水传播病原微生物对人类健康的影响

三、水传播病原微生物对人类健康的影响

水传播疾病临床病症的发展有赖于宿主大量的特异性与非特异性因素，如年龄、免疫系统、胃酸、营养状况及维生素A缺乏情况等。比如甲肝病毒感染，临床症状在儿童中罕见，随年龄而大量增加。而肠道病毒、A型轮状病毒和星状病毒感染症状在两岁以下儿童又是常见的。

病原体的感染剂量是微生物引起感染所需要的最小剂量，这是一个与人体健康密切相关的参数，微生物的毒性因感染的种类(菌株)或途径而异。一般而言，肠道病毒和原核生物有较低的感染剂量，典型地在1～50组织培养单位之间。细菌病原体倾向于需要较大的剂量引起感染。对肠道细菌感染计量观察的中限(导致感染率50%的微生物数量)是10²～10⁸。这样的数据是基于控制条件(媒介物、胃酸)下自愿者(成人)的健康状况研究。当控制条件改变时，这些数值就不一定可靠。如对于营养不良的儿童或免疫缺陷的人群其感染剂量就可能更小。另外对于霍乱弧菌的研究显示，禁食的志愿者摄入10⁶微生物的饮水时没有引起疾病;然而用食物或碳酸钠摄入同样接种量的自愿者中90%～100%发病，因为这些媒介物降低了起保护作用的胃酸的浓度。

表5-1　　　　　通过水传播的主要病原微生物及其引起的传染病

饮水性流行病中最主要的是急性肠胃炎。饮水不洁造成的传染病在发展中国家十分普遍。如大肠杆菌O₁₅₇菌株曾引发人群严重的肠道传染病。大肠杆菌随粪便排出体外，将污染周围的环境如水源、饮料和物品等。大肠杆菌的数量越多，表示粪便污染的情况越严重，同时表明伤寒杆菌、痢疾杆菌等肠道致病菌污染的可能性。因此在卫生细菌学上常以大肠菌群数和细菌总数作为饮用水、牛奶、食品、饮料等的卫生鉴定指标。按我国卫生部颁布的卫生指标，生活饮用水的细菌总数每毫升不能超过100个，在1000毫升水中大肠菌群数不得超过3个。

在城市中，最常见的水接触疾病类型是与接触受污染的消遣娱乐用水有关。病原可能就是由于粪便污染了这些娱乐设施的水域而带来的，这些致病菌主要是贾第鞭毛虫、志贺杆菌和O₁₅₇∶H₇大肠杆菌等。大量的海水、淡水湖、江水、游泳池等地都可能成为潜在的污染源。在这些区域，常常引发大量的耳、眼和皮肤病病例，流行病学和微生物学研究表明，金黄色葡萄球菌引起的皮肤和耳部感染通常都与消遣用水有关，而这些微生物的来源可能是水体本身也可能来自于其他游泳者。同时致病菌也可能通过开放性的伤口或者擦伤而侵入人体，引起严重的伤口感染甚至是全身性(系统性)的疾病。