心理学入门心理咨询培训

心理咨询的概念_心理咨询的原理与方法

第一节　心理咨询的概念

一、心理咨询的含义

（一）咨询的含义

我国古代典籍《左传》中对“咨询”的解释是：“访问于善为咨，咨亲为询。”⁽¹⁾意思是说，遇事求教于有德行的人为“咨”，遇事向亲近的人征求意见为“询”。咨询就是向有德行的人和可靠的人征求意见。

咨询（counsel）的一般含义，指某人或某个组织向有能力者求教。《现代汉语词典》对咨询的解释是“征求意见”。⁽²⁾现代意义的咨询概念，指组织或个人向有经验、有专业知识的机构或人员寻求有用信息的活动，亦指有经验、有专业知识的机构或人员向需要帮助的组织或个人提供有用信息的活动。

从咨询的概念中，我们可以看出，咨询或咨询活动包括三个要素：咨询者、受助者、信息交流。这三个要素缺少任何一个，就不能构成咨询或咨询活动。

（二）心理咨询的含义

心理咨询（psychological counseling）是借助心理学专业知识的咨询，是一种特殊的咨询。

关于心理咨询，学者们提出了各自的定义。

美国著名心理学家罗杰斯（C.Rogers）认为：“心理咨询是一个过程，其间咨询者（counselor）与来访者（client or counselee）所建立的关系能给来访者一种安全感，使其可以从容地开放自己，甚至可以正视自己曾经否定的经验，然后把那些经验融合于已经转变了的自己，做出统合。”⁽³⁾

美国心理学家帕特森（C.H.Patterson）认为：“咨询是一种人际关系，在这种人际关系中，咨询人员提供一定的心理氛围与条件，使咨询对象发生变化，解决问题，并形成有独立人格、有责任心的个体，从而成为一个与社会、与他人和谐相处的人，并在这一过程中做一个有用的人。”⁽⁴⁾

斯迪费（Steffre）认为：“心理咨询是一个教导与学习的历程，目的是要帮助来访者学习认识自己。”⁽⁵⁾

我国心理学家朱智贤认为，心理咨询是“对心理失常的人进行心理商谈，使其对其周围环境有一个正确的认识，改变其态度与行为，并对社会生活有良好的适应。心理失常，有轻度的也有重度的，有属于机能性的，也有机体性的……心理咨询的目的，就是纠正心理上的不平衡，使个人对自己与环境有一个清楚的认识，改变态度与行为，以达到对社会生活有良好的适应”⁽⁶⁾。

马立骥和张伯华认为：“心理咨询是运用心理学的知识、理论和技术，通过咨询者与来访者的协商、交谈和指导过程，提供可行性建议，针对正常人和轻度心理障碍者的各种适应和发展问题，帮助来访者进行探讨和研究，从而使其达到自立自强、增进健康水平和提高生活质量的目的。”⁽⁷⁾

林孟平指出：“咨询是一种心理过程，在这一过程中，一位受过专业训练的辅导师，与当事人建立一种治疗关系，协助对方认识自己，接纳自己，进而欣赏自己，克服成长的心理障碍，充分发挥个人的潜能，使人生得到不断的发展。”⁽⁸⁾

从上面学者对心理咨询概念的解释中，可以发现不同的人对心理咨询概念的理解不同，不同的心理流派对心理咨询的侧重点也不尽相同。无论哪个学者所下的定义，都有这样一些共同的内容，这些内容也就是我们对于心理咨询的定义：心理咨询是咨询者与来访者进行的信息交流活动，通过这种信息交流，咨询者为来访者提供帮助，解决来访者的心理问题，促进来访者达到与他人和社会的完满适应状态。

我们的这个定义，特别强调心理咨询是咨询者与来访者进行的信息交流活动，也就是说，心理咨询是双向的、互动的信息传递过程，不是一种“我说你听”、“我教你做”的说教过程，是一种帮助来访者认识自己、接纳自己、完善自己的信息交流过程，这个过程不使用药物和医学器械。需要指出的是，有的心理咨询书籍把心理咨询定义为是一种人际交往活动，这是不确切的。心理咨询确实是建立在某种人际关系上的，但是建立这种人际关系，目的是为了信息交流，通过信息交流解决心理问题，而不是为了交往。

（三）心理咨询的特点

从心理咨询的定义中可以看出，心理咨询具有如下一些特点：

1.心理咨询是一种助人活动

在心理咨询过程中，咨询者通过谈话、活动或者创设一定的情景来影响来访者，帮助来访者克服心理障碍，正常地适应社会，正常地生活。

2.心理咨询是一种互动过程

心理咨询是一种双向的、互动的过程，咨询者和来访者不是教育和服从的关系，不是“我说你听”、“我教你做”的说教过程，重视双方的沟通和相互理解，是一种在互动中指导来访者认识自己、接纳自己、完善自己的过程。

