临床医学网络资源

第三节　临床医学网络资源

互联网上的临床医学信息资源很多，为医学工作者提供了高质量、内容丰富、更新及时的专业信息。

一、内科学网络资源

1．Internal MDlinx

MDlinx由美国MDLinx Inc建立，是临床医生获得医学信息资源的首选网站之一，提供英、法、德、西班牙、葡萄牙、意大利、中文等版本的界面。MDLinx通过医学知识联系医学专家和病人，以快捷的速度和方式把最新的、可靠的医学出版物上的最新和最优的文章、报告按专业分类提供给临床医生。MDlinx由30多个专业网站组合而成，Internal MDlinx(内科学网)(http://www.mdlinx.com/internalmdlinx)只是其中的一个关于内科学的网站，内容丰富。Internal Mdlink由内科临床医师组织创建，为内科医生提供各种内科疾病的诊断、治疗等信息。其中文界面方便国内读者利用。该网站的主要栏目如下。

1) Messages:每日提供最新的医学文献报道，这些文献多选自著名的医学杂志，范围达1 200多种期刊。用户可以免费阅读文摘，部分全文免费。注册用户通过Email获取，非注册会员可以自己下载。

2) Articles:提供普通内科、免疫、神经、血液等相关的文献，以及最新的200篇文章题录、全文、焦点等。

3) Most Popular Internal Medicine Articles:提供月被阅读最多的前50篇文章、年度被阅读最多的前50篇文章。

4) Other Topics in Internal Medicine:用户可以通过逐层点击，获得该类目专题下的文章。

5) More:包括Conference、Resources in Internal Medicine，是该专业的会议列表，按照专业组织分类，提供会议CME、标题、日期、地点，可显示会议的详细内容，如地址、电子邮件、描述等;还包括博客、循证医学、临床文献。

2．MerckMedicus

MerckMedicus(http://www.merckmedicus.com)由著名的Merck制药公司创建，资源丰富，部分资源向所有的网络用户开放，一部分仅供注册登记的美国医师、药师使用。主要资源如下。

1) Clinical Resource:包括医学期刊、解剖学幻灯、疾病的实验室诊断，还包括心脏病、糖尿病、肝病的相关图表、Braunwald氏内科图谱等。

2) News＆Alerts:提供重要的医疗新闻、医疗专业组织新闻、医药新闻等信息。

3) Professional Development:包含继续医学教育的课程与学分、医学会议信息、就业信息、医学讲座回顾等。

4) Specialty＆Health Care Professionals:用户可于此轻松查找特定的与医学专业护理或健康保健职业相关的资料，可按照专业浏览。

5) Quick Links:链接了网站重要的期刊和教科书。

6) Medical Journals:包含3种在线开放的杂志，分别是Annals of Oncology、American Family Physician和Medical Economics。

7) Textbooks:含有涉及20个专业范畴的180种重要医学教科书。其中有17种被MD consult收录。其中Cecil Textbook of Medicine(《希氏内科学》网络版)等仅限于美国医师使用，Dorland'sMedical Dictionary(道兰氏辞典)、The Merck Manual of Geriatrics(默克老年病手册)和TMerck Manual Professional Edition《专业版默克诊疗手册》可以免费阅读全文。

3．美国内科医师学会(American College of Physicians，ACP)

美国内科医师学会(http://www.acponline.org)是国际上最有影响力的内科学学术团体之一。美国内科医师学会历来有制定各种内科疾病诊疗指南的传统，实际上，国际上第一个慢性稳定性心绞痛诊疗指南便是由美国内科医师学会发起的。该网站的主要读者对象为内科医生和内科各专业的医务人员，包括心血管学、胃肠病学、肾病学、肺病学、内分泌学、血液学、风湿病学、神经学、肿瘤学、传染病学、变态反应和免疫病、老年病学等学科。该网站提供的服务很多，内容涉及临床、科研和教育各方面，主要栏目如下。

