药物作用和生理反应之间存在较多的线性依赖关系,但是,药物作用和心理反应之间往往是非线性相关,这里明显受心理社会因素的影响,总结起来,影响药物的心理反应进而也影响其生理反应的心理、社会因素有如下几个方面,全科医生需加以注意:
1.医生对所用药物持什么样的态度,影响到患者的评价。如果医生对所用药物持肯定性的评价,且较为科学和客观地介绍所用药物,那么患者较容易从用药过程中感受到正面的疗效。
2.医生对患者尊重、爱护,使患者感到亲切,这样医生所用的药物往往取得较好的效果。
3.患者的个性如果是顺从,那么容易对所用药物产生良好评价。
4.患者具有较高的文化水平,求医动机较强,生活有完整的社会支持,那么容易产生理想的疗效,否则往往疗效不佳。心理治疗医师在施用药物治疗时,都应当意识到药物对患者的心理影响。
5.药物与心理治疗的相互影响。药物与心理治疗间既可以产生正面的相互促进的影响,也可以产生负面的相互对抗的消积影响。
长期用精神药物因为疗效不尽如人意,主要是因为单纯用药物很难消除心理障碍。心理医生对部分长期用药却又效果不佳的患者来说,渐停或骤停所有的药物并辅之以新的心理调适办法,将会起到良好的效果。同时要注意,在心理治疗中,可以应用心理药物作为配合手段,但也应该给患者制定一个撤销药物达到完全自我调适的计划。
与此相同,心理治疗也会影响到精神药物的作用,甚至包括负面作用,因为任何一种药物的效应体现,都要通过患者主观评价的渠道,当患者接受心理治疗时,转移了对精神药物的专注体验和评价,因此,心理治疗也会对精神药物的作用产生负面的影响。
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