马耳他的老年服务

一　马耳他的老年服务

马耳他是欧洲一小国，位于地中海中部，是世界上第一个提出老龄问题的国家。1969年8月6日，马耳他驻联合国的常任代表向联合国秘书长提出请求：在第24届会议议程内增列一补充项目“年长与老年人问题”，即人口老龄化问题。联合国对此高度重视，1982年召开了世界老龄问题大会，并于1988年在马耳他成立了联合国老龄问题研究所，成为联合国建立的第一个老龄问题研究和培训机构。笔者曾于2001年赴设立在马耳他的联合国老龄问题研究所进修，对马耳他的老年服务有较为充分的了解。

（一）家庭照料

马耳他社会的一个显著特征是有较强的家庭结构。如果家庭中有一个未婚女儿或已婚未育的女儿，那么她就会被指望来照料她的父母：这曾是马耳他社会模式的重要组成部分。尽管现在人们对家庭成员照料老年人持怀疑态度，但人们已逐步接受了对老年人的帮助主要还是来自于家庭。

随着马耳他工业和旅游业的发展，年轻的、中年已婚妇女越来越多地参与有薪的工作，她们可用于照料和探视父母的时间在逐步减少。当女儿结婚搬进自己的新居后，家庭进一步分化。尽管两代人的居住地相距不会超过几英里，但已婚女儿居住在别的社区使她不能像从前一样来照料父母。由于寿命延长，家庭中被指望来照料脆弱多病的老年人的年轻成员，主要是女儿们，可能也已经超过60岁。而且，随着寿命的延长，马耳他已经出现多代家庭，考虑到分担照料老年人任务的兄弟姐妹人手少，如果不放弃的话，家庭照料的压力无疑会加重。再加上家庭由于缺乏护理技术或必要的设施，也就难以提供令老年人满意的照料服务。

（二）社区照料服务

在家庭环境是最适宜老年人的生活方式的思想的指导下，以及认识到家庭作为照料老年人的传统角色受到经济、社会和心理上的冲击的事实，目前的医疗和社会政策已经接受了由社区来照料老年人的观点。

1987年5月，在马耳他第一次有了负责老年人照料的议会秘书处，其职能是协调全面的社区医疗和社会照料事宜，以更好地满足脆弱老年人，特别是独居和残疾老年人的需求，对那些不能独自生活的家庭或个人提供照料和供养。通过社区照料服务帮助生活在家庭和社区的脆弱老年人保持身体健康和生活自理能力，预防或在一定程度上延缓对长期的机构照料的需求。与此同时，一些志愿组织致力于通过一些规划，以各种形式向老年人提供照料服务。

在马耳他，由国家和志愿组织提供的社区照料服务包括家庭护理、家庭帮助、家庭照料和抚养、日间照料中心、社交俱乐部、自我健康照料、生命救护、社会工作等。政府的政策也主要是尽可能地综合利用国家和志愿组织提供的现有为老服务项目，使之形成服务网络。

1.家庭护理所

最早始于1973年5月，由那些通过了职业资格考试的人开设，受马耳他麦沃瑞尔社区护士协会（MMDNA）管辖（一个私立护士协会），与社区服务中心有密切联系。如果病人出院了，就到病人的家中进行探访，按照全科医生的处方给病人以专业化的护理和治疗。一旦出现紧急情况，社区护士必须按照医生嘱咐的护理方法给病人以口头上的指导。

家庭护理所提供的护理治疗可以分为四种类型：①全科护理，包括床上洗浴、灌肠、导尿管和导胃管清洗护理、褥疮治疗和儿科护理；②外科包扎；③注射；④糖尿病护理。

家庭护理服务在一定程度上减少了一些不必要的住院治疗病例，减轻了病人对医院照料的压力。

2.家庭帮助服务

这是一种旨在帮助那些不能照料自己或不能从亲属那里获得经常性帮助的老年人，以使其尽可能地继续独立生活在自己的家中而不需要机构照料。

与社区护理服务一样，家庭帮助服务也是由马耳他麦沃瑞尔地区护理协会（MMDNA）立约承包。这项服务是免费的，在除去星期日和公休假的正常工作时间内进行，主要是提供两周一次的房屋清扫服务。

