工作犬的大多数意外伤害和疾病发作都发生在没有兽医和医疗条件的场所,若不给予适当的紧急救治,可能产生严重后果,甚至导致患犬死亡。现场急救是最及时、最有效的急救,它常常是急救成功的关键,训导员要掌握必要的现场急救知识,要知道急救是从事故现场开始,而不是要找到兽医或医院才能进行,要争取时间对患犬立即进行急救。
一、出血
(一)诊断要点
1.动脉出血
血色鲜红,随脉搏跳动一股股地喷射而出,出血量多,危险性最大。
2.静脉出血
血色暗紫,持续地流出,若是较大静脉出血,出血量也较多,应立即制止。
3.毛细血管出血
刚出血时发红,一段时间后转暗,一点点渗出,看不到明显的出血点,若是大片的创伤创面出血,出血量也较多。
4.内出血
根据患犬有否出现呕血、便血、咯血或尿血的症状,可判断胃、肠、肺、肾或输尿管、膀胱有无出血。若无外出血,患犬出现以下现象时,应立即想到有内出血存在。
(1)意识和反射机能减弱或消失。
(2)口腔黏膜和舌苍白,四肢发冷。
(3)呼吸浅快、不均,用力呼吸或呼吸停止。
(4)心律不齐,脉搏快而弱或消失,以致心跳停止。
(二)现场处治
对出血应根据出血的部位、性质及医疗条件,采用适宜的方法及时进行止血。
1.指压法
适用于动脉出血的急救。在发现出血当时,果断地沿出血动脉的近心端,用手指把血管压到该处的骨骼上,达到止血目的,系暂时止血,然后再改用加压包扎或其他方法。
2.加压包扎法
适用于小动脉、静脉及毛细血管出血。简单清创后在伤口上盖上无菌敷料,再用绷带加压包扎,方法简便实用。除大动脉出血外,一般出血都可采用。对四肢及头皮出血尤宜。
3.止血带法
适用于四肢大血管创伤出血或已经使用了其他急救止血法无效时。用具以橡皮管、橡皮带为好,紧急时可用三角巾、布带、绳索或毛巾代替。必须注意:
(1)上止血带的部位是前肢或后肢的上1/3处,现一般主张在出血部位的近心端。
(2)止血带需缠紧,皮肤上先包一层敷料或布巾,使止血带不与皮肤直接接触。然后将止血带适当拉长,绕肢体两圈,在外侧打结固定,或用止血钳夹住,检查伤口内是否仍有出血。
(3)记录结扎时间,原则上应尽量缩短止血带的使用时间,以1小时左右为宜。如时间较长,必须每30~60分钟放松1次,每次3分钟左右。如放松后出血不严重,即应改用其他止血方法,如加压包扎法等,以防因血管受压过久发生肢体缺血坏死。如放松后需再结扎,应略向远端移动位置。上止血带后,应尽早扩容和进行手术止血。
4.钳夹法
伤口可见的出血点,可用止血钳夹住出血血管止血。深部血管出血不可用止血钳,以免误伤重要组织。
5.结扎血管
用止血钳夹住出血血管后,用丝线将血管结扎,这是常用而可靠的止血方法,但需要一定的手术条件。
6.缝合血管
对大血管破裂出血,可用血管缝合法,使损伤的血管闭合,血流恢复通畅,达到止血目的,也需要一定的手术条件。
7.药物止血
凝血酶、氨甲苯酸、立止血、维生素K和输入新鲜血液,能提高凝血作用。对凝血机制不全的出血患犬,有较好的止血作用。
8.内出血
一般先行保守治疗,立即输液,输血抗休克,药物止血。如出血量多或反复出血,经内科积极治疗无效者,应创造条件争取手术治疗。
二、创伤
(一)诊断要点
1.处治程序
对严重创伤的处理程序常为抢救—检诊—确定性治疗,对休克和出血应及时发现并做急救处理,切不可按部就班地慢慢检查和诊断而失去抢救生命的时机。
2.系统检查
在抢救生命的前提下,为了不遗漏各系统的伤情应迅速、敏捷地对患犬按系统进行检查,包括体表软组织伤。一般按头、颈、胸、腹、骨盆、四肢和脊柱顺序检查,迅速查出损伤部位和程度,以及可疑部位,以减少漏诊。
(二)包扎伤口
妥善包扎损伤部位可以起到压迫止血,减轻疼痛和防止再污染的作用,有利于伤口尽早愈合。
(1)包扎要求做到轻巧、快捷、牢靠,伤口要包全,松紧要适宜。
(2)包扎一般按伤情及部位的不同,分别用干净的绷带、三角巾、四头带、敷料等将伤口包扎保护起来。材料不足时,可就地取材,选用干净的毛巾、头巾、衬衣、床单等剪开做代用品。
