医务人员开展心理卫生工作的思考与对策

一、心理卫生教育应列入医学继续教育的项目

目前我国的医学本科教育基本上是遵循生物医学模式的理论和要求进行的，心理学和精神医学的课程所占的比例极少，心理卫生教育则更为缺乏。医学生毕业即进入临床科轮转后分配到各科室工作，很少有机会或有足够的时间到心理、精神科轮训，致使该领域的知识缺乏，不知道怎样去关心和发现自己以及患者的心理健康问题。有的医务人员受单一生物医学模式的影响对心理卫生的重要性认识不足，总认为自己很正常无需心理卫生知识。也有认为心理卫生知识只有心理不健康的人才需要而作为医生来说是不需要的。因此，只有将心理卫生教育纳入到医务人员的继续教育项目，才能真正用生物－心理－社会医学模式理论来指导医疗实践，形成心身合一的整体医学观念，实现提高医务人员心理健康水平、提高生活和工作质量的目标。

二、增强文化氛围提高领导的管理艺术

时代的进步和发展，给现代医院的建设和管理赋予了新的内涵，单一的医疗环境、高强度的工作压力，对医院管理人员和医务工作者也提出了更高的要求。因此，必须形成一套适应当前社会外部环境新的医院管理运行机制和模式。加强医院文化建设，营造良好的工作环境，改变医院领导作风，正确运用激励机制，这些对缓解医务人员的心理压力，提高心理健康水平均具有重要的作用。医院要成立心理保健部门对员工建立心理健康档案，对心理亚健康和心理疾病的高危人群人员实施心理卫生服务和必要的心理干预。

三、提高心理相容性实现人与人的和谐

中国自古以来就有“文人相轻，同行必妒”一说，这一现象在知识分子高度集中的医疗部门较为突出，当然要去除这陈年陋习并非一朝一夕的事情。妒忌是一个人无能的心理现象，也是一种自私的表现。俗话说心底无私天地宽，只有做到心中无私才能达到海纳百川的精神境地，与人和睦相处，携手与同行共进，这样才能赢得人们的尊敬，社会公众的认可。心理健康水平越高，心理相容性越好，人际关系也越密切。智商反映一个人的智力水平，情商则反映的是一个人的综合能力。情商高的人其心理相容性就好，一个智商虽高但情商低的人往往是“将军虽好此地不用”，其含意就是指这种人虽然有职业能力但心胸狭窄容不得人，难与人相处心理相容性就差，这种人无论走到哪里都不受欢迎。

四、加强医务人员心理疾病防治工作

有人认为，医生是为人治病的，懂得医道的人为什么会生病呢？事实上人吃了五谷杂粮不可能不生灾，医生也是这样。医生高风险、高压力、高度用脑等职业特点，这些均是心理疾病的易感因素。已有的资料表明，医生是抑郁症的易感人群，与普通人群不同的是医务人员患抑郁症后更具隐蔽性，由于出于医生职业的自尊，患者不愿暴露其病态的心理体验，常表现为若无其事的样子，如有自杀意念也埋藏得很深，即使在自杀前亦与常人表现无异。因此有“微笑性”抑郁和“微笑性”自杀一说。一所著名医院竞聘上岗的肾内科主任、博士生导师刚从国外参加学术会议回院后不久，因严重“失眠”住本院神经内科治疗。他住院后仍在修改博士生论文，有人劝他住院好好休息，他若无其事地说，反正住院也没有什么事，我的博士生马上要答辩了现在总算有时间看一下论文了。这些完全符合常理的话使人无法与其内心强烈的自杀意念联系在一起，不到1小时患者称要上厕所而上了13楼纵身一跳致使脑浆崩裂不治身亡，从而结束了他46岁正处事业黄金年龄段的生命！事后发现该患者并不是完全没有抑郁症的迹象；沉默寡言、心事重重、兴趣减退，难以入睡及早醒等已困扰他1年余。但妻子总认为这些与丈夫作为学科带头人工作压力大有心事等有关，根本不会把这些表现与丈夫患重度抑郁和自杀联系在一起。

综合性医院心理疾病防治的关键，是改变医务人员对心理疾病的不正确甚至错误的认知。认知误区有①认为有心理疾病或精神问题的人会“思维错乱”，言谈举止正常就不会有问题；②即使有的早期病人常有“病识感”，即自己心里感觉与以往不一样但因受耻辱感影响不愿到专科医院就诊。防治对策包括①由心理卫生机构提供具有保密性的电话咨询服务，在必要时为医务人员提供咨询服务；②医学生在本科教育阶段要增加心理学和精神医学的课时，心理健康教育需增加应对压力和情绪管理内容；③医务人员岗前培训应增加团队训练等内容提高其感情融合等能力。