与家庭护理服务所不同的是，家庭帮助服务仅向那些因病不能离家、没有别人的帮助就不能清扫房屋并且无人帮助的病人提供。如果没有这种帮扶项目，病人只能被送进专门化的机构中去。为了确保这项服务提供给那些真正需要的人，所有的申请都必须由全科医生或已经注册的社会工作者提出，每一项申请要由一个三人特别小组经过实地考察后批准。

3.家庭照料服务

为了给那些单独居住、在从事家务活动甚至在照料自身过程中存在困难的老年人提供帮助，马耳他政府于1988年7月正式实施了家庭照料服务制度。这项制度包括日常购物、短距离信息传递、铺床、去洗衣店洗衣等服务。在需要时，也会为老人提供如穿衣洗漱、洗衣擦地，甚至煮饭做菜等家务服务。

为使这一服务取得预期的效果，并保证每一位老人都能得到足够的重视，每一个临时社会志愿者只被指派负责四位老年人的日常生活照料，并且尽量与老人们沟通以建立起友好的私人关系。而被照顾的老年人也同样被社区告知，服务人员绝不是勤杂人员，而是真正想来照顾他们的朋友，鼓励他们尽量少地依赖别人提供的帮助，而力争自己动手做一些力所能及的家务。

鉴于照料者与老人之间这种亲密的关系，必须确保被选作临时社会志愿者的人是绝对诚实而又作风良好的人，他们必须谨慎细心，不介入被照料者的私人事务，也不私自接受钱财和馈赠。

该项服务每天上午8点至中午12时施行，但星期日与有关节假日除外。约84％的被照料者是70岁以上的老年人，其中半数以上超过80岁。服务的收费标准通常是单个老年人每周1马镑，而老年夫妇则每周2马镑。如果老人还需要服务者提供热饭服务，则每周另需加50分。其实并非所有的老年人都能接受这项服务。这项服务的对象是那些确实需要它否则就会被送进养老院去的老年人。在确认提供服务之前，会有专门的社会服务工作者上门造访，以核实老年人的真实情况和需求。尽管该项服务开始时只在马耳他的一些试点中试验，但由于需求旺盛，后来推行到整个马耳他群岛。

4.电话照料系统

在老年人熟悉的社区内对其给予赡养和照顾的发展趋势，使得对紧急预警系统提出了更高的要求。在正式为那些单独居住的老年人安装“生命热线”系统之前，政府还在做最后的测试。那些无力支付该服务费用的老年人会得到政府的津贴。

这一系统由一系列的电话机位组成，当按动某一机位上的指定按钮或按动挂在老年人脖子上的按钮时，话机将自动拨通全天24小时值班的控制中心的电话。这时，控制中心的计算机屏幕上将显示呼叫者的详细信息，包括其姓名、住址、病历以及他的私人医生和亲属、朋友或持有该病人住所备用钥匙的邻居的姓名、地址和电话。如果事属紧急，上述对象将被立即呼叫。另外，这一系统最特殊的地方在于：在一定的时间内，当被呼叫者终端没有信息反馈时，控制中心将自动登记这一情况。

正是通过这一服务，老年人、尤其是体弱多病的老年人能够继续独立地生活，并相信自己没有被遗忘，也不会感到寂寞，毕竟时时刻刻都有人在关注着他们。

（三）寄宿类家庭

在马耳他，绝大多数老人都住在老式的房子里。这类房子的状况较差，很难与外界保持畅通。但是，老人对社区的满意程度取决于老年人是否能获得基本社区设施提供的公共服务以及他们是否能方便地参与社会活动等。

正是由于意识到老年人对居住在社区的需求不断上升的事实，马耳他政府开始着手在老年人居住地的中心地带建造住宅楼，以便不能在家中居住的老年人不再被迫远离他们过去熟悉的地方居住。

虽然新建的住宅楼对全部60岁的老年人开放，但是70岁以上的老人有优先入住权。70岁以上的老人，虽有社区提供的各种照料和服务，但更可能在精神和生理上发生危险。入住申请由社会服务工作者综合评估，递交评审团通过。

这类老年人家庭住宅是寄宿旅馆类型，分为单人间和双人间，每一间均有单独的卫生间、小厨房、宽敞的活动空间以及共用的餐厅和会客厅。住在这里的老人每天最多只需要花4马镑，就可以获得饮食、洗衣、保健、社会娱乐活动等在内的一切服务。

