从“发泄”,时间久了排汗中枢功能就会出现障碍,轻者会出现热水肿(以脚肿为主)、热抽筋、热晕厥,重者还会出现休克、肾功能衰竭,与夏季常见的中暑症状有些类似。这就是所谓的“热损伤”。
如果不幸出现了热损伤症状,及时救护非常重要。当出现热水肿、热抽筋等状况时,应尽快把患者抬至阴凉通风处,并及时为其补充低糖低盐水(以冰水为宜,因为冰水能帮助人体迅速降温)。
如果出现晕厥、休克等严重状况,应迅速帮助患者进行物理降温。如用冷水擦身,或在额部、腋下和腹股沟等处放置冰袋等等;症状严重者,可掐其人中、涌泉等穴,并迅速送医院进行救治。
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