(3)刺入体内较深的异物都不得在现场拔出,可能会加重出血。
(4)被损伤后脱出的脏器,如肠管、脑组织等,不得在现场送回,因可加重感染,应妥善加以保护、包扎。
(5)烧伤。创面以清洁敷料或干净被单包扎,以免再受损伤或污染。对四肢中小面积烧伤,可将患肢浸入冷水中,维持30分钟。
三、骨折
(一)诊断要点
1.开放性骨折
骨折处皮肤或黏膜破裂,骨断端露出皮外,可见明显的损伤和出血。
2.闭合性骨折
骨折处皮肤或黏膜与外界不通,往往可见局部肿胀明显,并伴有一定的功能障碍(如跛行、截瘫等)和剧烈的局限性疼痛。
(二)骨折的急救和固定
骨折发生后最好原地进行救治和固定,首先治疗出血和休克,必须做好临时固定方可移动患犬。对骨折良好的固定,可以减轻疼痛、方便运送,并能避免对血管、神经的进一步损伤及肌肉挛缩。
(1)先止血、包扎,再固定;如有休克,应同时做抗休克治疗。
(2)现场固定的作用只是制动,减轻疼痛,严禁当场整复。
(3)固定的夹板要比患肢长,要将骨折处的上下各一关节一同加以固定。在野外情况下固定可以用木棍、树干、阔竹片等作代用品。
(4)在有骨的突出部位,应用棉花或软布(纸)团垫好,以避免夹板的压迫和摩擦。
(5)固定亦可用躯干和肢体来固定,如用绷带将前肢悬吊于胸部固定或将后肢悬吊于腰荐部固定。
(6)固定后,要经常观察伤肢远端的血液循环情况,注意有无肿胀、发凉、皮肤青紫等缺血情况,及时调整固定的松紧度。
(7)对于脊椎骨折,严禁乱加搬动,使犬侧卧在硬板担架上,始终保持身体平直不得扭转,尽快转送医院。
四、心脏骤停
心脏骤停是临床最危重的急症。可由严重创伤、大出血、中毒、电击、溺水等意外事故及各种心血管疾病引起。心脏骤停发生后如转送抢救,往往超过了抢救成功的时限。心脏骤停超过8分钟才开始抢救,则复苏的机会几乎为零。因此,只有在现场及时正确地进行心肺复苏,患犬才有起死回生的希望。
(一)心脏骤停的标志
(1)突然意识丧失。
(2)大动脉搏动消失(通常检查股动脉)。
(3)呼吸停止或呈抽搐状。
(4)瞳孔扩大。
(5)皮肤黏膜呈苍白色或发绀。
临床上只要具备以上任何两项指标,应立即进行抢救。
(二)抢救方法
现场心肺复苏术包括开放气道、救生呼吸和胸外按压建立循环等三个步骤。
患犬体位:首先将患犬仰卧保定于坚实的平面上,立即尝试捶击复律。方法是从20~25厘米高度向胸骨中后1/3段交界处用拳头捶击1~2次,部分患犬可立即复律,恢复心脏跳动。若未能立即恢复脉搏与呼吸,则不应继续捶击,应改为胸外心脏按压。
1.开放气道
清理呼吸道,保持气道通畅。方法是将患犬头向后仰,同时清除口腔异物。如舌头后坠堵塞呼吸道,应将其拉出。实施上述初步处理后未能奏效,应立即进行气管内插管或气管切开。气管内插管:插管是建立人工通气的最好方法,有条件时尽早使用,将导管插入气管后接上人工呼吸气囊或呼吸机维持呼吸,可以长时间供给足够的通气。
2.救生呼吸
判断呼吸:用耳朵贴近患犬口鼻,倾听空气逸出的声音,或感觉空气流动,同时观察胸廓起伏。若胸廓无起伏,又无气流呼出,表示患犬无呼吸,必须立即开始人工通气。观察时间一般不超过3~5秒。
口对鼻人工呼吸:在保持患犬气道及唇齿闭合的条件下,术者深吸气后对准患犬的鼻孔做深而快的用力吹气,每5秒钟进行一次。呼气时应放开上下口唇。
3.实施胸外按压,建立循环
通过按压患犬胸部,使胸腔内压改变而产生抽吸作用,促进全身血液循环。按压时应使患犬仰卧在硬床或地上,抢救者两手交叉,一手掌根放在胸骨中后1/3段交界处(按压区),两臂绷直,垂直向下用力按压,使胸骨压低约3~5厘米,然后迅速放松,如此反复不间断进行,频率为每分钟80~100次,按压与放松时间大致相等。胸按压与人工呼吸应同时进行,单人操作为5∶2,两人操作为5∶1。
2、 3步骤每进行数分钟后,应暂停5~7秒钟,以判断患犬是否已恢复了自主呼吸及心脏有效搏动。