1) Clinical Information:提供出版物、临床指导以及能帮助医师达到最佳医疗效果的服务，如指南(Guideline)、诊断支持(Decision Support)以及相关的图书、期刊、音像材料等。

2) Running a Practice:包含很多临床实践相关的资源，主要有:①Practice Management，实践管理工具和资源，以帮助设立，维持和扩大实践范围，通过内科学会网站在医疗实践中完善与创新。②Quality Improvement，提高护理质量的同时，在实习地点免费继续教育和进修学分。③Medical Lab Evaluation，医学实验室评价，包括各种大纲、项目指南、水平测试、在线报告结果等信息。④Multimedia Learning Resources，提供多媒体学习资源的下载; ⑤Discussion Groups，不同规模的讨论组信息。

3) Education＆Recertification:通过此栏目可以了解到ACP-ASIM年会的有关内容、美国内科学会研究生教育计划与课程摘要、ACP-ASIM的教育服务项目和开发的产品，如医学知识自我测试程序、住院医师数据库、内科学研究生教育、临床技巧训练等。

4) Clinical＆Practice Spotlight:介绍临床及实践中关注的热点内容及最新的文献报道。

二、外科学网络资源

外科学网络资源提供的临床资料大量运用多媒体技术，易学易用。外科专业网站中，The Cardiothoracic Surgery Network(心胸外科网)较为突出，许多重要网站都与之建立了链接。

1．心胸外科网(The Cardiothoracic Surgery Network，CTSNet)

心胸外科网(http://www.ctsnet.org)由心胸外科专业的三个主要学会———胸外科医师学会(The Society of Thoracic Surgeons)、美国胸外科协会(American Association for Thoracic Surgery)、欧洲胸心外科协会(The European Association for Cardio-thoracic Surgery)———主办，其他30多个胸心外科组织协办。该网站的主要用户为临床心胸外科医师及其相关专业人员，同时也向患者及家属介绍相关疾病的诊治信息。

CTSNet蕴涵了丰富的临床医学资源，包括相关的学术机构、会议消息、期刊及图书出版物、病例影像资料、产品信息、求职信息，等等，是心胸外科重要网站。该网站主要包括以下几个重要栏目。

1) Videos:提供临床实践的影像、图片以及医学美术资料，包括外科手术录像、病例照片、教学图谱等，资料多采用flash格式。

2) Journals:搜集了该专业的6种期刊，分别为The Annals of Thoracic Surgery(胸外科纪事)、Asian Cardiovascular＆Thoracic Annals(亚洲心血管与胸外科纪事)、CTdigest(心胸外科文摘)、European Journal of Cardio-Thoracic Surgery(欧洲胸心外科杂志)、The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery(胸外科与心血管外科杂志)、Interactive CardioVascular and Thoracic Surgery(心血管和胸外科互动)和Multimedia Manual of Cardiothoracic Surgery(心胸外科多媒体手册)。该栏目下的Journal and News Scan提供新闻和期刊的最新信息浏览，且一次检索可了解4种期刊的发表情况，方便、快捷，堪称其主要特色，但目前该功能仅能查阅2001年以来发表的文献。此外，该栏目下设专题汇集，将其所收录的学术期刊刊载的文献按专题分类收编，分心外总论、胸外总论及各种心脏病三大类，各类目下再细分为若干小类。这种收编方式为用户提供按专题查阅文献的途径。

3) Techniques:是专家技巧，介绍有关成人心外和一般胸外科方面的手术步骤、提示等，并可链接到相关的重要文献，配有彩色插图，甚至还有影像片断。

4) Community:包含个人观点、博客、讨论、案例、特别报道等。针对不同对象，如一般胸外科医生、儿科外科医生等设立多个讨论专题，该网站还通过新闻准确及时地传送尖端科研信息。

