一甲状腺球蛋白测定

(一)甲状腺球蛋白测定

甲状腺球蛋白(thyroxin globulin,Tg)是存在于甲状腺滤泡腔内的一种糖蛋白,分子内的酪氨酸残基可被碘化,缩合生成T 3、T 4。血液中Tg含量较少。

【参考区间】 (17.2±3.5)mg/L(RIA法),<85μg/L(CLIA)。

【临床意义】 甲状腺球蛋白是判断甲状腺体形态完整性的特殊标志物。甲状腺癌时血清Tg明显升高,尤其对判断疗效和有无转移有重要意义。血清Tg增高还是判断亚急性甲状腺炎活动度的参考指标,炎症控制后Tg降至正常。初发甲状腺功能亢进、甲状腺功能亢进复发或治疗未缓解者血清Tg升高。如治疗后Tg水平不下降,则复发的可能性很大。

(二)甲状腺素结合球蛋白测定

甲状腺素结合球蛋白(TBG)是肝细胞合成的一种糖蛋白,是甲状腺激素的主要转运蛋白,进入血液后与甲状腺激素结合。80%~90%的T 4在血中与TBG结合。

【参考区间】 11.4~33.9mg/L(RIA法)。13~30mg/L(220~510nmol/L)。

【临床意义】 甲状腺功能亢进患者血清TBG降低,治疗后逐步恢复正常;甲状腺功能减退则相反。非甲状腺疾病,如肝炎、妊娠、服用避孕药等血清TBG增加。血清TBG升高可导致T 3、T 4假性升高,而TSH正常,通过计算T 4(μg/L)/TBG(mg/L)比值可消除因TBG升高导致的T 4假性升高,该比值介于3.1~4.5提示甲状腺功能正常,介于0.2~2.0考虑甲状腺功能减退,介于7.6~14.8考虑甲状腺功能亢进。严重感染、重症营养不良、重症糖尿病、恶性肿瘤、急性肾衰竭、呼吸衰竭及肢端肥大症等血清TBG降低。

(三)抗甲状腺自身抗体测定

抗甲状腺自身抗体包括抗甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)、抗甲状腺微粒体抗体(TM-Ab)及抗过氧化物酶抗体(TPO-Ab)。临床多采用RIA法测定。

【参考区间】 TG-Ab结合率<30%;TM-Ab结合率<15%;TPO-Ab<2U/ml(化学发光法)。

【临床意义】 主要用于自身免疫性甲状腺疾病的诊断,如慢性淋巴性甲状腺炎(桥本病)患者TG-Ab和(或)TM-Ab的阳性率高达80%~90%。约1/4的甲状腺癌患者TG-Ab和(或)TM-Ab阳性。非甲状腺疾病,如系统性红斑狼疮、恶性贫血、重症肌无力、糖尿病等,TGAb和TM-Ab也可阳性。90%的慢性桥本甲状腺炎和70%的突眼性甲状腺肿患者TPO-Ab升高。