3.心理咨询是一种信息交流活动

心理咨询在发挥帮助和指导的作用时，并不使用药物和医学器械，而是通过咨询者与来访者之间的信息交流，如谈话、活动、特定情景等，使来访者认识自己、接纳自己、完善自己。

4.心理咨询是一种专业工作

心理咨询是一种需要许多专业知识和技能才能胜任的工作，咨询者应当由受过专业训练、并且得到专业技术资格认证的人员来担任，以保证心理咨询的科学性、有效性和来访者的权益。

二、心理咨询与心理治疗、精神病学的关系

在社会生活和心理咨询实践中，许多人在言语上和概念上分不清楚心理咨询和心理治疗的差别，甚至搞不清楚心理咨询和精神病学的差别，致使不少人误解和恐惧心理咨询。其实，心理咨询、心理治疗、精神病学三者的关系既有区别、又有联系。

（一）心理咨询、心理治疗、精神病学的概念

1.心理咨询的概念

心理咨询是咨询者与来访者进行的信息交流活动，通过这种信息交流，咨询者为来访者提供帮助，解决来访者的心理问题，促进来访者达到与他人、社会的完全适应状态。心理咨询从不使用任何药物。

图2-1　心理咨询师与来访者

2.心理治疗的概念

心理治疗（psychotherapy）是心理医生运用心理学的技术与方法对患有心理问题或人格障碍的人进行矫治，促进其人格向健康、协调方向发展的过程。心理治疗有时使用一些特殊的技术和药物。

图2-2　心理治疗师正在进行心理治疗

心理治疗的概念有狭义和广义之分。上面的心理治疗的概念是狭义的概念。广义的心理治疗概念，泛指一切影响人的心理状态、改变理解行为的方式和方法。比如，人们使用谈话、情景等各种方法影响或改变患者的感受、认识、情感、态度和行为，使患者解除或减轻心理痛苦。从这个意义上说，人类的一切亲密关系都能起到心理治疗的作用，理解、同情、支持就是生活中最常用和最值得提倡的心理治疗方法。

3.精神病学

精神病学（psychiatry）是现代医学科学的一个重要分支，它主要研究精神障碍的病因、发病机制、症状和临床规律以及预防、诊断、治疗和康复等有关问题。精神科医生依据精神病学，使用心理学、药物或手术方法，对精神病患者进行矫治。

（二）心理咨询、心理治疗、精神病学的区别

心理咨询、心理治疗和精神病学在许多方面有明显的区别，见表2-1所示。

图2-3　精神分裂症患者

表2-1　心理咨询与心理治疗、精神病学的区别

对这些区别，我们再做一些说明。

心理咨询和心理治疗的主要区别是：其一，心理治疗的对象是病人；心理咨询的对象一般不是病人，是精神状态基本健康、而心理上存在冲突的处于亚健康状态的人。其二，心理治疗的重点是解决问题，需要通过治疗程序进行；心理咨询的重点是帮助来访者发现问题，靠挖掘来访者自身的能力来解除心理困扰。其三，心理治疗师与求助者的关系是医生和病人的关系，病人必须服从医生的治疗，才能取得良好的疗效；心理咨询师与来访者的关系是平等的关系，咨询过程是一个相互讨论和互相沟通的过程。其四，心理治疗师可以只根据症状体征来选择并实施治疗方案；心理咨询师则需要了解来访者个人、家庭、社会环境等多方面的情况，才能帮助他解决心理问题。其五，心理治疗的适用范围主要为神经症、性变态、心理障碍、行为障碍、心身疾病、康复中的精神病人等；心理咨询的适用范围是正常人在人际关系、职业选择、教育、婚姻家庭中发生的心理问题。

精神病学与心理咨询和心理治疗最主要的区别是，精神病学以医学为专业背景，研究和治疗对象为精神病人，使用医学的方法、技术、手段对待和治疗病人。

（三）心理咨询、心理治疗、精神病学的联系

心理咨询、心理治疗、精神病学的联系主要表现在以下方面：

第一，有共同的心理学基础理论。它们的心理学基础理论是共同的，比如普通心理学、生理心理学、社会心理学、人格心理学、变态心理学、发展心理学、咨询心理学等都是它们的重要基础理论。

