智力障碍及其表现

（一）智力障碍概念

智力障碍又称智力落后或智力缺陷。是指人在胚胎期或出生后，由于先天或后天的种种原因，而造成的中枢神经系统发育障碍所致的智力低下。有资料分析认为，我国有3亿儿童，智力低下者至少有250万，患病率为2‰～10‰。

（二）智力障碍表现

智力落后不仅表现为智力低下，而且各种能力全面低下。其表现为感知觉减退，注意广度及兴趣范围狭小，思维和理解能力差，反应迟钝等。智力落后影响学习、工作和社会活动。

（三）智力障碍分类

1.根据智力水平分类根据世界卫生组织依智力测定结果，将智力低下者分为五级。

（1）可疑：智商68～85；

（2）轻度：智商52～67；

（3）中度：智商36～51；

（4）重度：智商20～35；

（5）极重度：智商0～19。

依美国调查结果，各级智力低下比例依次为：67%，20%，6%，3%，2%。

2.按可教育程度分类　美国教育心理学家柯克（S.Kirk）对智力缺陷儿童依其可教育程度分类为：

（1）可教育者：智商在50～69。这类儿童抽象思维能力差，反应不灵敏，学习吃力，成绩差，但生活可以自理，能从事简单的劳动。

（2）可训练者：智商在25～49。这类儿童仅有动作思维，感知迟钝，动作苯拙。在良好的教育条件下，可学习简单语句，往往词不达意。他们知道躲避危险，在良好的保护条件下，可以活到中年。

（3）需养护者：智商在24以下，即白痴。不会说话、不识数，不能独立生活。精心护理可以活到成年。

3.我国目前应用分类　目前我国通常把智力落后分为白痴、痴愚和愚钝三种。

（1）白痴：最严重的智发育障碍，智力水平低于正常3岁儿童，不识数、不会说话，不知躲避危险，不能独立生活，多在婴儿期死亡。

（2）痴愚：智力发育严重障碍，智力水平相当于4～7岁儿童，能说话但词不达意，通过训练可照料自己日常生活。可活到成年。

（3）愚钝：智力发育障碍较轻，可以上学，但学习成绩差，无法跟班。

（四）智力落后的诊断

智力落后重者生活不能自理，轻者丧失正常学习和工作能力，给家庭和社会造成负担。因此对智力落后儿童的诊断要引起关注。智力诊断是个十分复杂的问题，绝不能因孩子一出现学习成绩不好，就过早地下结论。对智力落后要认真分析，仔细寻找原因。

诊断轻度智力落后有两个困难：一是正常与异常界限不是绝对的；二是区别其引起的智力低下者，也不是很容易的。目前诊断智力低下的依据是：

1.智力测验的结果　用智力测验依结果来评定。常用比奈——西蒙智力测验或韦克斯增勒儿童智力测验。

2.病史及心理学检查　了解过去，考查其水平，分析心理特点，综合判断其智力水平。

3.鉴别诊断　智力落后应与进行性痴呆和病态人格相鉴别。智力落后是脑发育不全造成的，非进行性；而进行性痴呆只是由大脑器质性疾病或代谢性疾病而造成的进行性智力衰退，成为痴呆。病态人格是由社会环境和家庭教育不良影响而造成的，一般无智力缺陷。智力落后是以智力障碍和社会适应能力不良为主要特征。

八、意识障碍及其表现

变态心理学把意识界定不觉醒与知晓的状态。意识障碍是指整个心理活动的障碍。意识障碍可分为意识清晰性障碍和意识范围缩小。意识障碍的程度深浅不同。

（一）对环境的意识障碍

1.意识模糊　是一种轻度意识混浊，以反应迟钝为主要特征，理解力差，注意散漫，处于嗜睡状态。

2.昏睡状态　是一种中度意识混浊，对一般刺激没有反应，对强烈刺激有轻度反应为其特征，意识并没有完全消失。

3.昏迷状态　是一种重度的意识混浊，以痛觉反应消失为特征，病人意识完全消失，对外界刺激无反应。

4.朦胧状态　病人意识范围缩小，意识清晰程度降低。病人对周围环境可保持一定的接触，对一定范围的刺激能有反应。

5.精神错乱　病人的心理活动无联系性，思维和语言混乱，动作零乱，自我意识障碍。精神错乱减弱时，病人呈衰竭表现，并对病中的躯体情况不能回忆。

（二）自我意识障碍

自我意识也称人格意识。自我意识障碍者，常常不能确认自己的人格特点，不能正确认识自己的主观状态。失去自我支配感。

1.双重人格　是指两种不同的人格在一个人身上出现，即在一个人身上体验两种不同的内心活动。

2.人格解体　病人体验不到自己的心理活动，丧失了对自己行为的现实体验。人格解体表现在整个心理活动时，病人感到自己不存在了，或者自己已变成了另外的一个人了。

3.人格转换　患者认为自己在不同的时间内表现为两个人，否认自己是原来的个体。