肺顺应性的测定

实验十　肺顺应性的测定

实验目的

（1）学习测定肺顺应性的方法。

（2）观察肺泡表面张力与肺顺应性的关系。

实验原理

肺顺应性是指在外力作用下肺扩张的难易程度，是用来度量肺弹性阻力的指标。肺顺应性是肺弹性阻力的倒数，如果肺弹性阻力小，在外力作用下容易扩张，则顺应性大；如果肺弹性阻力大，在外力作用下不易扩张，则顺应性小。

不同的肺容量其顺应性也不同。测定肺顺应性时，可采用分步打气入肺或分步从肺内抽气的方法，以肺容积为纵坐标，跨肺压为横坐标，用不同的跨肺压变化与相应的肺容积变化作图，得到的压力－容积曲线就是肺顺应性曲线。这种曲线是在屏气无气流的情况下进行的，所以测得的顺应性是肺的静态顺应性。曲线的斜率表示某一肺容量时肺顺应性的大小。曲线斜率大，表示顺应性大，弹性阻力小；曲线斜率小，表示顺应性小，弹性阻力大。

肺的弹性阻力包括肺弹性纤维的回缩力和肺泡表面张力。肺泡为液体所充盈时，其表面张力消失。比较在同样抽注条件、同样肺容量下，肺内容物为气体或液体时的肺顺应性，可间接了解肺泡表面张力及其对肺顺应性的影响。

实验对象

家兔。

实验器材与药品

哺乳类动物手术器械1套、兔手术台、气管插管、水检压计、橡皮管、双凹夹、铁架台、50mL注射器1个、1 000mL烧杯1个、纱布、棉线、生理盐水、20%氨基甲酸乙酯。

实验步骤

1．制备离体兔气管－肺标本

家兔耳缘静脉注射20%氨基甲酸乙酯（按5mL／kg剂量）麻醉，待动物麻醉后，股动脉放血致死。剪去颈部兔毛，自胸骨上端向头部作一正中切口，分离皮下组织及肌肉，找到气管，并行气管插管术。在剑突下剪开腹壁并向两侧扩大创口，在肋膈角处刺破膈肌使肺萎陷。自膈肌裂口将胸骨用粗剪刀向上剪开直至颈部气管前，小心分离气管周围组织，提起气管插管，使气管和肺与周围组织分离。将游离好的气管－肺标本放在生理盐水中洗去血迹。

2．连接实验系统

将气管插管的一侧管用橡皮管连接水检压计，另一侧管用橡皮管与50mL注射器相连。借助双凹夹将气管－肺标本悬挂于铁架台上，使肺中部与水检压计的零位（即液面）处于同一水平位置。

实验观察项目

1．向肺内注气和抽气，并做压力－容积曲线

1）注气

注射器先抽空气100mL，每次向肺内缓慢注入空气5mL（在20s内匀速注完为宜），记录注气后水检压计上所示的稳定后的压力（约在注气30s后读取水检压计标尺的右侧刻度）。然后再继续向肺内注射5mL空气，如此反复，直至肺容量增加而压力增加不多时停止注气。

2）抽气

将注气改为从肺里将空气抽出，每次抽气容量、速度和读数与注气相同，抽气直至水检压计读数为零为止。

3）做压力－容积曲线

以肺容积为纵坐标，各容积水平时的跨肺压为横坐标，根据所记录数据绘制注气和抽气时的肺顺应性曲线，分别取曲线最陡直部分斜率计算肺顺应性。

2．注射和抽出生理盐水，并做压力－容积曲线

1）排气

在烧杯中加入生理盐水，使肺完全浸没，并反复向肺内注入和抽取生理盐水，将肺内气体赶尽，以消除液－气界面。各连接管道中也都充满生理盐水。调节水检压计的零位与烧杯里的水面相平。

2）注入生理盐水

按上述注气方法每次向肺内缓慢注入生理盐水5mL，在水检压计标尺的左侧刻度读取压力值。如此反复，直至肺容量增加而压力增加不多时停止注入生理盐水。

3）抽出生理盐水

将注入生理盐水改为从肺里将生理盐水抽出，每次抽取生理盐水的容量、速度和读数与注入生理盐水相同，直至水检压计读数为零。

4）做压力－容积曲线

注入和抽出生理盐水时的肺顺应性曲线与注气、抽气的绘制曲线在同一坐标上，同样取曲线最陡直部分斜率计算肺顺应性。

注意事项

（1）本实验成败的关键是制备无损伤的气管－肺标本，因此整个手术过程要非常细心。

（2）注入和抽出气体或液体过程必须缓慢。尽可能匀速，使肺内压力均匀变化，因各肺段顺应性不同，注入量不可过大，否则可致肺破裂。

（3）整个实验过程要保持肺组织的湿润。

（4）实验装置各接头处不可漏气。

思考题

1．试述肺泡表面活性物质的来源、主要成分及其生理作用。

2．比较注气和注入生理盐水后肺的顺应性曲线有何区别？分析两种曲线不同的原因。

3．何谓肺的顺应性？与肺弹性阻力、表面活性物质的关系如何？

（王　晗）