社区提倡居民们尽可能多地与居住区内的其他人交流，以便保持他们参与社区活动的积极性。每一个社区都有文化俱乐部，在俱乐部里举办各式各样的活动，如讲座、讨论、知识竞赛、抽奖、健康咨询、回忆训练等，不管是否为当地住户，都可自由参加。为使老年人保持活力并体现其自身对家庭的价值，他们被鼓励积极参与到社区的日常运行事物中去。

（四）志愿者组织

在马耳他政府不遗余力地为不断增加的老年人口提供尽可能好的各种服务的同时，许多志愿者组织也通过自己的行动来帮助老年人尽量融入自己的社区，这其中最引人注目的是各类基督教堂。

为老服务志愿者行动的主要组织是Caritas Malta，该组织特别为病弱老年人提供服务。志愿者服务队伍，为在家中、医院、各类养老机构中的老年人提供需要的各种服务。

以下是Caritas提供的旨在帮助老年人继续生活在家中或其熟悉的生活场所中而尝试的几种重要的服务方式。

1.好邻居计划

1982年作为试验项目启动，如今已在多个教区广泛开展。主要对象是单独居住的“外乡人”或“准外乡人”，以及时刻需要关注、照料和陪伴的老年人。

实行前，各教区就居住在该教区的老年人状况作一调查。在Caritas成员的帮助下，牧师在社区内就老年人遇到的问题作动员以便达成共识。接着在一名Caritas志愿服务者的带领下，由7名教会成员组成服务小组。这种服务小组85％的志愿者是老年人。

该小组对教区中的每一个老年人进行个别访谈，了解其需求。充分交换意见后，老人的邻居被动员在自愿的基础上给老人适当的照料。他们的志愿活动包括经常上门看望，给老人以陪伴、照料或精神慰藉。同时，还有计划地在老人和善意可亲的邻居家中安装内部通讯装置和无障碍目检呼叫器，以便老人出现麻烦时邻居得到及时的呼救信号。

2.社交俱乐部

Caritas还推动在乡村和城镇中建立老年人的社交俱乐部。俱乐部位于各教区的中心，或是在各志愿者组织住所的附属建筑中。每一个俱乐部由6～8名志愿者负责。每隔一个月，他们就必须参加由Caritas的训练有素的工作人员教授的职业培训课。负责俱乐部的志愿者绝大多数是老年人。

社交俱乐部的主要工作是促使老年人参与各类群体活动，并在此过程中提高他们的自信，使他们重新认识到自身的价值。而那些倍感孤独的老年人借此有机会聚在一起，发展新的友情。另外，老年人还被邀请积极地参与到每周俱乐部活动内容的安排和组织事物中来，包括文化、宗教、医疗保健讲座，各类讨论会，保持身体健康的方法与经验交流会，以及各类休闲、娱乐活动等，而且每周还有一次郊游。各种代内、代际间的交流活动得到了很好的开展。这些俱乐部甚至在某种程度上成了老年人问题的治疗场所。

3.独立生活计划

认识到健康的个人生活习惯和预防性健康教育对健康的晚年生活所具有的重大意义，Caritas于1988年9月开始实施专门针对老年人的自我保健计划。该中心出版了一系列有关的保健手册，涉及自我控制方法、足底保健、营养常识、保健餐饮等。老年志愿者们通过好邻居计划和在社会活动俱乐部中的现身说法有力地促进了这些手册的普遍应用。

Caritas中心还有一些由部分老年志愿者在社交俱乐部中进行的定期讲座，宣传有关自我帮助、个人卫生学、保健体操等方面的知识。同时，这一计划还提倡老年人使用各种生活辅助设备，如护目镜、助听器、假牙等，这些器材的使用能使老年人过上一种更为健康、独立的生活。

4.对在校年轻人的教育

为在全社会建立起对老年人的尊重和对老年阶段生活的正确认识，必须注重教育政策所起的重要作用，因此Caritas于1987年发起了一项学校教育计划，旨在帮助小学生提高对老年人（尤其是那些自立生活老年人）的需求、所遇到的问题及其潜在的价值的认识，同时这一计划也试图在全社会范围内提高人们对老年人的尊重和责任意识。

