16.3.9 呼吸窘迫综合征的早产儿
早产儿呼吸窘迫综合征,也叫新生儿肺透明膜病。新生儿呼吸窘迫综合征(简称NRDS),多见于早产儿,是由于肺成熟度差、肺泡表面活性物质(简称PS)缺乏所致,表现为生后进行性呼吸困难及呼吸衰弱、死亡率高。RDS的治疗主要有辅助呼吸治疗、气道插管和呼吸机治疗、肺表面活性物质的治疗,目前一些新的药物手段也显示良好效果,如SOD的运用。
Davis在临床上对33例患有呼吸窘迫综合征的早产儿(700~1 300g),随机双盲地给予生理盐水、2.5mg/kg或5mg/kg的重组人SOD治疗。结果显示,重组人SOD气管内多剂量的给药具有很好身体耐受性。重组人SOD治疗组的肺急性损伤标志物含量低于安慰剂组,但是组间比较没有显著差异,尚需对该药预防支气管肺发育不良的有效性进行深入研究。
Rosenfeld在早些的临床上对19例患有严重呼吸窘迫综合征的早产儿给予牛的SOD治疗。结果显示皮下注射0.25mg/kg的剂量对患有严重呼吸窘迫综合征的早产儿是安全的,并能达到成人治疗效果相关的水平。
Rosenfeld进一步在临床上对26例患有呼吸窘迫综合征的早产儿(750~1 250g)随机给予安慰剂、低剂量和高剂量的重组人SOD治疗。结果未发现副作用。高剂量重组人SOD治疗组的两个重要急性肺损伤标志物含量明显低于其他两组,表明单剂量的气管内给重组人SOD治疗2~3天,能在相关体液内升高该酶浓度和提高其抗氧化活性。该酶耐受性好,能降低炎症标志物含量,这对预防早产儿的急、慢性肺损伤具有重要意义。
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