建立静脉通道:肾上腺素,1∶1000, 0.5~1.0毫克静脉推注(5分钟重复1次);阿托品,0.5~1.0毫克静脉推注(5分钟重复1次);碳酸氢钠,1毫克当量/千克静脉滴注,每10分钟重复给以半量。
五、中暑
(一)诊断要点
1.发病原因
犬于热天关在密闭的室内、车内,或在炎热的环境下训练和工作;或暴露于夏季直射阳光下;或生活环境高温、高湿、通风不良;等等。
2.临床症状
呼吸加深加快,虚脱;常见呕吐;直肠温度长达41℃以上,可视黏膜潮红或蓝紫色;严重的站立不稳、痉挛和肌肉抽搐。
(二)救助措施
(1)迅速将犬移至阴凉通风地方,解开脖圈。
(2)用冷水浇泼犬体或把犬浸泡在冷水中。(3)用2%冷盐水灌肠。
(4)处方:
[处方一]5%碳酸氢钠注射液100~200毫升。用法:一次静脉注射。
[处方二]氯丙嗪10~50毫克。用量:按1千克体重1~5毫克。用法:一次肌肉注射。
[处方三]5%葡萄糖生理盐水100~500毫升、丁胺卡那霉素1~2毫升、维生素B11~2毫升、地塞米松0.5~1毫升。用法:一次静脉注射。
六、毒蛇咬伤
(一)诊断要点
(1)有在野外活动或可能被毒蛇咬伤的病史。
(2)临床症状。咬伤部位常可查出2个特征性的毒牙咬伤孔。神经毒的毒蛇咬伤后会出现四肢无力、呼吸困难、瞳孔散大、吞咽困难、脉搏不齐,严重者休克、昏迷、呼吸麻痹、衰竭而死。血液毒的毒蛇咬伤后1~2小时,皮下和肌肉出血、肿胀、咬伤部位剧痛,发紫,发黑,随后全身状况迅速恶化可见全身皮下淤血、鼻出血、吐血、血尿、便血等,最终昏迷、虚脱、休克而死亡。
(二)救助措施
(1)让犬保持安静,严禁剧烈运动,防止加快毒液扩散。
(2)迅速在伤口部上方用止血带扎紧,挤出毒汁,或切开创口,清除伤部组织,用1%高锰酸钾液清洗创口。
(3)处方:
[处方一]抗蛇毒素血清15~30毫升。用法:一次皮下注射,每隔2~3小时注射1次,连用2~3次。
[处方二]季德胜蛇药片8~12片。用法:一次口服。
七、毒物伤害
(一)诊断要点
1.症状证据
一般中毒病多呈突然急性发作,且临床表现常涉及胃肠、泌尿、血液和神经系统,如表现呕吐、流涎、腹痛、肌肉抽搐、惊厥、运动失调、麻痹、抑制、呼吸困难、虚弱、昏迷等不同症状。必须强调,这仅可作为一个初步的参考。
2.环境证据
究竟犬接触了什么毒,可从四个方面调查:犬舍、饲料、药物和环境。这可以为迅速而准确地做出诊断提供依据。
3.病理证据
中毒的损害很少是特殊的,但尸体剖检所见可对毒物性质提供一定的线索。
4.分析证据
中毒的最后证明在于查明犬体内有明显的有毒物质,应及时采集样品送有关单位进行毒物分析。处于中毒状态下的犬采集呕吐物、胃内容物、血及尿等,已死亡的犬采集肠内容物、肝、肾等。
(二)救助原则
(1)应尽快使中毒犬脱离有毒环境,消除所有可疑的物质。未查明原因前,中毒犬不能再喂给饲料,对涉及皮肤的污染要用水充分地冲洗,有毒气体中毒应尽快将犬送到有新鲜空气且通风良好的地方。
(2)清除犬胃肠道内毒物,防止毒物继续吸收。主要有以下四种方法:
①催吐。用食盐一茶匙放在舌根部。
②洗胃。有条件时采用洗胃机,简易的方法是用一条近端连有漏斗的橡皮管直接经口插入胃中,举起漏斗使液体流入胃内,放低漏斗,液体向外流出。
③吸附。通用吸附剂:活性炭1份,氧化镁1份,鞣酸1份,混匀。每次5~10克,加温水适量, 口服。
④轻泻。使已进入肠道的有毒物质尽快排出体外,用硫酸镁每公斤体重1克口服。
(3)加速已吸收入血的毒物排出。
[处方一]速尿5毫克/公斤体重。用法:肌肉注射,每隔6小时注射1次。
[处方二]甘露醇2克/公斤体重。用法:静脉注射。
(4)实施特效解毒治疗。采用特效解毒药中和、消除毒物,但只有在了解到具体毒物时才能开始进行,如有机磷中毒可用解磷定。
(5)进行对症及支持疗法,减轻已吸收毒物的作用。一般根据临床症状采取对症治疗、维持心脏和呼吸功能、治疗休克、维持电解质和体液平衡等治疗措施。
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