1.提供正确的信息量和信息类型
(1)形成模块并验证:要给予患者能吸收的成模块的信息;验证患者是否理解,针对患者的反应来指导确定如何继续进行。
(2)评估患者的出发点:在给予患者信息时询问患者预先的知识,了解患者希望了解的信息的范围。
(3)询问患者还有哪些信息能对其有帮助,如病因、预后。
(4)在恰当的时间给予解释:避免过早给予建议、信息或保证。
2.帮助准确地回忆和理解
(1)计划病情解释:将解释分成不连续的部分,建立逻辑顺序。
(2)运用清晰的分类或提示语(如“我想和你讨论3个重要的问题。首先……”,“现在我们可以转到××吗?”)。
(3)使用重复和总结以加固信息。
(4)运用简明、易理解的语言,避免使用“行话”。
(5)运用形象的方法传达信息:图表、模型、书面信息和说明。
(6)验证患者对所给信息或制订的计划的理解情况,如必要时请患者用自己的话重述、澄清。
3.取得共同理解:结合患者的看法
(1)将对病情的解释与患者的看法联系起来,即与先前引出的患者的想法、担忧和期望联系起来。
(2)提供机会并鼓励患者的参与贡献:提出问题、请求患者澄清或表达疑问,恰当地做出回应。
(3)提取语言和非语言的线索并做出回应,如患者需要提供信息或提出问题、信息过量、患者的忧伤。
(4)根据患者所给的信息、使用的词汇引出患者的信仰、反应和感受,必要时予以认可和表述。
4.计划:共同参与决策制定
(1)在适当的时候分享我们的想法,比如意见、思考的过程和进退两难的困境。
(2)让患者参与:①提供建议和做出选择;②鼓励患者说出自己的想法和建议。
(3)探讨治疗的选择。
(4)确定在做出决定时患者希望参与的水平。
(5)商议双方都接受的诊疗计划:①表明自己对可选诊疗方案的权衡和优先选择;②确定优选方案。
(6)与患者验证:①是否接受计划;②是否担忧都已解决。
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