痛风患者尿液值如果较低尿酸就容易发生沉着

尿酸很不易溶解在酸性溶液中，在pH5.0时，每1000mL只能溶解60mg，pH6.0时，溶解量增至220mg，当pH增至6.6时，几乎所有的尿酸都处于游离状态。所以尿液的pH值如果较低，尿酸就容易发生沉着。由于痛风患者的尿液pH值往往比正常人低，大部分患者尿中含有大量尿酸，尿酸钠的溶解度比尿酸高，所以有肾结石的患者或为防止尿酸盐钠盐沉淀形成新的结石，既要多喝水，还要加碱性药物，使尿液的pH值维持在6.5～6.8，以促进尿酸的排泄。

碳酸氢钠

又名重碳酸钠，重曹，小苏打，为白色结晶状粉末，无臭，味咸略带滑腻感。

【药理作用】应用本品时，由于血及尿中碳酸氢根浓度升高，能碱化尿液，纠正酸血症，抑制有机酸自肾小管重吸收。尿液pH值升高，使尿酸不易在尿中形成结晶或聚集。口服容易吸收，本品可以碳酸氢根形式由肾脏排出，也可以二氧化碳形式由肺排出体外。

【临床应用】

1.胃酸过多及胃及十二指肠溃疡患者。

2.口服碱化尿液，可防止尿中某些成分在泌尿道析出结晶，如用于尿酸性肾结石的预防等。

3.代谢性酸中毒、高钾血症、感染性休克、早期脑栓塞，以及严重哮喘持续状态经其他药物治疗无效者，用量根据病情而定。

4.真菌性阴道炎，局部应用使阴道呈碱性，避免真菌繁殖。

5.滴耳，以软化耵聍。

【用法用量】

口服：成人口服首次4g，以后每小时1～2g。小儿每日按体重1～10mmol/kg，每日3次。成人每日最大剂量：60岁以下者为16.6g，60岁以上者为8.3g。口服本品后1～2小时内不宜服用任何药物。

静滴：用5%溶液0.25g/kg，剂量随病情调整。

【不良反应】

1.剂量偏大或存在肾功能不全时，可出现水肿、精神症状、肌肉疼痛或抽搐、呼吸减慢、口内异味、异常疲倦虚弱等，主要由代谢性碱中毒所致。

2.长期应用时可引起尿频、尿急、持续性头痛、食欲减退、恶心呕吐、异常疲倦虚弱等。

3.口服时由于在胃内产生大量二氧化碳，引起呃逆、胃肠充气等，并刺激溃疡面，对严重的溃疡病患者有引起穿孔的危险。

【注意事项】

1.长期或大量应用可致代谢性碱中毒，并且钠负荷增高引起水肿，可影响诊断分析。

2.与其他药物合用时，可影响其他多种药物的代谢或排泄等，使用时应注意。

3.伴有充血性心衰、水肿和肾衰竭的酸中毒患者，合用碳酸氢钠时应十分注意。

碱性合剂（枸橼酸钾钠）

主要成分是枸橼酸钾140g，枸橼酸钠98g，加水至1000mg配成。

【药理作用】口服能增加尿酸排泄，防止新结石形成，减少尿液钙离子的浓度，升高pH值。

【临床应用】用于溶解尿酸结石和防止新结石的形成，作为胱氨酸结石和胱氨酸尿的维持治疗。

【用法用量】

1.改善痛风或高尿酸血症带来的酸性尿：通常成人每日服3次，每次1g口服，尿检在pH6.2～6.8范围内时需调节给药量。

2.改善酸中毒：原则上成人每日量为6g，分3～4次口服，根据年龄、体重、血液气体分析结果和患者的状况，可适当增减。

【不良反应】口感酸味，几乎无不良反应，主要有腹泻等消化系统症状，另外，临床检查值异常主要有血清钾的上升。

【注意事项】不能用于慢性或急性肾衰竭的患者，或绝对禁用氯化钠时不能应用，也禁用于严重酸碱平衡失调或慢性泌尿道尿素分解菌感染。对有肝病或肝损害的患者，有可能导致症状恶化，要慎重给药。