咽，集多功能于一身

咽，这个名称你不一定很熟悉，但提到嗓子你不会感到陌生，甚至会讲出它大概的部位，但这是不完整的概念。我们所说的咽部，包括鼻咽、口咽和喉咽3个部分。

从外形上看，整个咽部是一条肌肉组成的软管子，上宽下窄形如漏斗。它的上界与颅底平，下界相当于第六颈椎下缘水平处（低头时，用手触摸颈后颈椎最高处即是），全长约13厘米，前壁与鼻腔、口腔及喉腔相通，后壁紧靠颈椎脊柱。可见咽部所处的位置非常很重要。

一般来说，人们对鼻咽部比较熟悉，但真正了解鼻咽的人并不多，因为从外面是看不见的，需要特殊的检查才能知其全貌。鼻咽部是咽的最上段，它的上后方是颅底，鼻咽向前经后鼻孔与鼻腔相通，下方接口咽部。在鼻咽侧壁上有一个小圆孔，叫咽鼓管口，由此直接通向中耳（鼓室）。

在鼻咽顶部与后壁交界处，有一圆形像小山丘样的淋巴结构叫增殖腺（又称腺样体），有防御病菌的作用，这在幼儿时期尤为重要，但随着年龄的增长，腺体逐渐萎缩。在儿童时期，增殖腺如过于肥大，可以堵塞后鼻孔影响呼吸，甚至可引起中耳炎。在这种情况下，它不仅起不到防病作用，反而对身体产生危害，因此必须清除掉。

口咽位于鼻咽部下方，前面以咽峡为界与口腔相通，下部至舌骨与喉部相通连。咽门又叫咽峡，是口咽部最狭窄处，上界为软腭、悬雍垂，底部为舌根部，两侧前为舌腭弓（简称前弓），后为咽腭弓（简称后弓），两弓之间是腭扁桃体。口咽后壁黏膜上有数个淋巴滤泡。

咽的主要功能是吞咽、呼吸和发音，以及调节中耳的气压。此外，咽部的扁桃体有吞噬细菌，可产生免疫抗体和淋巴细胞，是呼吸道的“卫士”。

吞咽功能。当吞咽的食团接触舌根及咽峡黏膜时，即引起吞咽反射。食团到咽腔时软腭上举，关闭鼻咽腔，舌根隆起，咽缩肌收缩，压迫食团向下移动。由于杓会厌肌、甲会厌肌及甲舌骨肌等收缩及舌根隆起，使会厌覆盖喉口，在呼吸发生暂停的同时，使声门紧闭，喉上提，梨状窝开放，食团越过会厌进入食管。

呼吸功能。正常呼吸时的空气经过鼻和咽腔时，软腭必须保持松弛状态，若鼻或鼻咽有阻塞，就将影响鼻腔的正常呼吸作用而张口呼吸。咽腔黏膜内富有腺体，故仍有继续对空气加温、湿润的作用。

保护和防御功能。咽肌运动对机体起着重要的保护作用，在吞咽和呕吐时，咽肌收缩可暂时封闭鼻咽和喉部，使食物不致返流入鼻腔或吸入气管。若有异物进入咽部，可因咽肌收缩而阻止下行，产生呕吐反射，吐出异物。

共鸣作用。发音时咽腔可改变形状而产生共鸣，使声音清晰、悦耳，其中软腭的作用尤为重要。

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