可以这样说,心理因素对所有皮肤疾病都有影响,但按心身疾病诊断标准来判断,符合心身疾病诊断标准的,主要有神经性皮炎、湿疹、斑秃、银屑病、精神性紫癜、过敏性皮炎、荨麻疹、接触性皮炎、多汗症、白发病等。
皮肤是人体重要的防御屏障,皮肤微细变化常常是躯体疾病的反应,社区全科医生要有足够的认识。心理应激首先会引起人们的异常行为或过度的生理反应,造成一些继发性的皮肤变化,如感染、水疱、皮疹等。出现心因性瘙痒,其强烈程度可以达到抓破皮肤的程度。在长期情绪应激条件下,可造成继发性皮肤疾病。
1.神经性皮炎 神经性皮炎是具有代表性的皮肤科心身疾病。虽然本病的确切原因尚不清楚,但精神参与发病,自主神经系统紊乱是学者公认的。学者们认为,情绪影响皮肤病,幼年缺少母爱,没有足够的抚摸和拥抱等给皮肤刺激,儿童缺乏情感,可能是导致本病发病的诱因。有报道指出,神经性皮炎在发病时,患者的生活环境和生活事件所导致的情绪变动,具有很重要的作用。这种观点对我们今天认识神经性皮炎有重要的启示作用。
2.荨麻疹 荨麻疹是常见的症状,也是一种皮肤病。情绪因素在发病中起重要作用。反复发作的荨麻疹病人,大多具有精力旺盛、紧张程度高、竞争意识强等个性特点。不良情绪因素很可能是荨麻疹的致病因素之一。
3.湿疹 这是一种常见的过敏性皮肤病,伴有剧烈的瘙痒,与迟发性变态反应有关。但心理因素所引起的情绪紊乱、神经内分泌变化、免疫功能改变等可以促进皮肤敏感性提高,促发湿疹。人们在研究中发现,极大痛苦的生活事件同湿疹之间有显著的相关性。
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