流脑的罪魁祸首

2.流脑的罪魁祸首——脑膜炎双球菌

脑膜炎双球菌的学名是脑膜炎奈瑟氏球菌，是流行性脑脊髓膜炎（流脑）的罪魁祸首。革兰氏阴性双球菌，在急性期或早期患者脑脊髓液中，大多位于中性粒细胞内，呈现肾形并成双排列，凹面相对。在电子显微镜下，人们可以观察到自病人分离的毒性菌株有微荚膜和菌毛。

毒性菌株有微荚膜

脑膜炎双球菌的培养条件要求较高，它在普通培养基上不生长，只有在含有血清或血液的培养基上才能生长，如经加热（80℃以上）的血液琼脂培养基（称为巧克力血液培养基）。这种菌为专性需氧菌，但初次培养时，在5%～10%二氧化碳、低氧环境中生长最旺盛，最适宜pH值是在7.0～7.4之间，最适宜的温度是37℃。脑膜炎双球菌在培养24～72小时后，菌落呈圆形，其光滑、湿润、透明，微带灰蓝色，在血清肉汤中均匀生长。

脑膜炎双球菌

脑膜炎球菌抵抗力较弱，对寒冷、日光、热力、干燥、紫外线及一般消毒剂都十分敏感，对磺胺、青霉素、链毒素、金霉素也都敏感，不过很容易产生耐药性。

根据脑膜炎球菌表面荚膜多糖抗原的不同，脑膜炎球菌可分为a、b、c、d、x、y、z、29e及w135九个血清群，对人类致病的多属于a、b、c三个群。而在我国，95%以上的病例为a群，有的地区发现有b群和c群。x、y、z等群虽然也经常在带菌者中发现，但极少致病。

在脑膜炎球菌的细胞中，真正能带给人类疾病的主要是荚膜、菌毛、内毒素。它通常寄居于正常人鼻咽腔中，在约有5%～10%的健康人鼻咽部带有脑膜炎球菌，流行期高达20%～70%，但带菌者90%并不得病，少数能引起鼻咽炎，严重者造成菌血症，仅1%～2%的人经血流或淋巴到达脊髓膜引起化脓性脊髓膜炎。

化脓性脊髓膜炎菌

带菌者和病人是传染源。脑膜炎球菌可通过飞沫传染，也可通过接触病人呼吸道分泌物污染的物品而感染，一般潜伏期为1～4天。

这种疾病的发生和肌体免疫力有密切的关系，它也是欺软怕硬的。当肌体抵抗力低下时，细菌侵入鼻咽腔大量繁殖，而后侵入血流引起菌血症和败血症，病人会出现恶寒、发热、恶心、呕吐、皮肤上有出血性皮疹，在皮疹内可以查到本菌。细菌如果侵犯脑脊髓膜，人体就会发生化脓性脑脊髓膜炎，出现头痛、喷射性呕吐、颈部强直等脑膜刺激症，甚至由于两侧肾上腺出血，使人发生肾上腺功能衰竭、中毒性休克等。

脑膜炎球菌

成人对脑膜炎球菌有较强的免疫力，感染后仅1%～2%的人表现为脑膜炎。而儿童免疫力较弱，所以感染后发病率较高。由于母体内抗体可通过胎盘传给胎儿，因此6个月以内婴儿患流脑比较少。感染后人体产生的荚膜多糖抗体、抗外膜蛋白抗体，有杀伤脑膜炎球菌的特异作用，抗脂多糖抗体能起到中和毒性的作用。

脑膜炎球菌

对于易感人群——儿童，可以通过注射纯化流脑群特异性多糖菌苗进行特异预防。流行期间，儿童可口服磺胺药物预防。磺胺是治疗流脑的首选，此外也可用青霉素、氯霉素或氨苄青霉素。

脑膜炎球菌

知识小百科

什么是pH值

在本书的很多地方我们都提了pH值，pH值到底是一个什么概念？

实际上，pH是水溶液中酸碱度的一种表示方法。平时，我们经常习惯于用百分浓度来表示水溶液的酸碱度，如1%的硫酸溶液或1%的碱溶液，但是当水溶液的酸碱度很小很小时，如果再用百分浓度来表示则太麻烦了，这时可用pH来表示。

pH的应用范围在0～14之间，在标准温度与压力下，当pH＝7时，水呈中性；pH＜7时，水呈酸性，pH愈小，水的酸性愈大；当pH＞7时，水呈碱性，pH愈大，水的碱性愈大。

嗜酸性细菌适合的pH值范围在2.0～4.0之间；耐酸性细菌适合的pH值在3.5～6.0之间；嗜中性细菌适合的pH值在6.0～8.0之间；嗜碱性细菌适合的pH值在9.0～10.0之间。