建立心理咨询关系

建立心理咨询关系_心理咨询的原理与方法

第一节　建立心理咨询关系

一、什么是心理咨询关系

心理咨询关系是存在于需要获得心理帮助的人与能给予这种帮助的人之间的一种独特的人际关系，通过这种关系达到心理改善的效果。心理咨询关系又可称为“咨访关系”或“治疗关系”。心理咨询关系有两层含义：一是心理咨询关系是特殊的人际关系，主要表现为咨询师帮助来访者分析内心的心理矛盾冲突，探讨影响其情绪和行为的原因，进而帮助他们确立咨询目标，提出解决问题的方案与措施。二是建立咨询关系是在咨询师的协助下，来访者通过对自己的重新认识达到自我转变，克服成长中的障碍，促进个人发展。

与一般的社会关系不同，心理咨询关系是一种隐蔽的、具有保密性的关系，咨询结束时这种关系即告结束。来访者希望得到咨询师的帮助，咨询师一旦同意，就构成了一种合同式的咨询关系，这种关系有可能在短时间内达到十分融洽的程度。

咨询师经常在不同的意义上使用“咨询关系”这个词。⁽¹⁾当咨询师接受一位特定的来访者时，他可能会说，“我们确定了咨询关系”。这时所说的关系，其实是指职业活动上的委托与受委托关系。咨询一段时间后，咨询师可能会说，“这个案例的咨询关系还没有建立起来”，这里所说的咨询关系，是指心理咨询师与来访者融洽的沟通关系。

任何心理咨询过程都必须以良好的咨询关系为平台，所以建立良好的咨询关系是心理咨询的核心内容。咨询关系的建立受到咨询师与来访者的双重影响。就来访者而言，其咨询动机、合作态度、期望程度、自我觉察水平、行为方式以及对咨询师的反应等，会在一定程度上左右咨询关系。对咨询师来说，咨询态度对咨询关系的建立和发展具有更重要的影响。

二、心理咨询关系的特点

（一）心理咨询关系的外部特点

心理咨询关系是咨询师与来访者之间的相互关系，它不同于一般的人际关系，具有下面一些特点：

1.心理咨询关系是一种特定的关系

心理咨询关系是双方为了特定目的有意识地建立起来的关系，咨询师熟悉人际关系知识，是能够娴熟运用人际关系技巧的专家，因此，他在咨询关系中会对咨询关系进行监督、评估和调整，使之符合咨询师的期望。可以说，这种人际关系表现出浓厚的以咨询师为主导的色彩。

2.心理咨询关系具有非强制性

心理咨询关系的建立、维持和发展是以双方具有共同意愿为条件，不能迫使一方帮助别人或是接受帮助，任何一方都有权利中断或解除咨询关系。这种非强制性的特点能够给予来访者充分的自主性。

3.心理咨询关系具有保密性

保密是来访者对咨询师产生信任的前提条件之一。帕特森（JoEllen Patterson）指出，咨询关系是一种在特定的时间内具有保密性的特殊关系，这是咨询关系不同于其他社会关系的特征。由于心理咨询关系具有保密性，来访者就会对心理咨询有安全感，有助于来访者自我暴露和自我探索内心世界。

4.心理咨询关系具有职责明确性

心理咨询关系是咨询师和来访者双方为了达到特定的目的，在特定时间、特定地点有意识地建立和发展起来的，在这种关系的建立、维持和发展中，双方的职责始终是明确的。

5.心理咨询关系是一种动态的关系

心理咨询关系并不是一成不变的。在咨询初期，咨询师和来访者的信任关系还未完全建立，随着咨询工作的开展，来访者渐渐融入到咨询关系中，这一阶段心理咨询关系的核心是聆听和接纳。在咨询中期，咨询师运用各种参与性技术和影响性技术，帮助来访者处理心理问题，改变来访者不良的情绪和行为，此时，心理咨询关系的核心是引导和参与。在咨询后期，咨询师协助来访者发掘自我的积极方面，帮助来访者增进社会适应的能力。心理咨询关系的核心是支持和领悟。

（二）心理咨询关系的特点

不同的研究者对心理咨询关系特点的描述不尽相同。例如，戈尔德斯坦等（Goldstein ＆ Higginbotham）认为，咨询关系的三个基本成分是喜爱、尊重和信任。布拉默等（Brammer ＆ MacDonald）提出咨询关系可以从四个维度进行描述：独特和一般、情感和理智、模糊和清晰、信任和不信任。

我国学者江光荣指出，良好的心理咨询关系具有以下特点：

1.信任和理解

信任和理解是良好心理咨询关系最重要、最突出的特点。信任可能更多涉及来访者对咨询师的态度，理解则更多涉及咨询师对来访者的态度。应该说，信任和理解相互促进，咨询师的理解引起来访者的被理解感，被理解感又能促进来访者对咨询师的信任。