5) Search可以通过页面上方的检索框对CTSNet的录像、期刊等进行检索，同时还可以利用Google search feature对本网站信息进行检索。

心胸外科网的最大优势在于它的临床专业服务上，在向专业人员传送临床信息的过程中，该网站充分发挥了多媒体的优势，在临床资料中使用了大量的视频和声频资料，形象、全面地提供了专业信息。

2．胸外科医师学会(The Society of Thoracic Surgeons，STS)

胸外科医师学会(http://www.sts.org)是胸外科专业领域里的老牌学会，成立于1964年，在促进学科发展上起着举足轻重的作用。其主要栏目如下。

1) STSNational Database STS:按专题搜集相关数据，如手术成功率、辅助检查指标等，并进行分析、汇总，建立成各种数据库。临床方面的主要有: Adult Cardiac Surgery(成人心脏外科)、Congenital Cardiac Surgery(先心病外科)、General Thoracic Surgery(普通胸外科)、TMR Registory Information(经心肌血管再建激光疗法)等;技术方面的主要是Data Managers Section(数据维护部分)、Database Software＆Storage(数据库软件与收藏)等。

2) Search:用户通过该栏目可实现三种检索功能，即对MEDLINE数据库的检索、对其机关刊物《胸外科纪事》的文献检索、以及对该网站上的内容进行检索。

3) Resources＆Publications:提供期刊、图书及相关资源的链接，还包括当前STS的新闻和信息发布。其中The Annalsof Thoracic Surgery(《胸外科年鉴》)是两大协会的官方期刊，学术质量高。《胸外科年鉴》提供的最近进展，突出胸部和心血管外科及相关领域的原始报道。

3．创伤网(The Trauma Network)

创伤网(http://www.trauma.org)是由国际创伤麻醉与急救协会、英国创伤学会及澳大利亚创伤学会于1995年联合创办的国际性创伤外科专业网站，是一个独立的、非营利性组织，其宗旨是为全球该领域的临床医生、研究学者、护理及相关从业人员及时、准确地提供创伤外科的最新信息。该网站拥有浓厚的学术背景，重视教育和社会服务功能，为医务人员提供了丰富的学习资源，主要栏目如下。

1) Library:包括Articles、Images、Moulages和Case Presentations四个部分。主要提供创伤相关的文章和病例报道，按照创伤的院前处理、神经创伤、脊柱创伤、胸腔创伤等提供文章和资料。Image收录了高质量的、实用的创伤图像供专业人员免费使用。图像资料按创伤部位进行了分类，用户可通过选择创伤部位进入浏览。“Moulage”是一个临床实践的角色表演软件。在程序中预设好病人，用户按步骤进行判断和处置。采取交互式学习的策略，提高临床医生和护士的专业技能。这些资源有两种使用方式，一是通过页面右侧的目录来浏览，二是通过检索框进行关键词的检索。

2) Resource:包括Conferences、Advanced trauma life support、Training以及Elective、Links等内容。

3) Community:由全球2 700多名会员建立的一个基于E-mail的论坛，同时提供Trauma List Archives，提供创伤及相关学科的信息交流。

4) Links:提供创伤医学的主要网络资源、相关杂志的链接、世界主要的创伤社团组织、世界各地的创伤医学中心、创伤护理学资源等。

三、其他临床医学网络资源

1．美国心脏协会(American Heart Association，AHA)

美国心脏协会(http://www.americanheart.org)是国际学术影响较大、历史悠久的心血管学术团体，旨在降低心血管疾病的致残率和死亡率。该协会网站提供了丰富的科研、医疗、教学资源和信息。包括如下信息服务。

1) The Warning Signs:提供心脏病发作、中风和心跳停止的先兆症状。

2) Getting Healthy:主要介绍健康的生活方式和生活习惯，如饮食、营养、锻炼、健身、如何降低胆固醇、压力管理等健康信息和建议。

3) Conditions:提供更多的对心脏或心脏疾病有影响的其他疾病和症状，如糖尿病、高血压、胆固醇、心率失常、充血性心力衰竭等，以及帮助制定治疗措施。

4) Healthcare/Research:提供专业健康护理的各种指导和指南信息，其中包括相关的统计资料、期刊、参考资料、综述指南、临床数据标准等。同时还包括筹集基金(Fund Raising)、如何获得指导(Get With The Guidelines)、捐献(Donate)和年鉴(Annual Report)。Search部分可提供课题项目基金和技术支持信息的检索，支持单词或短语检索，检索结果按照相关性排序，显示标题和简短描述，最多只显示前500条记录。

