社区居家养老

1．基本做法

社区居家养老的基本做法是：在城市各个社区建立养老护理服务中心，老人仍然居住在自己的家里，享受服务中心提供的营养和医疗护理以及心理咨询，并由服务中心派出经过训练的养老护理员，按约定时间到老人家中为老人提供做饭、清扫、整理房间等家务服务，以及陪护老人、倾听老人诉说的亲情服务。所以，有人说：社区居家养老是一个无围墙的养老院。

2．居家养老的好处

总的说来，这种模式可以确保老人、子女、养老服务人员和政府各取所需，促使资源得到充分利用。具体地说有如下五个方面的好处。

（1）居家养老既可以减轻儿女的负担，又有利于老人的家庭照料。据调查，对于长期生病卧床不起或精神有障碍的老人推行居家养老，开展包户上门服务等社区老年服务，可以使老人无须离开家庭也能得到很好的照顾。

（2）居家养老有利于充分利用社区资源解决养老问题，减轻政府负担。目前中国各城市社区中，有不少刚从工作岗位上退休下来的低龄老人和下岗工人，他们是开展社区老年工作的重要资源。

（3）老人在家里度过晚年，还可以充分利用原有的家庭资源。老人居家养老可以利用原有的住房、家具、耐用消费品和生活设施等，可以减少很多不必要的支出。

（4）居家养老有利于老年人的身心健康。若让老人在自己长期生活过的社区中养老，熟悉的环境能帮助他们保持原来的生活习惯，经常与亲朋好友、熟人见面也能使老人精神愉悦。

（5）居家养老更能适应老人的心理需要。开展居家养老服务，相对于机构养老，更为适应我国老人的生活习惯和心理特征，满足老人的心理需求，有助于他们安度晚年，也更为符合中国实际。而在养老机构中，老龄人经常目睹同伴们死去，会产生额外的心理恐惧和精神压力。

随着我国老龄人口持续上升，现有养老机构与社会需求存在较大差距。为适应老龄化社会和“421”家庭结构的发展，必须突破原有家庭养老方式。根据前面的介绍可以看出，我国未来的养老方针应该是：以居家养老为基础，以社区为依托，以机构为补充，构成一个完整的养老服务体系，由此建立起一种社会养老保障体系。以此而言，社区居家养老是大有发展前途的。

3．居家养老当前存在的问题

居家养老虽然有很多好处，但我国的居家养老目前仍然存在一些问题，主要表现在以下四个方面。

（1）工作人员专业化程度不高。具有医学或护理学专业知识背景的高层次护养人员奇缺，一些社区仅能配备一名专职医生，这显然不利于保证老龄人日常保健目标的实现。

（2）所提供的服务内容有限。目前仅能实现简单的家政服务和情感的沟通。

（3）资金问题。过于依赖社会力量和慈善捐助，自身缺乏应有的积累。

（4）服务对象的覆盖面不广。很多有需求的老人得不到相应的服务，只有符合了一定标准的老人（如困难老人、空巢老人等）才能成为居家养老院的成员，享受相应的服务。由于资金和人员的限制，普通老人并未纳入服务目标人群中。

4．发展居家养老的七点建议

人们接受居家养老这种新型养老模式还需要一个过程，作为一种新型的养老模式，不仅需要政府大力推广、加大宣传力度，还需要社会舆论形成正面的接受氛围，还应该鼓励扶持非政府组织参与社区居家养老服务事业，政府部门的精力有限，组织动员社会力量参与，实现资源共享，是居家养老的发展方向。为此提出以下七点建议。

（1）政府重视。由专门的部门负责牵头，制定相关制度和完善服务体系，社区具体操作落实此项工作。

（2）先试点，后推广。通过调研，选择条件较好的街道和社区先搞起来，政府部门给予积极扶持、鼓励，制定照顾政策。

（3）经费投入。个人、社会、民间资本、政府投入，加大财政支持力度，设立养老专项资金账户，出台鼓励社会参与养老服务提供优惠政策的“共建民营，民办公助”模式，鼓励引导民间资本进入社区养老行业。

（4）建设老人福利服务设施和活动场所。在街道和社区内为居家养老提供支持，为社区照料提供载体，为老人活动提供场所，让老人就近、就地享受福利服务，安度晚年。另外，房产开发商在规划之初应考虑社区养老场所。

（5）服务对象：凡60岁以上老人，征得家人同意，都可申请到社区养老院接受服务。

（6）服务内容：老人住家里，在继续得到家人照顾的同时，由社区承担养老或托老服务，如开办老年饭桌送餐上门、家庭病床、料理家务和“急救铃”等。在收费方面带一定的福利性质，根据老人的生活条件适当收取费用，对于生活十分困难的老人实行无偿服务。

（7）护理人员：由社区选择，对象以下岗人员为主，并对其进行护理知识培训，既解决下岗人员再就业，又促进社会的安定祥和。