乳腺癌的侵袭与转移

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，其发病率逐年上升，居于女性恶性肿瘤的首位。在欧美国家，乳腺癌占癌症总死亡的16%，占女性恶性肿瘤的25%～30%，每8名妇女中就有1人患乳腺癌，为欧美女性的头号杀手。20世纪末的统计资料表明，全世界每年约有130万人诊断为乳腺癌，而有40万人死于该病。亚洲是乳腺癌的低发区，然而近年来由于生活方式等一些因素的改变，乳腺癌在亚洲的发病率明显上升，日本是乳腺癌发病率上升最快的国家。在我国，乳腺癌在城市中的发病率为女性恶性肿瘤的第二位，在一些大城市如上海、北京已经上升至第一位，乳腺癌已经成为影响妇女生命健康和生活质量的最大威胁。近年来由于医学的飞速发展，乳腺癌的早期诊断、治疗取得了长足的进步，在发达国家乳腺癌的死亡率趋于平缓，虽然经过积极治疗，乳腺癌最终仍然会有30%左右复发转移，当乳腺癌一旦发生转移即是不可治愈的疾病，成为乳腺癌致死的主要原因。

早在20世纪70年代Fisher就提出，乳腺癌一开始就是一个全身性的疾病，据此理论，乳腺癌治疗失败的主要原因就是远处转移。同样是乳腺癌，但表现在每个个体上却是千差万别，因为乳腺癌为一类具有异质性的疾病，同样期别的患者有的可以长期存活，有的很快发生复发转移；有的乳腺癌首先发生骨或软组织转移，有的却是致命性的内脏转移，预后迥然不同。以往认为转移是肿瘤晚期阶段突变积累的结果，然而基因谱分析结果挑战了这个长期以来公认的观点。相反，这些生物学特性在癌变的早期阶段就已经注定了，是与生俱来的。探索发现乳腺癌侵袭、转移的分子机制，不仅可以预测乳腺癌术后复发转移的高危因素，而且还可能指导乳腺癌的个体化治疗及为靶向治疗药物的开发提供理论依据。目前由于分子生物学技术的突飞猛进，基因组学、蛋白质组学和生物芯片等一些高通量技术的应用，根据分子表型将乳腺癌分为不同的亚型，已经在乳腺癌的诊断、治疗以及估计预后上崭露头角。