第二，许多方法和技术相同。在具体应用和操作上，心理咨询、心理治疗、精神病学应对同类问题的方法和技术是相同的。比如，精神病学的许多研究方法，如人格测查、症状评定量表、情绪评定量表等，可以应用于心理咨询和心理治疗，心身疾病的调查和研究，或应用到其他临床科室。再如，心理咨询师使用的来访者中心、合理情绪疗法的理论和方法与心理治疗师使用的来访者中心、合理情绪疗法的理论和方法完全一样。

第三，适用范围有交叉。心理咨询、心理治疗、精神病学虽然在专业背景、对象等许多方面有所区别，但是心理咨询与心理治疗、心理治疗与精神病学在适用范围上却难以划出确切的界线，存在着一定程度的交叉，特别是心理咨询与心理治疗的界线更是模糊不清。比如，在心理咨询过程中，为了使来访者情绪平静，以便进行心理交流，有时不得不对来访者实施放松治疗，使其情绪稳定下来。在心理治疗时，若遇到病人产生阻抗，无法执行心理治疗计划时，往往要转向心理咨询，使用咨询技巧改善病人心态，使其配合治疗。同样，在心理治疗与精神病学之间的界线也是模糊的。

三、心理咨询与心理健康教育、心理辅导的关系

（一）心理健康教育、心理辅导的概念

1.心理健康教育的概念

心理健康教育（psychological health education）也叫心理教育（mental education or psychological education），是指根据心理活动的规律，有目的、有计划地运用教育手段，促进教育对象了解心理健康知识、改善心理素质、健全人格、提高社会适应能力的过程。

图2-4　大学生心理健康教育活动

2.心理辅导的概念

心理辅导（psychological guidance）是指教育者根据教育对象心理发展的特征与规律，在建设性的人际关系中，由专业人员运用心理学专业知识和技能，设计和组织教育性活动，帮助教育对象形成良好的心理素质、发挥个人潜能、提高心理健康水平。

心理辅导是中国香港、台湾地区的学校开展心理健康教育活动中常用的概念，近年来中国大陆也有人使用这一概念，在多数情况下，心理辅导就是心理健康教育，心理辅导与心理健康教育这两个概念的相似性是很高的。

（二）心理咨询与心理健康教育、心理辅导的区别

在如何对待心理问题上，目前大致有医学和教育两种模式，医学模式着重于心理问题的治疗和正常心理的重建，教育模式着重于心理问题的预防和心理的健康发展。在实际应用中，按照工作中这两种模式成分的多少，可以分为心理辅导、心理咨询和心理治疗三个层次和类型。

图2-5　四川汶川大地震后北川中学的孩子们在上心理辅导课

我们以学校为例来说明它们之间在对象、关注的重点、心理干预的特点、根本目标上的区别。

心理健康教育和心理辅导的对象是普通学生，他们的心理健康状况相对良好，心理健康教育和心理辅导关注的是学生未来的发展，心理干预的特点是预防心理问题的发生和提供有关知识服务，根本目标是促进学生心理健康发展。

心理咨询的对象是遇到心理困惑或有强烈心理冲突的正常学生，关注的是学生现在的问题，心理干预的特点是解决心理困惑或心理冲突和帮助心理发展，根本目标是改善学生个体的心理机能、提高心理健康水平。

心理治疗的对象是心理健康水平较低或心理机能失调或有心理障碍的学生，关注的是学生的过去，心理干预的特点是矫治心理问题，根本目标是恢复学生的心理健康。

（三）心理咨询与心理健康教育、心理辅导的联系

心理咨询与心理健康教育、心理辅导的联系也主要表现在有共同的心理学基础理论、许多方法和技术相同、适用范围有交叉几个方面。

在现实中，人们对这三个概念的使用不仅有交叉和重叠，而且很多时候都是在广义上使用某个概念，比如说到心理辅导或心理健康教育时，就可能包括心理咨询在内。同样，在使用心理咨询的概念时，也往往包含有心理健康教育和心理辅导的意义在内。人们之所以使用某个概念，往往是由于所关注的对象、任务、内容、方法、手段、目标的重点不同。

自20世纪90年代以来，我国教育行政部门和各级学校日益重视学生的心理健康问题。在实践中，发现以往使用的心理咨询、心理卫生概念，偏重于解决心理问题，而大量的更重要的工作是如何帮助学生心理健康发展，于是开始提倡和推广“心理健康教育”的概念。目前，“心理健康教育”这个概念实际上既包括了心理健康教育和心理辅导的内容，也包括了心理咨询的内容，教育行政部门在对心理健康教育工作的要求中，一般都有关于心理咨询的硬件和人员的具体要求，这样做不仅是概念上的慎重选择，而且是我国学校教育现实状况和实际需要的反映。