手足口病的罪魁祸首

4.手足口病的罪魁祸首——肠道病毒EV71

肠道病毒71型，英文名为Human enterovirus 71，简称EV71。是引起学龄前儿童，尤其是3岁以下儿童手足口病的罪魁祸首。它是一种肠道病毒。肠道病毒一般是以数字命名的，排列顺序代表着它们被发现的先后次序。按顺序，这种病毒被命名为肠道病毒71型。

肠道病毒

手足口病

20世纪70年代中期，保加利亚、匈牙利相继暴发了EV71疫情。它的特点是以中枢神经系统感染为主要特征。仅保加利亚就有超过750例的病例，44人死亡，149人致瘫。英国1994年第4季度暴发了一起由柯萨奇病毒引起的手足口病流行，疫情遍布英格兰威尔士，患者大多1～4岁，大部分病人症状平和。该国1963年以来的流行病资料显示，手足口病流行的间隔期为2～3年。日本是手足口病发病较多的国家，历史上发生过多次由柯萨奇、EV71引起的大规模流行。20世纪90年代后期，EV71开始在东亚地区传播。1997年，马来西亚发生了主要由EV71引起的手足口病流行，4～8月共发生2628例病例，仅4～6月就有29例病人死亡。死者平均年龄1.5岁，病程仅两天。

肠道病毒EV71核酸检测试剂盒

柯萨奇是人们最早发现的手足口病的病原，后来发现的柯萨奇病毒A组4型、5型、9型、10型以及B组2型和5型等肠道病毒也可引起手足口病。自1969年首次分离出EV71以来，人们逐渐认识到EV71是手足口病的主要病原。此病常见全家发病，并可造成局部暴发流行，传染性强。成人也可患病，但病情多较轻，患者以4～5岁以下小儿多见。一年四季均可发病，以5、6月份为多发。潜伏期2～5日。传播途径不仅是粪——口传播，病毒主要通过人群间的密切接触进行传播。人群密集处易发生病毒的流行，幼托机构内的学龄前儿童是感染EV71的高危人群。

感染初期患者表现为低热、流涕、口痛、食欲下降、呕吐、腹泻等；口腔黏膜出现小疱疹，常分布于舌、硬腭、颊黏膜，也可以出现在扁桃体、咽部及牙龈等处，疱疹破溃后形成溃疡。在口腔病变的同时，皮肤可以出现斑丘疹，以手足为多见。皮疹主要分布于手背、指间，偶见于躯干、臀部、大腿、上臂等处，呈离心性分布。斑丘疹很快转为小疱疹，直径3毫米～7毫米，质地稍硬，几个至数十个不等，2～3日自行吸收，不留痂。大多数为良性过程，多自愈，但可复发，有时伴发无菌性脑膜炎、心肌炎等。在马来西亚、我国台湾省、香港特别行政区、新加坡、澳大利亚等地暴发的手足口病中，均出现与EV71感染有关的严重中枢感染，甚至发生致死性脑病、肺出血和心肌炎猝死。EV71累及神经系统多发生于5岁以下儿童，1～2岁幼儿发病率最高。

防治肠病毒必须从个人卫生和环境卫生着手，做好预防措施。除了要养成良好的生活习惯外，要经常正确洗手，注意饮食、饮水必须煮熟、煮沸。在EV71流行期间，如果饮用水源取自地下水，更应该注重水的消毒问题。对于肠病毒患者所接触过的物品及病患排出之口鼻污染物、粪便所污染的器具，必须加以消毒以减少肠病毒的蔓延，应避免直接接触。患者应多补充水分，多休息，尽量减少外出以避免传染他人。家中如果出现第二个受肠病毒感染的患者需要特别注意，他的严重程度可能提高，因为他所接受的病毒量往往较高。在环境卫生上，必须维持居家环境的通风与清洁，建立良好的下水道系统。肠病毒流行期间更应减少出入公共场所，如此才能减少肠病毒的伤害。

公共场地要注意消毒保洁