（一）事件描述
芳芳今年19岁，是一名大二学生，从小品学兼优，以高分考入现在的大学。她平时在课堂上积极发言，思维敏捷，是老师眼中的宠儿，同学眼中的“学霸”。但最近芳芳的室友却反映其在寝室中表现异常，已经严重影响到了同寝室室友的生活作息，从而导致寝室关系变得紧张，矛盾丛生。芳芳的主要异常表现是在晚上24点左右，突然精神亢奋，情绪高涨，要求室友跟她一起谈论某个话题。如果室友强打起精神陪她聊天，又根本听不懂她的话，一旦室友拒绝陪她聊天，芳芳的情绪就会变得异常暴躁，轻则口出恶言，在寝室来回踱步，重则以砸东西的方式来表达愤怒。室友实在忍受不了芳芳的异常行为，就向辅导员反映了这一情况。
辅导员找到芳芳，与她进行谈话后了解到，芳芳的情况已经持续一个月了，她自己也表示很困扰，经常觉得控制不住自己的情绪，也觉得周围人都无法理解自己。
第二天芳芳由辅导员陪同向校心理咨询老师求助。
咨询过程中，芳芳向校心理咨询老师描述道：她近来经常睡不着；思维活跃，经常出现许多过去不曾出现的想法；与他人沟通时，常常因为他人的不理解或者质疑感到愤怒而无法控制自己的情绪，从而出现一些过激行为，如出口伤人、砸东西等；上课过程中，经常会出现注意力无法集中的情况，或者注意力只能集中一段时间，之后就会转移到其他事物上。芳芳在叙述过程中，情绪激动，提到不受他人理解或者受到他人质疑时，愤怒情绪溢于言表，同时叙述中时常有言语不连贯现象。
经深入了解，芳芳的父亲在日常生活中也有类似情况出现。
心理咨询老师与辅导员在得到家长同意后，把芳芳送到专科医院诊治，根据医生临床诊断，芳芳被初步诊断为躁狂症。医生开了心境稳定剂帮助其稳定情绪，嘱咐其两周后复诊。
回校后，心理咨询老师在嘱咐其遵医嘱按时吃药外，邀请其来心理咨询室咨询。心理咨询老师以认知行为疗法为主要咨询方法，帮助芳芳学会在日常生活与学习中适当运用放松技术来控制自己的情绪，同时做一些注意力集中训练，提高其心理健康水平。
（二）初步评估
躁狂症是与其处境不相称的以心境高潮为主的一种疾病，大多数病例主要表现为情绪高涨、思维奔逸和病理性意志活动增强，同时伴有一种自身感觉良好的舒适感。由于患者精神活动诸要素之间，以及与其周围环境保持表面的协调，因此患者的言行都比较易于理解，疾病状态不容易被发现。某些病例仅以易激怒为主，严重病例可出现幻觉、妄想等精神病性症状，病情轻者社会功能无损害或仅有轻度损害。
1．症状表现
①情绪高涨：本案例中，芳芳在与他人交谈过程中始终保持情绪高涨，而与他人意见相左或得不到他人理解时，情绪变得暴躁，控制不住自己的情绪，从而出现一些过激的破坏行为与攻击行为，如口出恶言、在寝室里砸东西等。
②思维奔逸：本案例中，芳芳近来思维活跃，经常出现许多过去不曾出现的想法，认为别人都无法理解她；在上课过程中，也无法保持注意力的高度集中；在向咨询师叙述的过程中，有言语不连贯现象。
③意志活动增强：本案例中，芳芳近来常常在深夜精神亢奋，迫切希望与他人进行交谈；在平时上课时注意力无法集中，不能专注地完成一件事情。
④伴随症状：本案例中，芳芳睡眠需要减少，出现一些无法控制的鲁莽行为，如出口伤人。
2．严重程度
芳芳的社会功能轻度受损，人际交往出现问题，给自己及他人的学习和生活带来了很大的困扰与痛苦，却又无法妥善处理。
3．病程判断
符合症状标准已达一个月。
4．排除内容
排除器质性精神障碍（医院检查，结果显示身体正常），排除精神活性物质和非成瘾物质所致躁狂（无物质滥用现象，且身体检查正常，未曾使用过催眠及抗焦虑等药物）。
小贴士5：躁狂发作的诊断标准（CCMD‐3）
躁狂发作以情绪高涨为主，与其处境不相称，可以从高兴愉快到欣喜若狂，某些病例仅以易激惹为主。轻者社会功能无损害或仅有轻度损害，严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。
【症状标准】以情绪高涨或易激惹为主，并至少有下列3项（若仅为易激惹，至少需4项）：
1．注意力不集中或随境转移；
2．语量增多；
3．思维奔逸（语速增快、言语迫促等）、联想加快或意念飘忽的体验；
4．自我评价过高或夸大；
5．精力充沛、不感疲乏、活动增多、难以安静，或不断改变计划和活动；
6．鲁莽行为（如挥霍、不负责任，或不计后果的行为等）；
7．睡眠需要减少；
8．性欲亢进。
【严重标准】严重损害社会功能，给别人造成危险或不良后果。
【病程标准】
1．符合症状标准和严重标准至少已持续1周；
2．可存在某些分裂性症状，但不符合分裂症的诊断标准。若同时符合分裂症的症状标准，在分裂症状缓解后，满足躁狂发作标准至少1周。
【排除标准】排除器质性精神障碍或精神活性物质和非成瘾物质所致躁狂。
【说明】本躁狂发作标准仅适用于单次发作的诊断。
（三）启示
生活中，我们常常会忽略一些精神亢奋的人可能患有躁狂发作这一心境障碍的可能性，而将其表现归咎于性格原因（人格特质因素），因而往往只有在躁狂发作的人造成更严重的后果之后，我们才会将目光转向他们，但此时后果已经铸成，无法改变。在高校中，大学生的人际交往问题屡见不鲜，而由于一个人的“喜怒无常”而造成的人际问题更多见，当然，不是说所有“喜怒无常”都是由躁狂发作引起的，但我们不能忽视这一可能性。躁狂发作的人除了情绪高涨、思维奔逸等典型表现外，严重时会出现一些破坏性行为，甚至是攻击行为，这一点是十分危险的，尤其是在学校这一集群生活的地方，不仅可能伤害到自己，也有可能会伤害到他人。所以，如何在造成更严重的后果前，准确识别出患有躁狂发作这一心境障碍的人，并进行有效预防处理是首要的任务。
推荐书籍：
1．［美］马丁．双相障碍探究——美国文化中的躁狂和抑郁．于欣译．北京：北京大学医学出版社，2013
2．［美］凯·雷德菲尔德·贾米森．疯狂天才——躁狂抑郁症与艺术气质．刘建周等译．上海：上海三联书店，2007
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