2.情感联系

心理咨询的一大特点是咨询关系中存在较深厚的情感成分。需要特别指出的是两种情感：喜爱和温情。喜爱是指来访者对咨询师的喜爱，温情则是咨询师对来访者的一种感受。在咨询中，咨询师要创造一种能够自由表达情感的氛围，用一颗“感受情感的心”去体验来访者，促使对方充分地表达情感。

3.承诺感

良好咨询关系的另一个特点是咨询双方愿意对咨询关系做出承诺。这意味着双方一致认可咨询目标，愿意为之付出心血和努力。同时，他们也了解要完成的任务类型，并且愿意通力合作，共同努力。⁽²⁾

三、建立良好心理咨询关系的意义

（一）帮助来访者显示问题，增加咨询的信心

宽容、理解、接纳的态度有助于来访者的自我表露。在实际生活中，来访者的情绪常常受到压抑，充满了焦虑和挫折感。在咨询中，来访者尽情的倾诉，表达自己的情感，即使咨询师只是倾听，也能增加来访者对咨询师的情感和展开咨询的动力。

对于来访者来说，寻求咨询师的帮助，解决自身痛苦，是一个重大决定。如果咨询关系建立不好，来访者看不到咨询的效果和希望，他继续咨询的动力就大大降低，甚至放弃咨询。因此，只有建立良好的咨询关系，来访者才能获得安全感、信任和支持，才能积极配合咨询师的工作，解决心理问题。

（二）改进移情行为，减少来访者的阻抗

移情是来访者用适宜行为的方式来取悦咨询师，无意识地希望保持、增加咨询师对他的好感。许多研究表明，咨询师和来访者开始信任、彼此产生好感时，更易于接受对方的态度、观点，更容易依从、接纳对方的要求和建议，并且来访者的防御性、批判性会随之降低。只有建立在相互信任、彼此接纳的基础上的咨询师和来访者的关系，才能减少来访者对咨询的阻抗，增加咨询的效果。

（三）增强来访者的自尊心，提高自我效能感

在良好的心理咨询关系中，来访者看待自己比较积极，这是因为咨询师无条件地接纳来访者。同时，咨询师鼓励、支持的态度，以及相信来访者一定能改变的信念，一定程度上感染了来访者，提高了他的自我效能感。

利伯曼（Liberman）指出，重要人物的评价能够影响一个人的自我效能感。咨询师作为来访者生活中的重要人物，无条件的关注和鼓励来访者，安慰来访者，协助其进行归因练习等活动，是提高来访者自我效能感的重要原因。

（四）保证心理咨询的有效性

在咨询实践中，咨询关系是许多咨询师关注的焦点。伯特林（Bob Bertolino）在《问题青少年的咨询》一书中指出了心理咨询必备的四个要素：一是认识来访者的长处，可以起40%的作用。二是良好的咨询关系，起30%的作用。三是咨询技巧，起15%的作用。四是对咨询的期望，起15%的作用。所以，“认识来访者的长处”是形成良好咨询关系的关键之一，心理咨询的有效性很大程度是建立在良好咨询关系的基础之上的。

四、建立心理咨询关系

（一）咨询关系的建立和发展

在心理咨询过程中，良好的咨询关系有利于咨询工作的顺利进行。罗杰斯曾经指出：许多用心良苦的咨询之所以未能成功，是因为在这些咨询过程中，从未能建立起一种令人满意的咨询关系。⁽³⁾帕特森认为，心理咨询或心理治疗是一种人际关系的体现。尽管有些人不同意这种说法，但是大多数心理咨询工作者都认为，咨询师与来访者的关系是心理咨询中最重要的方面。

在咨询和治疗过程中，没有专门用来建立和发展咨询关系的阶段。建立、维持和发展咨询关系，是与收集资料、探索问题、说明指导等活动同时进行的。咨询师在运用各种反应技巧向来访者传递着尊重、关怀、接纳和理解等信息的同时，就在形成和建立着咨询关系。

在咨询活动中，咨询的互动内容和方式要参考已经达成的关系水平，考虑现有关系能否提供相应的支持。例如，在会谈初期，咨询师过度涉及情感内容，或立刻探查来访者隐秘的事请，很可能是不妥的。在关系初期和关系成熟期间，咨询师的反应方式应该有所不同。一般来说，咨询初期，咨询师可以多应用一些倾听技巧，在后期可以增加影响性技术的比例。

从整个咨询过程来看，咨询关系的建立、发展主要集中于咨询的前几个阶段，即收集资料和明确问题、确定目标等阶段。在后期的咨询、评估、反馈等阶段，则重点在于咨询关系的维护、巩固、深化，以及终结等工作。

（二）建立相互信任的咨询关系

有人说建立好的咨询关系，心理咨询就成功了一半。那么，咨询师怎样才能与来访者建立起良好的咨询关系呢？一般来说，需要在咨询中注意和解决好以下问题：

1.共情

共情（empathy）又称作“同感”、“神入”、“同理心”等，是指咨询师设身处地、像体验自己的精神世界那样体验来访者的精神世界的态度和能力。它包括态度和能力两个方面，其核心是理解对方的心理感受。