该活动由三次40分钟的拜访组成，每一次拜访主要集中在两个方面：学习和社会参与。在这些活动中，孩子们在各方面的帮助下力图发现如何才能更好地照料他们的祖父母，或他们认识的以及居住在附近的老年人。孩子们使用各种手段来达到目的，如讲故事、做滑稽表演、讨论等。而且，这一计划在设计时考虑到了孩子们年龄和智力结构的差异。事实上结果令人鼓舞，孩子们对接受这类参与性项目的挑战表现出很高的热情，他们甚至鼓动了他们的父母加入到帮助和照料周围病弱老人的行列中来。

5.其他志愿者组织

除Caritas以外，还有其他各类志愿者组织以各种不同的方式帮助那些脆弱的老年人群，家中、社区、医院、养老机构。这些志愿者组织均从教堂的弥撒中吸取精神养分，所有的志愿者行动均由教堂发起和组织，才避免了在其他许多国家中经常会遇到的困难：各式各样名目繁多的组织之间无法经常进行卓有成效的合作。

还有一些自助机构，如养老金领取者协会等，都以自身方式，通过实施一系列计划和活动来改善该机构老年成员的社会和经济状况。

（五）长期护理与膳宿选择

许多老年人，尤其是那些单独居住的老年人通常会感到一定程度的不确定感，对自己未来可能发生的病残产生莫名的担忧，由此无法面对日常生活中的自理事物。许多人为了求得心灵的安宁，便只能在教堂中先预定一处地方做养老住所。而在另一种情况下，由于担心自己未来的伤病有可能给已婚的子女带来精神上的负担，或是给夫妻关系带来一定的摩擦，许多老年人倾向于选择机构作为养老场所以便缓解忧虑。但在上述两种情况下，这种选择都是无奈之举。就长期护理与膳宿选择而言，无论是国家所有的养老机构还是基督教堂，均进行现代化的改造以使只有较少老年人的小团体能拥有功能更多的组织场所。同时，这些地方还花了很大力气来提高膳宿质量，改善服务和照料设施的水平。

马耳他的养老机构分三类：第一类是政府办的，20世纪90年代发展迅速，现在政府已经不堪重负，有的已经转为政府建造，私人管理；第二类是教会办的，这是最早兴起的养老机构类型，至今数量仍为最多；第三类是私人创办及管理的，发展迅猛，据预测将超过教会办的养老机构。马耳他的养老机构对老年人的照料可称细致入微。如老年人记忆力衰退，往往记不住房间号码，但对颜色的记忆力强，就将不同老人的住房门牌标以不同颜色区分；老年人手劲不足，为防止插入电源插座后不用时却拔不出而酿成电器火灾，在插座加了把手成为专用插座；老年人手易发抖，倒开水或咖啡易发生烫伤事故，专门设计了免提倒水斜装置板；老年人腿脚不便，为防止进入浴池滑倒，专门设计了坐姿双手抓扶抬腿入池装置，以及节省空间的折叠式坐浴扶手凳子等。

1.国家养老机构

马耳他专为老年人建造的最大的居住建筑群是在St.Vincent de Paule Residence（SVPR）。这里提供多样化服务，对一些老年人而言只是普通住宿，而对其他一些老年人来说，则不仅提供住宿，而且还提供相应的照料。但对绝大部分经常住在这里的老年人来说，这里最重要的服务是长期护理。

作为改善SVPR照料设施水平的综合计划的一部分，核准部于1988年5月6日成立。所有入住申请均需经核准部由各方面成员组成的医疗小组进行审核。若申请获得通过，那么这些入住不同病房的老年人将优先获得特定医疗计划的支持。

为进一步改善护理服务体系，以使所有的服务均能针对老年人各自的需求因人而异地施行，SVPR在通用的伤残量表测定的基础上对老年人进行了重新分类，即完全不能自理、半自理及完全自理三类，并据此对其住宿安排进行了调整。这样做一举两得：将需要集中护理的病人聚集在一起，方便了工作，减少了工作人员数量。同时为帮助病残老人克服自身困难，尽可能地获得一定独立生活能力，SVPR十分注重为老年人提供一系列恢复性治疗的服务，如理疗法、心理疗法及职业疗法等。最近，职业疗法部门还将其服务拓展到中心以外的住户。

为了进一步提高老年人的生活质量，几乎所有的病房都进行了重新设计，被划分成有6个床位的房间。为了改善老年人孤独无依和沮丧的心理状态并增加其参与社会的机会，SVPR在室内室外都定期组织各种文化和社会活动，并且有来自亲戚和朋友的定期探望，帮助老年人转移注意力，大大增加了他们的生活乐趣。生活完全自理的老年人常被鼓励到周围的社区和村庄去走一走。

