【目的与要求】
（1）熟悉消化管壁的一般结构
（2）掌握胃和小肠的结构特点
（3）了解结肠的组织结构．
（4）掌握胰腺和肝脏的组织结构
【教学重点】
（1）胃和小肠黏膜结构特点
（2）胰腺外分泌部的结构
（3）肝实质的结构细胞的基本结构
【教学难点】
胃底腺腺细胞的辨认。
【预习提要】
消化系统由消化管和消化腺组成。消化管包括口腔、咽、食管、胃、小肠和大肠；消化腺主要由唾液腺、肝和胰以及消化管壁上的小腺体组成。
1．消化管管壁的一般结构
除口腔外，消化管壁结构基本相似。从腔面向外依次分为黏膜、黏膜下层、肌层和外膜四层。
2．消化管各部结构特点
（1）食管壁的结构特点是：黏膜上皮为复层扁平上皮，黏膜下层的结缔组织内含食管腺。肌层分内环行与外纵行两层，上1/3段为平滑肌，下1/3段为骨骼肌，中1/3段则兼具两者。
（2）胃壁上皮为单层柱状上皮。固有层内有贲门腺、胃底腺和幽门腺。胃底腺主要由壁细胞、主细胞、颈黏液细胞、干细胞和内分泌细胞组成。壁细胞分泌盐酸，主细胞分泌胃蛋白酶原。
（3）小肠是消化吸收的主要部位。由上皮和固有层向表面形成指状突起的绒毛。绒毛表面为单层柱状上皮，中轴为结缔组织。
（4）大肠上皮为单层柱状上皮，其间夹有大量的杯状细胞。固有层较厚，内有大量肠腺。
3．胰腺
胰腺的实质由外分泌部和内分泌部两部分组成。外分泌部为复管泡状腺，具有浆液性腺的结构特征；内分泌部（胰岛）为内分泌细胞组成的细胞团，分布于腺泡之间。胰岛主要有A、B、D和PP细胞组成。β细胞分泌胰岛素。
4．肝脏
肝实质主要由许多肝小叶组成。肝小叶是肝的基本结构和功能单位，呈多角棱柱体，肝小叶的中央有一条贯穿其长轴的中央静脉；肝细胞以中央静脉为中心，呈单行放射状排列成肝板，肝板在切面上称肝索；肝板之间为肝血窦；在肝板内，相邻肝细胞的细胞膜局部凹陷，形成微细的胆小管。相邻肝小叶之间的结缔组织称门管区，其中可见伴行的小叶间动脉、小叶间静脉和小叶间胆管三种管道。
【实验内容】
（一）胃
【取材】 人的胃底。
【染色】 HE方法染色。
1．肉眼观察
外观人的胃标本呈长条形，凹凸不平的一侧为管腔面。
2．低倍镜观察
先找到管腔面，由管腔面向外依次分清胃壁的四层（图9－1，图9－2）。
图9－1 胃体部切片
GP胃小凹，M黏膜，MM黏膜肌SM黏膜下层，O、C、L肌层
（1）黏膜：表面由单层柱状上皮覆盖，上皮向下凹陷即胃小凹。上皮下面的结缔组织为固有层，内有大量的胃底腺，胃底腺的底部是黏膜肌。
（2）黏膜下层：位于黏膜肌深面，由疏松结缔组织组成，内含血管等。
（3）肌层：最厚，由多层平滑肌构成。
（4）浆膜：最外层，由疏松结缔组织和间皮组成。
3．高倍镜观察（图9－3，重点观察胃黏膜）
（1）上皮：为单层柱状上皮，细胞顶部胞质中充满黏原颗粒，着色浅淡。
图9－2 胃底黏膜
↑胃小凹
图9－3 胃底腺
↑壁细胞，↑↑主细胞
（2）固有膜：结缔组织内含有许多不同断面的胃底腺，胃底腺腺腔狭窄，由多种腺细胞组成。选一清晰的胃底腺观察。①壁细胞（盐酸细胞）：胞体较大，呈圆形或三角形，胞质强嗜酸性，着深红色，核圆，位于细胞中央，少数有双核（图9－3单箭头所示）；②主细胞（胃酶细胞）：数量较多，细胞呈柱状或锥体形，核圆，位于细胞的基部，胞质嗜碱性，顶部胞质呈空泡状（由于制片时酶原颗粒被溶解）（图9－3双箭头所示）。
（二）空肠
【取材】 人的空肠。
【染色】 HE方法染色。
1．肉眼观察
外观空肠标本为圆形，是空肠的横切面。
2．低倍镜观察
先找到空肠中间的管腔，由管腔面向外依次将管壁分为四层（图9－4）。
（1）黏膜：黏膜表面有许多伸向肠腔的突起，即小肠绒毛，绒毛纵切面呈指状固有层，中有不同断面的小肠腺。与黏膜下层相连处为黏膜肌。
图9－4 低倍镜下空肠结构图像
P皱襞，SM黏膜下层，M肌层，S浆膜，V小肠绒毛
（2）黏膜下层：为疏松结缔组织。
（3）肌层：由内环行、外纵行两层平滑肌构成。
（4）浆膜：由疏松结缔组织和间皮构成。
3．高倍镜观察（重点观察黏膜结构）
