肾的基本结构

人体有左、右两个肾,分别位于脊柱的两侧,靠腹膜后方。两个肾的形态、大小和重量大致相似,左肾较右肾略大。肾的外形如蚕豆,每个肾长9~12cm、宽5~6cm、厚3~4cm、重120~ 150g。肾外由被膜包裹,外缘隆起,内缘中间凹陷成肾门,是肾血管、淋巴管、神经和输尿管出入的部位。肾实质分外层(皮质)和内层(髓质)。肾皮质主要由肾小体和肾小管构成。肾小体由中央部的肾小球和包绕其外的肾小囊组成。肾小管分为近端小管、髓襻细段和远端小管三部分。髓质在内层,由20~28个肾锥体组成,开口于肾小盏,肾小盏合成肾盂,肾盂向下逐渐缩小续于输尿管。

(一)肾单位

肾单位是肾结构和功能的基本单位。人体每个肾含有80万~120万个肾单位,每个肾单位由肾小体和肾小管组成,它与集合管共同完成泌尿功能,集合管不包括在肾单位内。

1.肾小体 肾小体由中央部的肾小球和包绕其外的肾小囊组成。肾小球是由入球小动脉反复分支形成的一团盘曲的毛细血管网。肾小球毛细血管小叶间的轴心组织为肾小球系膜。肾小囊分内外两层,内层紧贴毛细血管壁,外层与肾小管壁相连,两层之间的腔隙称囊腔,与肾小管管腔相通。

2.肾小管和集合管 肾小管由近端小管、髓襻细段及远端小管组成,为一细长的单层上皮细胞组成的连续性小管。近端小管包括近曲小管和髓襻降支粗段,近曲小管与肾小囊相连;髓襻细段有降支和升支两部分;远端小管包括远曲小管和髓襻升支粗段,远曲小管与集合管相连。多个肾单位汇集于一支集合管,多支集合管汇入一乳头管,尔后开口于肾盂。

(二)肾血管

肾的血液主要来自肾动脉和肾静脉。肾动脉经肾门进入肾,然后分支形成叶间动脉、弓形动脉、小叶间动脉和入球小动脉。入球小动脉在肾小体内分支形成肾小球毛细血管网。由肾小球毛细血管网再汇集成出球小动脉离开肾小体。出球小动脉再次分支形成第二次毛细血管网,缠绕于肾小管和集合管周围,即管周毛细血管。然后再汇合成小静脉,经小叶间静脉、弓形静脉、叶间静脉、肾静脉,入下腔静脉返回心脏。