居住在SVPR的老人每天约需交费6马镑，这些钱均由政府支出。过去，住在这里的老年人通常要将他们养老金的60％上缴给社会服务部的福利委员会，其余的留作平时的零用钱。这一比例近年有了较大变化，60％的养老金用于零花，其余的40％上缴福利基金。这个基金由福利委员会统一掌管，以用于在不同老年人之间再分配。

最近，老年公寓又新增了为病弱老年人提供临时照料服务的设施，这一服务的主要对象是那些单独居住，或其配偶刚从医院出院的老人。通常他们在回家或回到熟悉的环境中之前需要度过短暂的康复期，这期间需要有较好的康复照料服务。另外，SVPR为那些有病弱老人需要照料的家属提供即起即止的照料服务。例如当全家需出国度假时或是家庭遭遇危机、生活困难时都会对这种服务有较大的需求。

2.教堂“老年人之家”

教堂一直是能为老年人提供居留地并使其得到较好照顾的场所，有的教堂收留男女老年人，有的只接受老年妇女。绝大部分教堂都不接受那些完全无法自理的老年人，然而那些已经入住的老年人若在此期间丧失活动能力，还是同样能得到照料。

1979年，由不同教派开办的教堂“老年人之家”联合成立了一个委员会，共同策划各类活动并制定了一些通用的服务原则。通常在这里居住的老年人每日的花费是3马镑。

在被允许入住之前，不同的申请者均会在自己的家中接受包括社会工作者和医疗人员在内的工作组的拜访，目的是要在任何最后决定作出之前确定老年人的真正需求。也就是说，要防止申请是由于家庭的唆使或是由于在家居住感到不安全而提出的。因为在大多数情况下，这些困难可以通过恰当的社区照料加以解决。住进教堂“老年人之家”的老年人得到建议，让他们至少在入住后的一年内不要处理掉自己的房屋，以使他们有足够的时间决定是否适应教堂“老年人之家”的生活。另外，有一个教堂“老年人之家”还在突然疾病或家庭处于困难时为老年人或其家庭提供临时的服务。

尽管每一个教堂“老年人之家”都雇用了大量的人员来服务老年人平时的饮食和清洗活动，但还是努力让老年人自己能从事一些小的日常家务。照料工作绝大部分是由志愿者完成的，而护理及基础医疗保健则由修女负责，她们都是合格的护士，或有过多年从事护理工作的经验。那些需要特殊医疗服务的病人会被送往St.Luke's医院，等病情稳定后再转回住所。

许多志愿者组织的成员经常来这里探望，并和老人们建立起良好的关系。他们还专门为老人们组织各种娱乐性的或是宗教性的活动。这些志愿者的活动对保持老人们身体、精神和心理的健康状态是十分重要的。同时，老人们的亲属也经常前来探望，而“老年人之家”还鼓励这些亲属在举办家庭聚会或是社区活动时带老人前往参加。其中的一家还办了日托中心，受到附近老人们的欢迎。

3.急性老年病防治中心

为改善现有的老年病防治设施，并满足越来越多染上急性病或次急性病的老年人的住院需求，议会专门负责老年人看护工作的秘书处正着手实施将以前私人性质的医院改建为急性病防治中心，这个有100张床位的综合建筑在2003年正式开张。除专为老年病人提供老年病防治、急性病住院治疗及康复等服务外，这座医院还担当起日间医院及给护士等医疗人员进行老年病学培训工作的任务。相反，转变后的医院只接收得了急性病的老年人入住，并在其稳定后尽可能早地将其送回熟悉的环境，当然必须配备上后续治疗和康复设备。

（六）教育与培训

在马耳他，大众传媒在引导社会对于老龄化现象进行正确认识中起着重要作用。它们更强调了老龄化过程化和老年人群体积极的方面。社会大众，尤其是成年人，非常关注老年人的各类需求，他们努力促进代际关系的和谐，给孩子们讲述老年人的价值，并培养他们对老年人的责任感。老年人自身也积极为电台、电视台制作一些类似的教育节目，强调老龄化只是一个人生命周期必须经历的过程，而且这一过程是逐步的、缓慢的。正是借助于这种方式，老年人获得机会继续扮演他们承担的传统角色：作为社会中文化模式、价值观念、风俗人情等一系列传统信息的传递者。