5) Caregiver:提供关于护理工作的指南、新信息及指导，使护理工作者能够更好地护理他人和自己的身体，并提供为减轻护理工作者压力的专门杂志及在线资源。

6) CPR＆ECC(Cardiopulmonary Resuscitation＆Emergency Cardiovascular Care):介绍心肺复苏的基本情况和心血管急诊急救计划的教育和培训课程、专家情况等。

2．公共卫生影像库(Public Health Image Library，PHIL)

公共卫生影像库(http://phil.cdc.gov/phil/home.asp)是由美国疾病预防控制中心(CDC)主办的，服务对象为教育工作者、生物医学专业科研人员和学生等。该网站搜集了大量与医学有关的包括照片、演示图例、多媒体文件等影像资料。互联网上的医学影像资源多分布在各个学科分类，变化情况比较大，小型分支学科的医学影像库较多，公共卫生影像库属于其中的综合性大型医学影像库。

该网站对影像资料进行了MeSH词的标引，提供Quick search和Advanced search两种检索方法，用户可以对该站点的资源进行检索，快速找到所需要的影像资料。

1) Quick search:网站的默认检索方式，用户可以对检索的图像进行类型的限制，主要分为Photos、Illustrations、Video三种类型。检索后显示检索命中的图像数以及具体的图片，同时显示每个图像在图像库中的ID号码。图像的下方有复选框，可以选中合适的图像送到“my pictures”文件夹中，进行进一步的操作处理。

2) Advanced search:对图像进行关键词或者词组的检索，除了像Quick search一样对图像的类型进行限制以外，用户还可以限制图片的更新时间、黑白或彩色等类型、Mesh的树状结构、Mesh主题词等。

该网站还通过Links提供了大量解剖学、组织学等多学科的医学在线影像库链接和政府图片库资源链接。

3．美国整容整形外科学会(ASAPS)

美国整容整形外科学会(The American Society for Aesthetic Plastic Surgery，http://www.surgery.org)成立于1967年，ASAPS在其专业领域内占有重要的地位，是一个以教育为主的研究机构，同时又非常重视科学研究，会员均为擅长美容整形外科，并获得美国整形外科委员会或加拿大皇家医师学会认证的专业医师。网站以促进医疗教育和公共教育为目的，主要栏目如下。

1) What's New:提供最新的科研信息、大事纪要等，有推荐新闻的链接，部分还有视频资料。

2) Patient Safety:包括各种手术风险综述与回顾、生活方式的影响作用、注射美容等治疗方式的知识以及关于病人整形手术安全方面的文献信息。

3) Media:提供大量的统计图、表、会议消息以及对患者的提示信息，如提供吸脂、眼睑整形等项目的实施数量排名等，数据来源于会员。

4) Photo Gallery:该栏目存放大量的真实图片，有的是手术前后对比图，有的是单纯的术后效果图，用户可以根据手术名称或器官部位的类目进行浏览。

5) Procedures:按照手术的名称排列，概述其治疗方法、手术技巧等。

6) Medical Professional:为本专业及相关专业人员提供继续教育与从事科研的机会，并且提供学会刊物Aesthetic Surgery Journal的链接，这是本专业的最重要的期刊之一。此外，还有Find a Surgeon和Ask a Surgeon等功能。

网络是重要的信息来源，但由于缺少统一的质量控制，给网络资源的利用带来了障碍。因此，用户对于网络上的生物医学信息资源，必须经过评价、甄别和筛选后使用。