老年人心理健康

1.老年人心理健康的标准

【良好的社会适应能力】

生活的环境每日都在发生变化，这些变化对任何人都会有影响，大的社会生活事件还可能构成对人的身心损害。良好的社会适应能力是衡量老年人健康心理水平的重要标志。老年人可能适应性弱一些，但还是可以随着社会变化的环境对自己心理作适当调整，以逐渐适应变化了的环境。

【能耐受外来事物的刺激】

对亲人的突然亡故、意外事故，能保持理智，在对家庭内部的不和睦和受到一些委屈时，可以保持愉快的心境，坦然面对。

【能保持心理活动适度】

应坦然应对周边发生的事，冷静对待出现的困难和遇到的麻烦，而不是手足无措，或者当别人高兴时，自己却冷眼视之。

【能较快医治心理创伤】

人的一生不可避免要经历各种挫折和不公正待遇，这会给人造成心理创伤，健康老年人能逐渐平复。但如果始终耿耿于怀、情绪激动，则表示心理康复能力低，也是心理不健康的表现。

2.影响老年人心理健康的因素

进入老年期以后，一般人都要从工作岗位上退下来，从过去忙忙碌碌，到现在闲居在家，感到社会不需要自己了。与科技、知识水平较高、办事速度较快的年轻人相比，也增加了老年人的悲观情绪。由于文化、科学技术的飞速发展，社会经济与观念的变革，信息的发生和传播的速度之快，都使老年人感到来不及学习和了解更多的东西，对很多新生事物来不及适应，如电子网络的发展，信用卡的使用，使老年人一时很难适应，感到自己虽然有一定的文化水平，但仍赶不上社会发展的脚步，总觉得自己被抛在了时代的后面，叹息自己成了“功能性文盲”。这种情况，对老年人也造成了心理压力。加之老年人的各种生理活动的变化和衰退，也或多或少地影响老年人的心理活动。

【退休】

老年人离退休后。由于社会角色的改变，原来主要以社会角色为主，转而以家庭角色为主，过去忙碌的生活变为清闲自在，而原来的同事、朋友不能再像在工作岗位上相处时间那么多，因而感到失落、孤独、寂寞、不适应，这是常见的情况。尤其是原来居于领导地位的干部退下来后，这种失落感要比一般的干部和群众更加明显。因为过去的人际关系多为上下级、领导和被领导的关系，退下来以后，如果没有一颗平常心，孤独感就越强烈。

【丧偶】

由于老夫老妻在一起，同甘苦、共患难几十年，相依为命。如果一方不幸去世，对另一方的打击无疑是非常沉重的，会在精神上造成严重伤害，使老年人心理处于高度的应激状态。因为在生活事件的应激因素中，丧偶被认为是刺激量最大的应激源。有学者统计，配偶死亡3　年后，对方死亡率为一般人的3倍。

【家庭矛盾】

老年人离退休后，主要活动在家庭中，与家人相处的时间也较过去多了，家庭中各种矛盾就会显现出来。加之与年轻人对一系列社会问题的看法不一致，极易产生矛盾，纠葛在“住房、吃穿、日常开支、老伴有病、子女犯罪、失学失业、婚姻纠纷”等，这些问题经常困扰老年人。

【经济问题】

老年人退休以后，经济来源相对减少，会因经济问题而担忧。有的老年人原来给子女带孙辈、做家务；而上了年纪后，力不从心，为子女分担不了太多家务，自认为给孩子增加了负担，经常会自责，造成心理压力。会变得多疑、郁闷。有的老年人还容易听信一些人的谎言，导致受骗上当，财产遭受意外损失，就会加重心理创伤，甚至痛不欲生。

【天灾人祸】

老年人经历多，害怕天灾人祸和社会动乱，企求安定、和平。但社会上有很多不尽如人意之处，如住房紧张、上学难、就业难、车辆多、事故频繁等，这些都会使老年人整天提心吊胆，一旦发生意外，对老年人打击就很大。加之年轻人信仰多元化，与老年人观念上有很大的差异，都使老年人承受更多心理压力。