和马耳他各年龄的人一样，老年人在电视台也拥有专门为他们制作的节目，这些节目涵盖的内容广泛，比如健康、营养、疾病预防、康复、环境卫生、休闲、娱乐、现有福利计划介绍等各类服务项目，等等。

许多国家现在面临的一个重要问题是：在各个层面上，尤其是在帮助老年人的社会工作和健康工作方面的培训人员紧缺。迄今为止，基本上所有的培训都是针对孤儿和幼年儿童的。鉴于此，《维也纳国际老年人年行动纲领》为国际社会在促进老年人福利水平而实行的政策和规划方面提出了系统、科学的指导原则，并着重强调了对培训人员的重视。

为能顺利实现所提建议，《行动纲领》特别强调要建立培训中心，为那些从事老年人照料工作和即将从事类似工作的人员开设最新的培训课程。为此，联合国经济与社会事务委员会依据其1987年通过的第41号文，向联合国秘书长建议在马耳他设立国际性的老龄化培训机构。遵照联合国秘书长与马耳他政府在1987年10月9日达成的协议，国际老龄化培训中心在联合国赞助下的自立机构于1988年4月15日正式成立。中心的主要任务就是提供最新的培训项目和技术，尤其是提供老年医学和老年卫生学方面的多方位的教育和培训。其受训对象来自各个层次，包括政策制定者、计划制定者、项目执行人员、教育人员、从事或计划从事与老年人有关职业的工作人员。这些培训项目主要是针对发展中国家开设的。

《行动纲领》还要求各国政府和各权威组织督促现有的研究机构，对老年医学和老年卫生方面人才的培养予以重视。为实现这一建议，也为了使老年人能得到那些受过专门训练的合格的照料者提供的符合当地社会经济状况的照料服务，马耳他政府与马耳他大学联合于1989年专门成立了健康保健研究所，其中的学生接受多方面的学科培训，结业后可获得本科文凭。同时，为加强对老龄化各个方面的专门研究，还成立了老年医学研究所，对其学生进行医药学、社会学、心理学、护理、社会工作及社会福利等不同专业的培训，学生可以获得老年医学和老年卫生学的学制为一年的结业证书。同时，马耳他大学还积极推动老龄化对发展和人道主义等方面的影响进行研究。这些研究不仅使政府在应对各种不同的特殊情况时更得心应手，而且也使其在制定、实施和评估各项政策的过程中有所借鉴。

正如我们看到的那样，马耳他政府为维护老年人的权益已经推行了一系列以社区照料服务为重点的社会政策、行动计划及服务项目，许多志愿者组织也以各种方式为老年人照料和健康提供各种服务。现在，有必要重新整合各种资源、规划各类组织和机构的行动，以增强正式部门与非正式部门开展的各种项目、计划之间的合作和协调。而且，与老龄化相关的各类问题有其多侧面、多学科交叉的性质，这就使这类问题的解决必须依靠相关部门的紧密协作，因而必须建立起涉及多部门、多领域的全国性协调机构。具体涉及的相关领域有：健康保健、社会福利、收入保障、教育与文化活动、住房与环境、社会救助与家庭保护、休闲与康复，等等。

这样一个全国性协调机构的建立必须具有广泛的代表性——政府的（其中包括政府各部门之间）、非政府的及各学科的，如公共事务管理者、政策制定者、社会工作者、经济学者、现代老年医学、社会学家、医务人员等。同时还必须采取措施，保证委员会自身的成员组成中有一定数量的老年人，但老年人在制定和实施为老服务项目的计划中的参与程度不应过分强调，只有这样才能推动计划的顺利执行。

国家委员会是全国老龄工作委员会的管理中心和推动者，应对政策与计划进行评估以避免可能出现的重复和浪费。国家委员会不仅要在社会发展计划中充分考虑老年人的各项需求，而且还要保证他们能分享社会发展的成果。另外，对现有的各项计划和服务项目还必须进行定期考察，以提高可获得性和使用效率。在某些情况下还必须实行新的改革计划，以取代旧的、不合时宜的项目。国家委员会的目标，是要努力增加老年人在社会生活各方面的参与机会，明确老年人是社会人力资源中极其宝贵和重要的组成部分，建议马耳他政府必须注意对这部分资源的开发利用。