（1）小肠绒毛：小肠绒毛的表面覆盖单层柱状上皮，柱状细胞的游离面呈细丝状结构为纹状缘。柱状细胞之间夹有呈空泡状的杯状细胞。小肠绒毛中轴为结缔组织，含有纵行的平滑肌纤维、中央乳糜管及毛细血管等（图9－5）。
图9－5 高倍镜下小肠黏膜结构图
（2）小肠腺：分布于固有膜的结缔组织间，是由黏膜上皮向固有膜内陷而成，腺细胞主要有柱状细胞及杯状细胞等（图9－5，图9－6）。
图9－6 高倍镜下小肠绒毛结构图
（三）胰腺
【取材】 豚鼠的胰腺。
【染色】 HE方法染色。
1．肉眼观察
外观豚鼠的胰腺标本呈椭圆形。
2．低倍镜观察
镜下见豚鼠被膜为结缔组织，被膜将实质分隔成许多大小不等的块状区域为胰腺小叶，小叶之间的结缔组织内有血管和腺导管。胰腺小叶内可见许多紫红色的浆液性腺泡及小叶间导管为外分泌部。散在于外分泌部腺泡之间的大小不等、着色较浅的细胞团为内分泌部（胰岛）（图9－7所示）。
3．高倍镜观察
（1）腺泡：为浆液性腺泡，大小不等，由单层立方上皮围城，核圆形位于细胞基部，胞质染成紫红色，腺泡腔很窄，不易分辨，有的腺泡腔可见泡心细胞（图9－8），是伸入腺泡内的闰管上皮。
（2）导管：闰管较长，由单层扁平上皮构成，管径小。小叶内导管由单层立方上皮构成。
图9－7 低倍镜下胰腺组织切片结构图像
A浆液性腺泡，D小叶间导管，I胰岛，V血管
（3）胰岛：散在分布于外分泌部之间，染色浅，腺细胞排列呈团状或索状排列，腺细胞类型难以辨认；细胞间有丰富的毛细血管（图9－9单箭头所示）。
图9－8 胰腺外分泌部
C胞心细胞，D闰管，I小叶内导管
图9－9 胰岛
Aα细胞所处位置，Bβ细胞所处位置，↑毛细血管
（四）肝脏
【取材】 猪的肝脏。
【染色】 HE方法染色。
1．肉眼观察
猪的肝脏标本近似三角形。
2．低倍镜观察
（1）被膜：由致密结缔组织构成。
（2）肝小叶：横切面呈多边形，可见中央有一条中央静脉（图9－10单箭头所示），肝细胞以中央静脉为中心向周围呈放射状排列的索状结构称肝索，肝索之间的腔隙为肝血窦。
（3）肝门管区：为几个相邻的肝小叶之间的结缔组织，含有小叶间动脉、小叶间静脉和小叶间胆管三种管道的断面。
3．高倍镜观察
（1）肝小叶（图9－11）：①中央静脉：位于肝小叶中央，管壁薄，管壁不完整，有肝血窦开口；②肝索：由单行肝细胞排列而成，肝索互相连成网，肝细胞体积较大，呈多边形，核圆（有的可见双核），位于细胞中央，核仁明显，胞质染成红色；③肝血窦：为肝索之间的空隙。窦壁由不连续的内皮组成，内皮细胞核扁平，染色较深，胞质少。窦内有体大形状不规则的肝巨噬细胞（枯否细胞）。
图9－10 低倍镜下猪肝脏组织切片图像
↑中央静脉，△门管区
图9－11 高倍镜下肝小叶结构图
CV中央静脉，S肝血窦
（2）肝门管区（见图9－12）：①小叶间动脉：腔小而圆，管壁厚，中膜有环行平滑肌；②小叶间静脉：腔大，壁薄，形状不规则；③小叶间胆管：由单层柱状上皮或立方上皮构成，细胞核圆，着色较深呈紫蓝色，排列密、整齐，胞质色浅清亮容易辨认。
（五）胰岛（示教）
【取材】 豚鼠的胰腺。
【染色】 Mallory染色。
高倍镜观察（图9－13）：A细胞体积较大，胞质呈红色，主要分布在胰岛外周；B细胞较小，胞质呈橘黄色，分布在胰岛中央；D细胞体积较小，数量少，胞质呈蓝色，散在于A细胞与B细胞之间。
图9－12 肝门管区
A小叶间动脉，PV小叶间静脉， D小叶间胆管，S肝血窦
图9－13 胰岛（Mallory染色）
【实验报告】
绘出部分肝小叶及门管区彩色结构图。
【思考题】
（1）胃腺、肠腺管壁由哪些细胞组成？各有何功能？
（2）光镜观察切片时，你依据什么区分和判断消化管各段？
（3）小肠黏膜有哪些结构与消化食物有关？有哪种结构与吸收食物有关？有哪些结构与扩大黏膜表面积有关？这些结构是怎样形成的？
（4）简述胰腺的外分泌部和内分泌部的结构和功能。
（5）简述肝小叶的主要结构部分。
作业栏
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