怎样对待临界高血压

河北省邢台市第一医院　副主任医师　黄根柱

导　读：

调查研究认为，现在我国的高血压人群有“三大”特点，即“三高”（患病率高、致残率高、病死率高）和“三低”（知晓率低、服药率低、控制率低）。这种形势是极其令人担忧的。在这样的形势下，我们对高血压的防治更不能大意，要做到早预防、早发现、早治疗，做个防治疾病的明白人。

邻居老高今年67岁，去年偶尔测量血压3次，有两次测得的血压偏高，但又未达到高血压的诊断标准，另一次测得的血压为正常，也没啥症状。他怕血压再往上升，便服了些降压药，谁知却出现了头晕、眼花、脑涨等不适症状。于是，他找到我这个当医生的咨询，问我像他这种情况该咋办？我帮老高做了全面检查后，确诊他为临界高血压。那么，临界高血压会不会一直升高？血压为临界高血压的人有没有并发心、脑血管疾病的危险？该不该服药？应该如何治疗？我根据老高询问的一系列问题做了如下答复：

1.何为临界高血压

临界高血压又叫高血压前期，是指收缩压在140～149毫米汞柱之间、舒张压在90～94毫米汞柱之间的血压。研究认为，有临界高血压的人其未来发生高血压的危险是血压处于更低水平者的2倍。当一个人的血压达到115/75毫米汞柱以后，其高压每增加20毫米汞柱、低压每增加10毫米汞柱，其患心血管疾病的危险就增加1倍。因此，对临界高血压不可忽视。

2.对临界高血压应抱着啥态度

国外有报道说，处于高血压前期的人群服用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂坎地沙坦两年后，其偏高的血压均得到缓解。而我国对高血压前期人群的药物干预研究至今还未见报道。我国多数学者认为，对临界高血压只要认真对待，大多数的这类人不会发生高血压。一般不主张对前期高血压者进行药物治疗。因为目前的降压药物虽然种类很多，但均伴有副作用。而对临界高血压进行非药物治疗则多半可以获得满意的效果。

3.对临界高血压患者怎样进行非药物治疗

其一，控制体重。研究表明，身体超重是发生高血压的独立危险因素。有调查认为，肥胖者高血压的患病率是体重正常者的2～6倍。有的权威医学专家认为：“肥胖是温和的杀手，它会慢慢使人出现糖和脂肪的代谢紊乱，引发心脑血管等多种疾病，直至使人死亡。”所以减轻体重适用于所有的高血压肥胖者，这是进行非药物治疗中效果最明显的措施。

其二，限盐。临床实践证明，高血压病人改用低钠盐膳食以后，确有降低血压的效果。即使是比较严重的高血压病人，只要坚持把钠盐的日摄入量控制在5克以内，就能有效地降低血压。

其三，限制饮酒。酒是导致许多疾病的危险因素。研究发现，每日的饮酒量超过78克酒精含量的重度饮酒者，其高血压的患病率是不饮酒者的2倍。

其四，坚持适量的运动。研究表明，坚持经常性的适度锻炼可使血压降低，这是预防高血压的有效方法。比如，参加有氧运动，如快走、骑自行车、游泳等，若每周至少参加3次，每次锻炼30～60分钟，可使其血压出现中度下降。若能经常参加八段锦、五擒戏、太极拳等运动则有利于保持“血管年轻”。有人对50例参加运动的高血压患者进行调查后发现，经过3～4个月的散步、慢跑之后，他们中有85%的患者血压恢复了正常。

其五，注意饮食调养。要坚持“低盐、低脂肪、低热量”的饮食习惯，要控制肥肉、动物油和动物内脏的摄入，多吃蔬菜、水果和含优质蛋白的鱼类及豆类。这样做有利于对高血压的控制。

另外，临界高血压患者应保持乐观、愉快的情绪，注意劳逸结合，做到生活有规律。这样才有利于维护人的高级神经中枢的正常功能。当然对有的临界高血压患者来说，通过适量地服用药物来预防高血压也是有必要的。常用的这类药物有肠溶阿司匹林、维生素E等。