【名誉】

老年人一辈子辛辛苦苦，应该得到社会和晚辈的尊重，如果得不到晚辈的尊重，就会产生心理失落感，甚至认为会被社会遗弃。

3.老年人常见的矛盾心理

在心理方面，由于老年人长期以来形成的、固有的心理态势和与现实的矛盾，形成的一些心理变化是他们所特有的，他们的一些心理反应有时相互矛盾，被称为“矛盾的夕阳心态”。其主要表现有以下几个方面：

【自信与自卑】

老年人的年龄、资历、地位、成就、经验、知识、技术、能力等都是老年人自信的资本。但是随着年龄的增长，生理功能的逐渐退化，社会工作和交流的减少，知识的老化，经济收入的相对减少，会造成老年人的自卑心理。有些老年人在与社会、与家庭的人际关系中，有些冲突都源于这种矛盾心理。养老护理员要能依据老年人的经历、文化、社会背景，适时地多加鼓励，增强老年人的自信，并能面对变化的情况适当加以适应性调适，减少这种矛盾心理的干扰，愉快地面对一切。有的老年人过于自信，不承认、不甘心自己已进入暮年，以至于经常给自己制订一些不切实际的目标，并要求达到预期的目标，虽然这种自信心是一种积极的心理反应，但另一方面，遇到挫折或困难后，可能会出现更强烈的自卑。所以，对这种情况要适当地给予“降温”，使其心理保持在适度的水平。

【独立与依赖】

进入初老年期（60—65岁），不少老年人尚能保持独立自主性，但遇到生病或意外，这种独立性就很快变成依赖别人，这多数是出于无奈。但随年龄的增长，特别是70岁以后，加上疾病缠身，这种依赖性会逐渐上升。在购房现象中也可以发现，不少人家在购房时希望购买“1　加1　”亲情居室，这反映了老年人又愿意和晚辈住在一起，以享受天伦之乐，相互有个依靠，万一有病或意外以便能得到照顾，但又不希望住在一个单元居室内，免得招惹麻烦，就是这种矛盾心理的集中表现。他们留恋传统的“孝道”，希望年轻人向他们尽孝，但又希望年轻人努力工作，不希望自己对儿女依赖过多。实际上，很多情况下老年人对晚辈的依赖多是出于无奈而作的选择。

【温馨与孤独】

世界各国都羡慕中国家庭的天伦之乐。很多老年人认为“夫妻感情始终很好”，这使不少老年人感到心理安慰；加之社区、单位的福利机构对老年人格外照顾，过节、过年或遇到困难时，得到单位领导的慰问、周围邻里的关怀，感到生活愉快。但子女成家与老年人分居后，或子女外出工作、出国留学或工作，都会使老年人感到孤独和寂寞。

【再造家庭与难以驾驭】

人间夫妻难得同生，更难求同死。因此，成双成对一向是人类美好的向往，但在调查中，有再婚意愿的老年人只占独身老年人总数3.5　%　，而不愿再婚的老年人比例高达83.1　%。另有13.4%老年人不愿意表示明确的态度，实际上这些不愿意再婚和不愿表态的老年人，并非本人真实意愿，而是有其不同的客观条件和背景以及主观顾虑和压抑。其顾虑有来自家庭和社会方面的，也有来自健康和经济方面的原因。即使有条件有愿望重组家庭，又怕陷入更多的麻烦和苦恼之中，结果是少数老年人敢想敢为，而更多的单身老年人则是顾虑重重，宁愿一个人独居。老年人的再婚问题应引起社会的重视，应为他们创造宽松的环境，给予充分的理解和支持。

目前，因经济、住房、子女问题，老年人同居现象日渐增多，也可能就是这种矛盾心态的集中反映，也是老年人出于无奈而做出的选择。养老护理人员应给予充分的理解，如果老年人在养护机构内确实遇到自己认为合适的对象，并且可以互相帮助、互相照顾的，应鼓励他们结合，共同走完孤独的晚年。

【奉献与索取】

人到老年，已为社会、事业、家庭、子女奉献了大半生，理应得到尊重和爱护。相比西方老年人，中国大多数老年人确实得到了尊重和爱护。但与传统“孝道”相比，老年人又感到不满足，尤其是子女忙于事业、忙于自己的小家庭，加上经济、住房及其他原因，对老年人有时自觉不自觉地冷落。随年龄的增长、体力的衰退、社会活动的减少，老年人在家庭中的地位也会随之下降，于是造成老年人的心理不平衡。