罗杰斯认为，为了最大限度地了解来访者，尽力体察来访者精神活动的每一个细微变化，咨询师必须将自己完全融化于对方观念之中，进入并欣赏对方的精神世界，并将对对方精神世界的理解准确地传达给对方。由此，咨询师才能接近来访者的体验与情感，从而促进来访者的成长。⁽⁴⁾

共情在咨询中的重要性表现在以下方面：第一，咨询师设身处地地理解来访者，有助于更准确地把握来访者的问题。第二，来访者被理解、悦纳，会感到愉快、满足，这会促进建立良好的咨询关系。第三，可以促进来访者的自我表达、自我探索，从而达到更深入的交流。第四，对于那些迫切需要获得理解、关怀和情感倾诉的来访者，会产生更明显的咨询效果。

正确理解和使用共情，应当注意以下几点：第一，咨询师应走出自己的心理世界，进入来访者的心理世界。第二，咨询师需要验证自己是否做到了共情。第三，表达共情要因人而异。第四，表达共情要善于使用躯体语言。第五，表达共情要善于把握角色。第六，表达共情应考虑到来访者的特点和文化背景。

2.真诚

真诚（genuineness）是指咨询师在咨询关系中“做真实的自己”，不特意取悦对方，不把自己藏在专业角色后面，不带假面具，不是在扮演角色或例行公事，而是表里一致、真实可信地置身于与来访者的关系之中。

真诚在咨询活动中具有重要意义。首先，真诚能够引发信任感、安全感和更开放的交流。在咨询师的真诚面前，来访者可以坦白表露自己的软弱、失败或过错而无须顾忌。其次，真诚提供的榜样作用能产生治疗效果，能让来访者获得切实的感受和体验，并可能模仿和内化榜样，从而起到积极改变的效果。

关于如何表达真诚的问题，伊根（Eagan）曾根据前人的意见，综合提出一些建议：第一，走出角色。咨询师很容易利用“咨询师”角色来避免个人卷入，这其实是一种防卫反应。第二，多一点自发性，少一点瞻前顾后。第三，不设防，避免防御反应。第四，表里一致。第五，分享自我，揭示自我。

在咨询关系的早期，咨询师要避免表达自己主观的评价。随着咨询关系的发展，咨询师可以表达对来访者的不足、缺点的看法和态度，但以不损害咨询关系为前提。

需要指出的是，真诚的表达存在尺度的问题。虽说表达真诚贵在真和诚，不应有掩饰、虚假，但是实际上并不是那么简单，运用不当，有时会起反作用。因此，在表达真诚时需要注意以下问题：一是真诚不等于说什么话都实说。二是真诚不是自我发泄。三是真诚应实事求是。四是真诚应适度。

3.积极关注

积极关注（positive regard）指的是咨询师不以评价的态度对待来访者，不依据来访者行为的好坏来决定对待方式，无条件地接纳对方，关注来访者言语和行为的积极面，从正面引导来访者。积极关注涉及到对人的基本认识和基本情感，它要求咨询师抱有一种信念，即来访者是可以改变的，来访者有长处和优点，每个人都有潜力，都存在一种积极向上的成长动力。来访者通过自己的努力、外界的帮助，每个人都可以比现在更好。

在咨询中，积极关注具有重要的意义。它不仅有助于建立咨询关系，促进沟通，而且本身就具有咨询效果。尤其对那些自卑感强或因挫折看不到希望的来访者，咨询师的积极关注往往能帮助他们全面地认识自己和世界，看到自己的长处、光明面和对未来的希望，从而树立信心，消除迷茫。在咨询中，积极关注可以促进来访者的自我接纳，可以加深咨询师和来访者的情感联系。

咨询师积极关注的一个重要方面，是允许来访者做他自己的事，允许来访者有自己的感受、想法、情绪和行为，不把咨询师的好恶、价值标准强加在来访者头上。咨询师关注来访者是不附加任何条件的。需要指出的是，无条件积极关注并不是在互动中完全避免评价，咨询师要避免的是对人的评价，而不是评价行为。

4.尊重

尊重（respect）是把来访者作为有思想感情、内心体验、生活追求、独特性和自主性的人去对待。

尊重来访者，其意义在于可以给来访者创造一个安全、温暖的氛围，帮助来访者最大程度地表达自己的感受。在尊重的氛围中，来访者会感到自己被尊重、被接纳，获得一种自我价值感。特别是对那些急需获得尊重、接纳、信任的来访者来说，尊重具有明显的正面效果，是咨询成功的基础之一。

恰当地表达尊重，需要注意这样几点：一是尊重意味着完整接纳。二是尊重意味着一视同仁。三是尊重意味着以礼待人。四是尊重意味着信任对方。五是尊重意味着保护隐私。六是尊重应以真诚为基础。