【彻底解脱与恐惧死亡】

经过半个多世纪的竞争拼搏，部分老年人会感到“累极了”。如若生活上再要求老年人必须为支持家庭、资助子女、照看孙辈而操劳，毫无苦尽甘来的感觉，加上家庭其他成员间的种种碰撞和烦恼，老年人会祈求独居静处，甚至逐渐萌发彻底解脱的消极念头。这种逃避心理，并不能从根本上消除压力和困惑，一旦独处，又会感到寂寞。伴随生理功能的不断衰退和体力下降、病痛、孤独等，会出现既期待解脱又恐惧死亡的心理。

上述种种矛盾心理，虽不能尽述老年人的全部心理反应，但在老年人中常常见到，情况也因人而异。如果老年人能掌握正确的心理保健知识，适时进行心理调适，遇事能顺应自然、控制不良情绪，便能逐渐化解矛盾，达到心理平衡。而在这其中，还有一些需要特殊关照的老年人，更要引起重视，这就是缺乏经济收入的老年人，居丧、独居的老年人，长期患病的老年人，曾有犯罪记录的老年人等。这些较特殊的老年人群，心理反应可能比正常情况下的老年人复杂，更需要养老护理员细致的心理护理工作。

4.老年人常见的心理问题

对某市老年公寓的老年人进行调查的资料表明，大部分老年人存在负性情绪。资料显示57%的老年人对生活失去兴趣，52%有孤独感，45%有忧郁感，4　0%有衰老感，55%有性格上的改变。丧偶孤寡老年人及家庭不和睦的老年人不良情绪比较严重。调查表明，老年人存在的主要心理负担依次为：经济困难、就医难、无人照顾。调查显示患慢性病、低收入、丧偶等方面的原因与老年人生活质量关系最为密切。

【失落感】

产生失落感的主要原因是大部分老年人离退休后社会角色发生转变，而心理上一时难以适应；或因为子女成家分居，出国学习、工作，而使原本热闹的家庭变得冷清，也会使老年人产生心理的失落；还有社会的经济、科技、文化等各方面发展变革的速度加快，也使老年人感到原有的生活经验在现实生活中常常不够用，经常感到自己落后于社会，特别是信息技术的快速发展，使很多与生活密切相关的联系方式要由电子设备来完成，如网络、手机、短信、触摸屏、信用卡等新科技的应用，老年人甚至没来得及学习，就使自己陷入被动，从而促进老年人产生失落感。老年人的失落感表现为对生活缺少自信和兴趣，情绪郁闷，不愿意与别人交往。

【孤独感】

这与老年人生理状况的逐渐变化，如体力、听力、视力的减退，使人际交往发生一定困难；或因患有不同程度的慢性疾病而导致行动困难，使生活空间和人际交往面不断缩小；也可能因为对各种新的生活方式与人际联系方式不能适应，不愿意或没条件再去学习和适应，生活内容单调所致。孤独感的主要表现是愿意一人独处，不愿与别人来往和沟通，心灵孤独、寂寞，感到前途渺茫、无助，甚至厌世轻生。

【隔离感】

这与上述的孤独、失落感有密切的联系，老年人对生活缺少信心，自觉与周围人和社会的距离感，加之生理功能的减退和出于安全的考虑、交通不方便等客观条件的原因，使老年人外出活动相对减少，他们与原来交往较多的朋友、同学、同事见面的机会减少，越来越将自己隔离起来，不能较好地融入社会，表现为自我封闭，更加重了孤独感和失落感。

【对衰老患病的忧虑、焦虑和恐惧】

老年人的身体健康状况欠佳，影响老年人的生活质量，也对老年人的心理构成较大威胁。调查表明，老年人慢性病的发病率高达82.2%。同时患有两种疾病以上的老年人占54%，慢性病造成67.7%的老年人活动受到限制。老年人对衰老和疾病的忧虑和恐惧，主要原因还与就医难和经济问题有关，如在就医问题上，认为主要因为经济困难而不能及时就医的占58.9%　，就医时无人陪伴者占37.1%，挂号难占20.2%。还有住院聘用护工的护理费用高，这也加重了老年人住院的负担，在某种程度上增加了老年人对疾病的忧虑。